Лямблиоз, инфекция, вызываемая простейшими Giarda кишечная
Лямблиоз является основным диарейным заболеванием, встречающимся во всем мире.
Что такое лямблиоз?
Лямблиоз является основным диарейным заболеванием, встречающимся во всем мире.
- Жгутиковый простейший Giardia кишечный (ранее известный как G. lamblia или G. duodenalis), его возбудитель, является наиболее часто идентифицируемым кишечным паразитом в Соединенных Штатах и наиболее распространенным протозойным кишечным паразитом, выделенным во всем мире.
- Лямблиоз обычно представляет собой зооноз с перекрестной инфекцией между животными и людьми.
- G. enteralis может вызывать бессимптомную колонизацию или острую или хроническую диарею.
Организм был обнаружен в 80% сырой воды из озер, ручьев и прудов и в 15% проб фильтрованной воды.
Инфицирование лямблиями кишечника чаще всего происходит в результате фекально-оральной передачи или употребления зараженной воды.
Распространено распространение от человека к человеку: 25% членов семей с инфицированными детьми сами заражаются.
Giardia имеет один из самых простых жизненных циклов среди всех паразитов человека; жизненный цикл состоит из 2 стадий: (1) трофозоита, который свободно существует в тонком кишечнике человека; и (2) киста, которая передается в окружающую среду.
При проглатывании кисты (см. второе изображение ниже), содержащейся в загрязненной воде или пище, происходит эксцистация в желудке и двенадцатиперстной кишке в присутствии кислоты и ферментов поджелудочной железы.
Трофозоиты переходят в тонкую кишку, где быстро размножаются со временем удвоения 9—12 часов; по мере прохождения трофозоитов в толстую кишку инцистирование происходит в присутствии нейтрального рН и вторичных солей желчи.
Цисты попадают в окружающую среду, и цикл повторяется.
Giardia распространена по всему миру как в умеренных, так и в тропических регионах.
Показатели распространенности варьируются от 4 до 42%; в промышленно развитых странах общие показатели распространенности составляют 2-5%.
В развивающихся странах G. кишечная инфекция заражает младенцев в раннем возрасте и является основной причиной эпидемической детской диареи; распространенность составляет 15-20% у детей младше 10 лет.
Возбудителем лямблиоза являются жгутиковые простейшие Giardia кишечная (ранее известная как G lamblia).
Передача от человека к человеку. Передача от человека к человеку, часто связанная с плохой гигиеной и санитарией, является основным путем заражения; смена подгузников и недостаточное мытье рук являются факторами риска передачи инфекции от инфицированных детей; дети, посещающие детские сады, а также работники детских садов, имеют более высокий риск инфицирования вторичной фекально-оральной передачей.
Передача через воду. Передача через воду является причиной значительного числа эпидемий в Соединенных Штатах, как правило, после употребления нефильтрованной поверхностной воды; Цисты Giardia сохраняют жизнеспособность в холодной воде до 2-3 месяцев.
Венерическая передача. Венерическая передача происходит при фекально-оральном заражении; Сообщалось об эпидемиях пищевого происхождения, чаще всего вторичных по отношению к заражению от инфицированных лиц, работающих с пищевыми продуктами.
Клинические признаки и симптомы лямблиоза включают следующее:
- Диарея. Диарея является наиболее частым симптомом острой инфекции Giardia, возникающей у 90% пациентов с симптомами; заметная или умеренная частичная атрофия ворсинок в двенадцатиперстной кишке и тощей кишке может наблюдаться в гистологических срезах у бессимптомных инфицированных лиц; Помимо нарушения эпителия слизистой оболочки, воздействие на просвет кишечника может способствовать нарушению всасывания и возникновению диареи.
- Недомогание, слабость. Недомогание или слабость возникают из-за потери электролитов при диарее.
- Вздутие живота. Спазмы в животе, вздутие живота и метеоризм возникают у 70-75% пациентов с симптомами.
