Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в европеизированном мире. Инфаркт миокарда, а точнее ишемическая болезнь сердца, чаще всего поражает людей на пике их психофизической, репродуктивной и трудовой работоспособности.

Заболеваемость атеросклерозом и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижаются во всех странах Запада, но он по-прежнему остается основной причиной болезней и смертей.

Основной причиной его возникновения являются множественные сердечно-сосудистые факторы риска, а здоровый образ жизни предотвращает или замедляет его возникновение.

БЫСТРОЕ РЕАГИРОВАНИЕ НА СЕРДЕЧНУЮ АТАКУ: ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ ИЗ РЕШЕНИЙ PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT НА СТЕНДЕ EMERGENCY EXPO

Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний были обновлены в 2021 году.

В основных положениях этих рекомендаций подчеркивается важность очень решительного, почти агрессивного подхода к множественным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также ко всему населению, следовательно, ко всем возрастным группам и всем уровням риска, потому что очень важно предотвратить возникновение атеросклеротического заболевания.

Факторами сердечно-сосудистого риска для обоих полов являются возраст, семейный анамнез и пол (немодифицируемые факторы); курение, высокое кровяное давление, диабет, дислипидемия и избыточный вес, с другой стороны, могут быть изменены образом жизни.

В последних рекомендациях 2021 года профилактика была распространена на пожилое население, старше 70 лет, у которых ожидаемая продолжительность жизни составляет более 10 лет.

Для подсчета индивидуального сердечно-сосудистого риска используются баллы риска. Это карты, которые рассчитывают вероятность серьезного сердечно-сосудистого события; настоящий калькулятор, учитывающий пол, возраст, привычки курения, кровяное давление и уровень холестерина каждого пациента.

Таким образом, можно рассчитать индивидуальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, что позволит врачу и специалисту назначить целевую индивидуальную терапию для снижения риска.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ, ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO

Сердечно-сосудистая профилактика направлена ​​на людей, не страдающих сердечными заболеваниями.

Он основан главным образом на коррекции образа жизни, в том числе на правильном питании, адекватной физической активности, не забывая при этом о хорошей гигиене сна и снижении стрессовых факторов.

В последних руководствах внимание было уделено практической возможности профилактики с помощью мер, направленных не только на отдельного человека, но и на участие органов здравоохранения с планами медицинского обслуживания, которые позволяют всем людям приблизиться к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

ПРЕВОСХОДНЫЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ В МИРЕ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO

Сердце: различия между мужчинами и женщинами

Факторы сердечно-сосудистого риска должны быть дифференцированы для обоих полов, подчеркивая, что у женщин существует естественный водораздел, образуемый менопаузой с известными гормональными изменениями, которые следуют за ней.

Кроме того, в последние годы женщины не стали меньше курить, а в возрасте старше 45 лет 52% страдают от повышенного артериального давления и 40% имеют высокий уровень холестерина (Национальный центр статистики здравоохранения США).

Возможная первичная сердечно-сосудистая профилактическая роль заместительной гормональной терапии у симптоматических женщин в постменопаузе все еще обсуждается.

Если более позднее начало заболевания и появление различных симптомов могут казаться положительными моментами, то на самом деле они только усложняют успешный профилактический и лечебный курс.

Кроме того, женское сердце, как правило, более восприимчиво к выбросам адреналина, вызванным сильными эмоциями, что в острой фазе приводит к синдрому Тако Цубо, название которого происходит от корзины, используемой в Японии для рыбалки, поскольку сердце, испытывающее стресс от сильный выброс нейротрансмиттеров, принимает форму, деформируясь и теряя сократительную силу.

Помимо факторов риска в строгом смысле слова, есть еще один, не менее важный, представленный разным восприятием женщинами своего здоровья, а, следовательно, и состояния своего заболевания.

На самом деле женщины имеют совершенно иное представление о сердечно-сосудистых заболеваниях, чем мужчины, которых всегда учили считать себя свободными от этого типа патологии, которая почти исключительно касается мужчин.

