Гигантский гипертрофический гастрит (также называемый «болезнь Менетрие» или «гигантский гипертрофический гастрит с гипопротеинемией»; по-английски «болезнь Менетрие» или «гигантский гипертрофический гастрит», отсюда и аббревиатура GHG) — редкое приобретенное заболевание желудка, поражающее в особенно его слизистая оболочка

Гигантский гипертрофический гастрит характеризуется образованием гигантских гипертрофических складок, локализованных преимущественно в области дна желудка, избыточной продукцией слизи, приводящей к выраженной потере белка, а также плохой или отсутствующей продукцией соляной кислоты.

Этиология неизвестна, но эта форма гастрита связана с избыточной секрецией трансформирующего фактора роста альфа (TGF-α).

Является предраковым поражением, т.е. повышает риск заболевания злокачественной опухолью (раком) желудка.

Болезнь Менетрие своим названием обязана французскому врачу Пьеру Эжену Менетрие, который впервые описал ее в конце 1800-х годов.

Болезнь Менетрие не следует путать с синдромом Меньера, который представляет собой заболевание внутреннего уха, вызывающее сильное головокружение и шум в ушах.

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.

Гигантский гипертрофический гастрит, причины болезни Менетрие

Конкретная причина болезни Менетрие в настоящее время неизвестна, однако известны некоторые факторы риска, которые увеличивают шансы заболеть ею.

Факторами риска развития болезни Менетрие являются:

• цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у детей
• инфицирование Helicobacter pylori у взрослых
• повышенные уровни трансформирующего фактора роста альфа (TGF-α), особого фактора, продуцируемого различными клетками, лиганда рецептора эпидермального фактора роста, в норме экспрессируемого клетками слизистой оболочки желудка и способного ингибировать секрецию желудочного сока.

Симптомы и признаки

В ряде случаев, особенно на ранних стадиях, заболевание протекает бессимптомно (т. е. не дает никаких симптомов) или имеет столь неспецифические и нюансированные симптомы, что диагностируется рано, часто случайно при обследованиях, проводимых по другим причинам.

Когда заболевание становится симптоматическим,

• боль в животе в верхних квадрантах (особенно в эпигастральной области, см. рисунок выше);
• тошнота;
• рвота;
• заметное снижение аппетита;
• склонность к отекам;
• потеря веса;
• усталость;
• общее недомогание.

У некоторых пациентов возникает легкое желудочно-кишечное кровотечение, которое обычно связано с поверхностными эрозиями слизистой оболочки: такое кровотечение может привести к симптомам и признакам анемии.

Выраженное желудочно-кишечное кровотечение встречается очень редко.

От 20% до 100% пациентов, в зависимости от времени поступления в лечебное учреждение, развивается гастропатия, характеризующаяся потерей сывороточного белка, сопровождающаяся гипоальбуминемией.

Кислотная желудочная гипосекреция является нормой и возникает в результате склонности желудочных желез к атрофии.

Симптомы и клинические особенности болезни Менетрие у детей аналогичны таковым у взрослых, но заболевание у детей, как правило, самокупируется и часто следует за респираторной инфекцией.

Диагностика гигантского гипертрофического гастрита

Инструменты, которые можно использовать для диагностики (и дифференциальной диагностики):

• анамнез (сбор симптомов больного и истории болезни);
• объективное обследование (сбор признаков, в частности абдоминальное и торакальное исследование);
• исследование венозной крови;
• лабораторные исследования на цитомегаловирус и хеликобактер пилори;
• анализы крови на опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (СЕА) и углеводный антиген (СА 19-9);
• рентген грудной клетки с контрастным веществом (бариевая мука);
• рентгенография брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости;
• дыхательный тест;
• эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия);
• биопсия при эндоскопическом исследовании с гистологическим анализом препарата;
• КТ (компьютерная томография);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• эндоскопическое УЗИ (эхоэндоскопия).

Не всегда все перечисленные обследования необходимы. Гипертрофированные желудочные складки, типичные для болезни Менетрие, легко обнаруживаются при выполнении баритонного приема пищи или при эндоскопическом исследовании.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в сочетании с биопсией слизистой оболочки (и цитологическим исследованием) необходима для установления диагноза и исключения других заболеваний, которые могут проявляться аналогичным образом.

В случае недиагностической эндоскопической биопсии может потребоваться выполнение хирургической биопсии на всю толщину, что особенно полезно для исключения новообразования.

Дифференциальный диагноз возникает с заболеваниями и синдромами, имеющими схожие симптомы и признаки, в том числе:

• гастрит;
• желудочные инфекции (от цитомегаловируса, гистоплазмоза, сифилиса…);
• синдром Золлингера-Эллисона;
• синдром Кронкхита-Канады;
• Синдром Шегрена;
• рак желудка;
• саркоидоз.

Терапия гигантского гипертрофического гастрита

Лечение широкое, назначаются такие препараты, как антихолинергические средства и кортикостероиды, но применяются и хирургические вмешательства, такие как ваготомия и пилоропластика.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Пептическая язва: различия между язвой желудка и язвой двенадцатиперстной кишки

Что такое обходной желудочный анастомоз?

Обзор гастрита: что это такое, как его лечить

Источник:

Медицина онлайн