- Зловонный, жирный стул. Стул становится зловонным, кашицеобразным и жирным.
- Анорексия и потеря веса. Распространены анорексия, утомляемость, недомогание и потеря веса; потеря веса наблюдается более чем у 50% больных и составляет в среднем 10 фунтов.
Традиционной основой диагностики является выявление трофозоитов или цист лямблии кишечной в кале инфицированных пациентов с помощью исследования кала на яйца и паразитов (O&P).
- Исследование стула. Исследование кала на трофозоиты или цисты является традиционным методом диагностики лямблиоза; не менее 3 кала, взятого с интервалом в 2 дня, следует исследовать на наличие яйцеклеток и паразитов; трофозоиты могут быть обнаружены в свежем водянистом стуле, но быстро распадаются.
- Обнаружение антигена в кале. В продаже имеется несколько тестов для обнаружения антигена Giardia в стуле; они используют либо иммунофлуоресцентный анализ антител (IFA), либо твердофазный иммуноферментный анализ захвата (ELISA) против антигенов кист или трофозоитов; эти тесты имеют чувствительность 85-98% и специфичность 90-100%.
- Струнный тест. Струнный тест (Энтеро-тест) состоит из желатиновой капсулы, содержащей нейлоновую нить с прикрепленным к ней грузом; пациент приклеивает один конец нити к щеке и проглатывает капсулу; после того, как желатин растворится в желудке, гиря переносит струну в двенадцатиперстную кишку; слизь из нити исследуют на наличие трофозоитов во влажном препарате с йодом или физиологическим раствором или после фиксации и окрашивания.
Стандартное лечение лямблиоза состоит из антибактериальной терапии.
- Жидкостная терапия. Соответствующее управление жидкостью и электролитами имеет решающее значение, особенно у пациентов с большими диарейными потерями.
- Диета. Никакой специальной диеты не требуется; у значительной части пациентов наблюдаются симптомы непереносимости лактозы (спазмы, вздутие живота, диарея), и может оказаться полезным соблюдение безлактозной диеты в течение нескольких месяцев.
- Активность. Ограничения активности не указаны; однако инфицированные субъекты, которые подвержены риску распространения инфекции, должны быть изолированы и лечиться
Антибиотикотерапия является стандартом в лечении лямблиоза
Антибиотики. Двумя основными классами препаратов, доказавших свою эффективность при лечении лямблиоза, являются производные нитроимидазола и акридиновые красители; хотя большинство экспертов рекомендуют метронидазол и тинидазол в качестве препаратов выбора, поскольку короткие периоды лечения способствуют хорошей приверженности пациентов, неэффективность лечения наблюдается в 2% случаев, вероятно, из-за резистентности; поэтому может потребоваться лечение препаратом второго ряда (например, мепакрином).
Сестринский уход за ребенком с лямблиозом включает в себя следующее:
Оценка медсестер
Сестринский осмотр ребенка с лямблиозом включает:
- История. На характер общих клинических проявлений у пораженных пациентов влияют многочисленные факторы, в том числе паразитарная нагрузка, вирулентность изолята и иммунный ответ хозяина.
- Физический экзамен. Физикальное обследование не способствует диагностике лямблиоза; потеря веса может быть очевидной, но нет известных уникальных физических признаков, связанных с лямблиозом.
Медсестринский диагноз
На основании данных оценки основными сестринскими диагнозами являются:
- Диарея, связанная с кишечными инфекциями.
- Дефицит объема жидкости, связанный с потерями ЖКТ.
- Нарушение чувства комфорта: боль, связанная со спазмом гладкой мускулатуры.
- Гипертермия, связанная со снижением кровообращения вследствие обезвоживания.
Планирование и цели сестринского ухода
Основными целями планирования сестринского ухода за пациентами с лямблиозом являются:
- Клиент будет поддерживать водно-электролитный баланс.
- Боль клиента исчезнет или уменьшится.