Отсюда и отсутствие внимания к первичной профилактике со стороны большинства самих женщин.

Такое пренебрежительное отношение во многих случаях приводит к задержкам в лечении, которых можно было бы избежать, госпитализации при отсутствии симптомов, а также к лечению с использованием лекарств, в основном предназначенных для мужского организма, что, таким образом, ограничивает возможности лечения для женщин.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и диета: средиземноморская диета

С диетической точки зрения средиземноморская диета, по-видимому, способствует здоровью сердца больше, чем любая другая, как подчеркивается в исследовании PREDIMED, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии в 2013 году.

В этом рандомизированном исследовании, длившемся почти десять лет, приняли участие 4774 пациента в возрасте от 50 до 80 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, но с высоким риском из-за наличия как минимум трех традиционных факторов риска, разделенных на три группы с разным питанием:

• средиземноморская диета с оливковым маслом первого холодного отжима (1 литр масла в неделю);
• средиземноморская диета с добавлением орехов (грецкие, миндальные и фундук по 30 г в день);
• стандартная контрольная диета.

Результаты показали, что соблюдение средиземноморской диеты (с оливковым маслом холодного отжима или орехами, богатыми ненасыщенными жирами, то есть полезными жирами) приносит значительную пользу, значительно снижая частоту сердечно-сосудистых заболеваний.

Молочные продукты также могут быть полезны для здоровья сердца: исследование, опубликованное в журнале Lancet, например, показало, что употребление более двух порций молока и нежирных молочных продуктов в день по сравнению с отсутствием потребления связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. смертность от всех причин, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

Исследование, опубликованное в Circulation, подчеркивает роль завтрака: мужчины, которые не завтракают, имеют повышенный риск сердечного приступа и ишемической болезни сердца.

Однако исследование показало, что мужчины, которые пропускали завтрак, больше курили, работали полный рабочий день, часто были неженатыми, меньше занимались спортом и употребляли больше алкоголя.

Таким образом, пренебрежение завтраком было связано с факторами риска, которые, возможно, сыграли свою роль в качестве сопутствующей причины сердечных событий, если не самой причины, тем самым подчеркивая важность нашего образа жизни.

Регулярная физическая активность для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Регулярная физическая активность является важным аспектом первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

В частности, аэробная активность, соответствующая возрасту и состоянию здоровья, играет профилактическую роль.

Например, пожилым людям рекомендуется быстрая 45-минутная прогулка три раза в неделю, в то время как молодые люди могут заниматься более интенсивными видами деятельности, такими как плавание, бег или гимнастика.

Важно, чтобы ваше сердце привыкло работать правильно и стабильно неделю за неделей. Поэтому лучше заниматься ежедневной физической активностью, даже быстрой ходьбой в течение относительно короткого периода времени, постепенно увеличивая интенсивность аэробной работы.

Важно не переусердствовать, особенно в начале, когда вы не тренированы, и в целом может быть полезно положиться на личного тренера или даже на совет врача для составления индивидуальной и безопасной программы физической активности.

Польза физической активности для сердца

Малоподвижный образ жизни является важным и хорошо известным фактором сердечно-сосудистого риска: малоподвижный образ жизни фактически предрасполагает к развитию атеросклероза и, следовательно, к коронарной болезни, в то время как регулярные физические упражнения приносят пользу, сравнимую с той, которую дает прием лекарств и рекомендуется для здоровых и больных людей.

Хорошая новость: возрастных ограничений для физической активности нет.

Даже проведя половину своей жизни в сидячем положении, достигнув среднего возраста, возможно и полезно начать заниматься спортом (конечно, в зависимости от вашего состояния и возможностей и оценки врачом или кардиологом).

Занятия аэробикой (например, быстрая ходьба, бег) способствуют образованию закиси азота как в сердечной мышце, так и на системном уровне по всей сердечно-сосудистой системе (артерии, вены, капилляры), которая является важным сосудорасширяющим средством, т. е. стимулирует расширение сосудов. кровеносных сосудов, особенно артерий, тем самым снижая кровяное давление и способствуя главным образом артериальному кровообращению.

