Головная боль: что это такое, симптомы и лечение
Термин «головная боль» используется для обозначения любого типа боли, локализованной в черепе. В одних случаях это случайное расстройство, в других оно проявляется часто и интенсивно, иногда приводя к инвалидности.
Головная боль в основном поражает население взрослой возрастной группы (от 20 до 50 лет), но может поражать и более молодые возрастные группы, хотя и реже.
Наиболее частыми формами являются первичные головные боли, при которых головная боль является признаком и симптомом расстройства.
Головные боли, вторичные по отношению к неврологическим или системным расстройствам, встречаются реже.
Первичные головные боли
Наиболее частыми типами первичной головной боли являются мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль.
Мигрень: симптомы и лечение
Мигрень — частая форма головной боли. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин, в соотношении 2:1.
Можно выделить две основные формы
- мигрень без ауры,
- мигрень с аурой.
При мигрени без ауры боль преимущественно односторонняя, иногда двусторонняя или чередующаяся с обеих сторон, часто носит пульсирующий характер, умеренной или выраженной интенсивности и усиливается при движении (наклонении головы или подъеме по лестнице).
Боль часто сочетается с тошнотой, рвота, непереносимость света, шума и запахов.
Больной мигренью обычно получает пользу во время приступа от отдыха в темноте или при слабом освещении.
Типичная продолжительность приступов составляет от 4 до 72 часов, реже она может превышать 72 часа.
При мигрени с аурой, которая встречается гораздо реже, чем предыдущая, болевой фазе предшествуют определенные неврологические симптомы, называемые аурами, характеризующиеся нарушениями зрения, такими как вспышки, яркие или темные пятна, светлые полосы, искажение предметов, нечеткость зрение и отсутствие зрения в одной половине поля зрения.
В некоторых случаях также могут возникать нарушения чувствительности (покалывание) в одной руке и половине лица и расстройства речи.
Эти расстройства могут сосуществовать во время одного и того же приступа и предшествовать ему примерно за полчаса.
Терапия мигрени основана на лекарствах, используемых по мере необходимости для лечения острой боли.
Наиболее распространенными являются НПВП, которые менее специфичны для лечения боли при мигрени, хотя они часто эффективны, и триптаны, которые являются специфическими препаратами для приступов мигрени.
В том случае, если приступы мигрени часты и превышают 3-4 в месяц, можно ожидать, что применение препаратов, применяемых ежедневно, приведет к уменьшению количества и интенсивности болевых приступов (профилактическая терапия).
В последнее время на рынке появились моноклональные антитела для лечения тяжелой мигрени и хронической мигрени: антитела, способные блокировать действие одного из важнейших медиаторов боли, участвующих в генезе приступа мигрени, называемого CGRP.
Головная боль напряжения: симптомы и лечение
Головная боль напряжения является наиболее распространенным типом головной боли.
На его долю приходится около 90% всех головных болей.
Головная боль напряжения может быть нечастой (иногда, реже одного раза в месяц), частой (от 1 до 15 раз в месяц) и хронической (более 15 раз в месяц).
Боль носит «сжимающий» характер, имеет интенсивность от легкой до умеренной, имеет тенденцию поражать всю голову и, как правило, не мешает нормальной повседневной деятельности. Боль не усиливается при движении.
Продолжительность припадков может варьировать от получаса до нескольких дней, а в более тяжелых или хронических формах они могут появляться при пробуждении и продолжаться до вечера.
Лечение головной боли напряжения, как и мигрени, состоит из терапии приступа и профилактической терапии.
Для лечения приступа применяют НПВП, а в профилактической терапии особую роль играет антидепрессант амитриптилин.
В низких дозах он позволяет получить хороший клинический результат по уменьшению болезненных эпизодов.
Кластерная головная боль: симптомы и лечение
Это гораздо более редкая форма первичной головной боли, чем ее предшественники, и поражает преимущественно мужчин.
Приступы кластерной головной боли настолько болезненны, что получили название «суицидальная головная боль».
Для него характерны приступы мучительной боли очень сильной интенсивности, продолжительностью от 15 до 180 минут, локализующиеся на уровне глаз и висков, всегда на одной стороне.
Боль сопровождается интенсивным слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа выделениями, потливостью лица, сужением зрачка и опущением века, все на стороне боли.
Тошнота и рвота бывают редко.
Интенсивность головной боли такова, что она делает больного особенно возбужденным.
Приступы в эпизодической форме возникают ежедневно, часто в определенное время, один или более раз в сутки, в течение 24-3 недель каждый год или каждые два года (кластеры).
Около 10% больных имеют хроническую форму без длительных фаз ремиссии.
Терапия комплексная и опирается на препараты для купирования приступа (триптаны подкожно или ингаляционно), оксигенотерапию, кортикостероиды и профилактические препараты Верапамил и Литий.
Читайте также
Головная боль: симптомы и виды
Кластерная головная боль: симптомы и лечение
Головная боль отскока, головная боль, связанная со злоупотреблением наркотиками
Мигрень и головная боль напряжения: как их отличить?
Головные боли и головокружение: это может быть вестибулярная мигрень
Моноклональные антитела и ботулинический токсин: новые методы лечения мигрени
Мигрень с аурой ствола мозга (базилярная мигрень)
Мигрень и головная боль напряжения: как их отличить?
Пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), что это такое?
Головные боли и головокружение: это может быть вестибулярная мигрень
Пробуждение головной боли: каковы причины и что делать
Головная боль напряжения: что это такое, каковы причины и как лечить?
Головная боль мышечного напряжения: помощь криотерапии
Головная боль при посадке самолета: почему это происходит?
Кластерная головная боль: как распознать и справиться с ней?