- У клиента проявится повышенный аппетит, вес соответственно возрасту.
- Клиент будет поддерживать нормотермию, о чем свидетельствует отсутствие признаков и симптомов гипертермии.
Медсестринские вмешательства
Сестринские вмешательства для ребенка с лямблиозом включают следующее:
- Восстановить водно-электролитный баланс. Ежедневно взвешивайте пациента и отмечайте снижение веса; фиксировать количество и консистенцию стула в сутки; при желании используйте коллектор фекального недержания для точного измерения выхода; отслеживать и регистрировать потребление и выведение; обратите внимание на олигурию и темную, концентрированную мочу; обсудить важность восполнения жидкости во время эпизодов диареи.
- Уменьшить боль или дискомфорт. Оцените степень и характеристики боли; сделать теплый компресс на живот; научите клиента и лиц, осуществляющих уход, методам отвлечения внимания от боли и установите положение, которое может уменьшить боль.
- Улучшить гипертермию. Обеспечьте прохладные ванночки с губкой; вводить жаропонижающие по назначению.
Оценка
Цели достигаются, о чем свидетельствуют:
- У клиента восстановился нормальный водно-электролитный баланс.
- Боль клиента уменьшилась.
- У клиента отмечен повышенный аппетит, вес соответственно возрасту.
- У клиента сохранялась нормотермия, на что указывает отсутствие признаков и симптомов гипертермии.
Документация у ребенка с лямблиозом включает:
- Индивидуальные находки, в том числе влияющие факторы, взаимодействия, характер социальных обменов, особенности индивидуального поведения.
- Культурные и религиозные убеждения и ожидания.
- План ухода.
- Учебный план.
- Реакции на вмешательства, обучение и действия.
- Достижение или продвижение к желаемому результату.
Читайте также
Когда необходима колоноскопия с биопсией?
Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и как его лечить
Рвота кровью: кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Заражение острицами: как лечить ребенка с энтеробиозом (оксиуриазом)
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Аутоиммунная энтеропатия: кишечная мальабсорбция и тяжелая диарея у детей
Желудочно-кишечные расстройства, вызванные НПВП: что это такое, какие проблемы они вызывают
Кишечный вирус: что есть и как лечить гастроэнтерит
Желудочно-кишечные кровотечения: что это такое, как проявляется, как лечить
Гастроэнтерология: в чем разница между гастритом и ГЭРБ?
Колоноскопия: что это такое, когда делать, подготовка и риски
Промывание толстой кишки: что это такое, для чего это нужно и когда это нужно делать
Ректосигмоидоскопия и колоноскопия: что это такое и когда проводятся
Язвенный колит: каковы типичные симптомы кишечного заболевания?
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Исследование находит связь между раком толстой кишки и использованием антибиотиков
Колоноскопия: более эффективная и устойчивая с искусственным интеллектом
Колоректальная резекция: в каких случаях необходимо удаление толстой кишки
Гастроскопия: для чего нужно обследование и как оно проводится
Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы, диагностика и лечение
Эндоскопическая полипэктомия: что это такое и когда выполняется
Подъем прямых ног: новый прием для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Гастроэнтерология: эндоскопическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Эзофагит: симптомы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины и методы лечения
Гастроскопия: что это такое и для чего она нужна
Дивертикулярная болезнь толстой кишки: диагностика и лечение дивертикулеза толстой кишки
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, диагностика и лечение
Дивертикулы: каковы симптомы дивертикулита и как его лечить
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
Helicobacter Pylori: как распознать и лечить
Бактерии кишечника ребенка могут предсказывать ожирение в будущем
Sant'Orsola в Болонье (Италия) открывает новые медицинские границы с трансплантацией микробиоты
Обнаружена микробиота, роль «ворот», защищающих мозг от воспаления кишечника
В чем разница между дивертикулитом и дивертикулезом?
Что такое игольчатая биопсия молочной железы?