Регулярная физическая активность также приводит к:

• Снижение частоты сердечных сокращений в покое, что вызывает падение потребления кислорода миокардом и системного артериального давления;
• Увеличение сердечного выброса (количество крови, выбрасываемое сердцем за одну минуту);
• Увеличивается сила сокращения миокарда, поэтому сердце работает более эффективно.

Наконец, физические упражнения не только помогают держать под контролем уровень артериального давления, но и помогают снизить уровень жира в крови, держать под контролем метаболический баланс и массу тела.

Рекомендуется всем, особенно гипертоникам, дислипидемиям и людям с избыточным весом.

Проверки перед началом физической активности у здоровых людей

Прежде чем приступить к новому режиму упражнений/физической активности, рекомендуется пройти медицинское обследование.

Это всегда полезный инструмент для первичной профилактики, так как он позволяет проверить кровяное давление и, с помощью анализов крови, уровень сахара в крови, холестерин и триглицериды.

Если возникают аспекты, требующие дальнейшего исследования, может быть запрошено кардиологическое обследование с электрокардиограммой.

В общем, с 40 лет желательно регулярно проверять артериальное давление и анализы крови.

Если в семейном анамнезе есть сердечные заболевания, эти регулярные осмотры должны проводиться с 30 лет и могут включать тест с физической нагрузкой.

Если артериальное давление и анализы крови в норме, первое кардиологическое обследование можно провести после 50 лет.

Однако это следует сделать еще раньше, если есть тревожные звоночки, такие как подозрение на боль в груди, которая возникает при физической нагрузке и исчезает при ее прекращении.

Физическая активность и сердечно-сосудистые заболевания

Регулярные аэробные упражнения рекомендуются здоровым людям, а также тем, у кого диагностировано заболевание сердца, сердечный приступ, кардиохирургия, коронарная ангиопластика или сердечная недостаточность: это немедикаментозная терапия, которая помогает в лечении заболевания с помощью уменьшение последствий болезни при эффективном возобновлении повседневной деятельности.

Целью кардиореспираторной реабилитации является уменьшение функциональных ограничений, связанных с патологией, с уменьшением бремени инвалидности, связанной с острым событием.

В реабилитационный период помимо оптимизации медикаментозной терапии необходимо приучить пациента к изменению образа жизни.

Таким образом, качество жизни после острого события значительно улучшается.

Пациенты, которые занимаются физической активностью — конечно, в соответствии с соответствующими персонализированными медицинскими показаниями — получают лучшее последующее наблюдение; если заболевание стабилизируется, снижается риск нестабильности и сохраняются достигнутые результаты, что предотвращает возможные неблагоприятные события в будущем.

Упражнения являются центральным элементом реабилитационных кардиологических программ.

Стратификация риска основана на клинических данных.

Нагрузочный тест и эхокардиограмма рекомендуются для программы упражнений, чтобы задокументировать любую остаточную ишемию и оценить функцию желудочков.

Функциональную способность следует оценивать до и после завершения программы упражнений с использованием валидных и надежных методов.

Большинству пациентов рекомендуются аэробные упражнения низкой или умеренной интенсивности, адаптированные к разным уровням физических возможностей каждого человека, такие как ходьба, плавание, работа в саду.

Интенсивность упражнений следует контролировать и корректировать по восприятию усилия кардиологическим пациентом с использованием шкалы Борга или с помощью мониторинга частоты сердечных сокращений (пациенты также могут самостоятельно регулировать интенсивность усилия).

Кардиологические пациенты с низким и умеренным риском также могут выполнять тренировки на выносливость, которые могут предшествовать аэробным тренировкам.

Скрининг тревоги и депрессии следует проводить в начале реабилитации и через 6–12 месяцев после острого события.

Реабилитационные программы должны включать как психологические, так и образовательные вмешательства как часть комплексной реабилитации с психологическими и поведенческими вмешательствами, ориентированными на потребности отдельных пациентов.

Влияет ли стресс на здоровье сердца?

