Бедро: что такое бедренно-вертлужный конфликт и каковы его симптомы?
Бедренно-вертлужный конфликт – это костная аномалия в тазобедренном суставе, которая со временем может привести к развитию артроза и, следовательно, к особо тяжелому дегенеративному процессу.
Каковы причины бедренно-вертлужного конфликта?
Бедренно-вертлужный конфликт возникает, когда из-за порока развития тазобедренной вертлужной впадины или порока развития головки бедренной кости две кости, которые в нормальном состоянии не соприкасаются друг с другом, трутся друг о друга, вызывая со временем артроз.
Различают два типа бедренно-вертлужного конфликта: говорят о кулачковом типе, когда порок развития затрагивает головку бедренной кости, которая вместо типичной шаровидной формы больше напоминает яйцо; в то время как мы говорим о щипцовом типе, когда вертлужная впадина шире, чем обычно, и, таким образом, касается шея бедренной кости
Артроз представляет собой хронический дегенеративный процесс, поражающий хрящ, т.е. мембрану, защищающую кость.
При поражении артрозом хрящ уменьшается в толщине вплоть до исчезновения: в результате разделяющиеся кости соприкасаются друг с другом.
Артроз тазобедренного сустава примерно в 70% случаев является вторичным по отношению к бедренно-вертлужному конфликту.
Аномалии, лежащие в основе бедренно-вертлужного конфликта, не являются врожденными, а развиваются во время созревания кости: поэтому окончательную морфологию тазобедренного сустава можно оценить после подросткового периода.
Феморально-вертлужный конфликт – достаточно частая патология, поражающая 30% населения земного шара.
Однако не всегда он перерастает в артроз.
Бедренно-вертлужный конфликт и артроз: каковы симптомы?
Симптомы бедренно-вертлужного конфликта сходны с симптомами артроза, но с меньшей интенсивностью, являясь в одном случае началом болезни, а в другом ее дегенерацией.
Основным симптомом в обоих случаях является боль, которая при бедренно-вертлужном конфликте будет менее выраженной и будет проявляться особенно после занятий спортом.
Место этой боли может варьироваться: она может возникать в паху, сбоку или в ягодице.
В случае разрыва вертлужной губы, своего рода «уплотнения», защищающего бедро, боль будет идти от передней части тела к ягодице.
Другим симптомом является функциональное ограничение некоторых сгибательных и внутриротационных движений.
При собственно артротическом процессе, напротив, боль более значительна и развивается в несколько стадий.
Вначале у больного возникают боли на ранних стадиях движения, например при вставании, но если он начинает ходить, бедро расшатывается.
Однако боль вновь появляется в конце дня, когда больной расслабляется и перестает двигаться.
На более запущенных стадиях артрозного процесса боль становится постоянной и может возникать и во время сна, нарушая сон.
Более того, при артрозе у больного возникают серьезные ограничения в движениях: он не может согнуть ногу и это приводит к затруднениям в привычных движениях, таких как надевание носков и обуви, посадка и выход из автомобиля.
Артроскопия для лечения бедренно-вертлужного конфликта
Первым исследованием для диагностики бедренно-вертлужного конфликта является рентген, за которым могут последовать исследования второго уровня, такие как компьютерная томография или МРТ с контрастным веществом сустава.
После подтверждения наличия бедренно-вертлужного конфликта, осмотра больного и проведения тестов для оценки уровня симптоматики, воздействующей на больного, специалист может счесть необходимым прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Бедренно-вертлужный конфликт лечится с помощью артроскопии, минимально инвазивной хирургической техники, при которой доступ к суставу пациента осуществляется через несколько миллиметровых отверстий и с помощью камеры, которая позволяет хирургам наблюдать за операцией из наблюдателя, дефекты подшиваются и исправляются специальным инструментом и, при необходимости, вертлужная впадина восстанавливается маленькими анкерами.
Часто у пациентов с бедренно-вертлужным конфликтом развиваются симптомы, которые неправильно понимают, например, путая это расстройство с пубалгией.
Вместо этого важно вовремя вмешаться в симптоматический бедренно-вертлужный конфликт, чтобы предотвратить дегенерацию сустава.
Короче говоря, чем раньше будет проведено вмешательство, тем больше шансов спасти сустав, в противном случае артроскопически вмешаться будет уже нельзя, а придется заменить весь сустав протезом: гораздо более сложное хирургическое лечение.
Читайте также:
Перелом запястья: как распознать и лечить
Перелом коленной чашечки: хирургия и реабилитация
Ущемление бедренно-вертлужной впадины (FAI): лечение и восстановление