Стресс оказывает сильное влияние на наше физическое и психическое здоровье, особенно при хроническом течении.

Фактически, наш уровень стресса влияет на наше кровяное давление и, если он непрерывен, приводит к повышению кровяного давления, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, индуцируя целый ряд гормональных стимулов, стресс приводит к изменениям холестериновых (или атеросклеротических) бляшек в коронарных артериях, которые могут стать нестабильными и разорваться, что может привести к сердечному приступу или другому ишемическому событию.

Консультация специалиста (например, невролога или психолога) может помочь вам оценить уровень стресса.

Попытка устранить источники стресса, безусловно, является первым шагом.

Если этого недостаточно, ваш врач может рассмотреть возможность конкретных изменений в вашем образе жизни (питание и физическая активность) и, возможно, специфическую медикаментозную терапию.

Сон и сердечно-сосудистый риск

Хороший ночной сон имеет неоценимое значение для нашего психофизического здоровья: плохой сон или его отсутствие — большая нагрузка на наш организм.

Американское исследование изучало взаимосвязь между качеством и количеством сна и здоровьем сердца и обнаружило, что плохое качество сна и сон продолжительностью менее 6 часов в сутки увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует также обратить внимание на возможное наличие апноэ во сне, т. е. моментов во время сна, когда дыхание происходит не ритмично и регулярно, а с остановками, паузами, продолжительностью секунды.

Наличие апноэ не способствует глубокому и восстановительному сну, что приводит к дневной сонливости, возможным приступам сонливости днем ​​даже за рулем, раздражительности и повышенной утомляемости.

Ожирение, несомненно, предрасполагает к апноэ во сне, поэтому первым лекарством остается контроль веса.

Наличие апноэ не следует упускать из виду, поскольку его следует рассматривать как настоящую патологию и, если оно присутствует, требует тщательного обследования врачом, который должен быть проинформирован.

Сердце: признаки, которые нельзя недооценивать

Наконец, важно не недооценивать определенные симптомы, тревожные звоночки, которые должны побудить вас как можно скорее обратиться к кардиологу для дальнейшего обследования:

Боль в груди: давящая боль в груди (стеснение в груди), тяжелая, колющая или ноющая, может локализоваться в груди, плечах или спине, может иррадиировать в шея и зубов, длится несколько минут и обычно связана с напряжением и интенсивным потоотделением;

Сердцебиение (отсутствует, нерегулярное или быстрое сердцебиение). В целом спорадическое сердцебиение не является поводом для беспокойства и может быть естественным рефлексом сердца. Однако, если они продолжительны, не связаны с инициирующими событиями или связаны со значительным головокружением или даже потерей сознания, они могут быть признаком выраженной аритмии.

Дыхательные аномалии, о которых сообщалось как о внезапно возникших затруднениях дыхания и усталости во время обычной деятельности, которая ранее хорошо переносилась.

Важную помощь в диагностике может оказать сам больной, если он расскажет специалисту о симптомах и условиях, при которых они возникли.

Для выяснения их характера, в зависимости от расстройства, врач может назначить, среди прочего, динамическое суточное холтеровское ЭКГ, т. е. запись электрокардиограммы в течение суток, во время которой больного просят вести запись в своего рода дневник выполняемых действий (работа, отдых, сильные эмоции и т. д.), отдых, сильные эмоции и т. д.) и любые симптомы, нагрузочный тест, который может выявить появление болей в сердце при физической нагрузке, и эхокардиограмма , ультразвуковое исследование, которое оценивает размеры сердца, эффективность сократительной функции и внешний вид клапанных структур.

Тогда кардиолог сможет более точно и всесторонне оценить клиническую картину; если есть подозрение на болезнь сердца, специалист запросит более углубленные исследования уровня II, такие как коронарная компьютерная томография или коронарография, что требует короткого пребывания в больнице.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

В чем разница между CPR и BLS?

СЛР на трупах для оценки надгортанных дыхательных путей при отрицательном внутригрудном давлении

Маневры сердечно-легочной реанимации: управление грудным компрессором LUCAS

Источник:

Гуманность