Полая стопа – структурное изменение стопы, характеризующееся увеличением продольного свода стопы.

Это может зависеть от различных причин и иногда может представлять собой верхушку айсберга более важных неврологических заболеваний, которые не следует недооценивать.

По этой причине ее можно рассматривать как патологию междисциплинарной компетентности, поскольку в ней участвуют различные специалисты, включая ортопеда, радиолога, невролога и генетика.

Виды полой стопы

Полая стопа может быть классифицирована с морфологической точки зрения в 3 ситуациях.

• задняя полая стопа, т.е. поражающая тыльную часть стопы. В основном это происходит из-за вертикализации пяточной кости;
• Передняя полая стопа, т.е. вовлекающая переднюю часть стопы. Это в основном связано с подошвенным сгибанием переднего отдела стопы;
• Смешанная полая стопа, т.е. поражение обеих частей стопы.

Причины полой стопы

Эта деформация имеет этиологическую классификацию, которую можно проследить до 3 конкретных причин:

• идиопатически-врожденная полая стопа;
• полая стопа из-за нервно-мышечных причин;
• полая стопа из-за травмы или травмы.

Идиопатическая-врожденная полая стопа

Идиопатическая врожденная полая стопа, также определяемая как физиологически-семейная, возникает по причинам, связанным с членами собственного домохозяйства, у которых также имеется полая стопа.

Это патология, которая обычно поражает обе стопы (симметричная), не связана с развитием и появляется с детства.

Иногда этот тип полой стопы также исправляется по мере взросления ребенка, с годами, потому что он не развивается в направлении ухудшения, как это происходит с другими типами.

Нервно-мышечная полая стопа

Нервно-мышечная впадина стопы является в определенном смысле наиболее серьезной, поскольку она является клиническим свидетельством латентной неврологической патологии, такой как, например, наследственная сенсорно-моторная невропатия или болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ), проявления наследственной неврологической патологии, которые обязательно должны быть выявлены и вылечены как можно скорее.

В дополнение к ним могут быть также заболевания центральной нервной системы, такие как менингоцеле или миело-менингоцеле, или «приобретенные» заболевания нервной системы, такие как полиомиелит, детский церебральный паралич или поражение седалищного нерва.

Полая стопа из-за травмы или травмы

Третий тип полой стопы вызывается, например, сложными переломами, которые могут в основном затрагивать среднюю часть стопы (т.е. центральную часть стопы) или плюсневые кости, а также переломами голени.

В дополнение к этому имеются также повреждения сухожилий, таких как, например, передняя большеберцовая мышца или короткая малоберцовая мышца, поскольку возникает мышечный дисбаланс, который подчеркивает деформацию полой стопы; или ожоги, особенно если они возникают в младенчестве, в педиатрическом возрасте, что может привести к западению мягких тканей кожи и свидетельствовать о полой стопе.

К причинам полостей стопы третьего типа можно также отнести так называемые компартментарные синдромы.

Как проявляется полая стопа

Полую стопу можно распознать по форме стопы, которая имеет увеличенный подошвенный свод.

Если в семье уже есть подобные случаи полой стопы, не обязательно приводящие к нервно-мышечным патологиям или вторичным патологиям, ребенок наследует это заболевание по материнской или отцовской линии.

Часто бывают полезными простые корректирующие меры, такие как ортопедические стельки.

Человек обычно обращается к специалисту, потому что у него появляются различные симптомы, такие как, например, метатарзалгия, то есть боль в подошве стопы, возможно, с появлением гиперкератоза (мозоли) в передней подошвенной области, или нестабильность голеностопного сустава, одной из возможных причин которого является полая стопа или, в случае нервно-мышечной полой стопы, слабость и утомляемость.

Появление когтистых пальцев также может быть предупредительным признаком.

Диагностика полой стопы

При посещении врача больного осматривают либо лежа на кушетке, либо стоя; его заставляют ходить и проводят анализ походки, который дает более широкое представление о функционировании полых стоп, т. е. с опорой преимущественно на наружный край (в супинации).

При необходимости можно приступить к бароподометрии, которая состоит в том, чтобы человек ходил по платформе, обнаруживая любую неправильную регулировку стопы или ситуации, в которых активированные мышцы работают или не работают.

Также можно отметить области стопы, которые слишком сильно наклонены, например, спереди или сзади, так называемый эффект штатива.

В подтверждение клиники и очень точного анамнеза могут быть проведены инструментальные исследования для дальнейшего подтверждения диагноза.

К ним относятся

• Рентген стоп в нагрузке, чаще;
• КТ опорных стоп, при необходимости;
• магнитно-резонансная томография, реже;
• УЗИ, реже.

Диагностика полой стопы с нервно-мышечной причиной

Очевидно, что не все полые стопы нуждаются в компьютерной томографии такого типа.

В случае полых стоп преимущественно нервно-мышечных причин важно провести электромиографию.

В случаях нервно-мышечных патологий, таких как мышечные дистрофии, Шарко-Мари-Тута и другие, может быть проведено исследование ДНК или даже анализ крови для оценки так называемых ферментов CPK (креатинфосфокиназа), что полезно для исследования возможных миопатий. или, в еще более тяжелых случаях, биопсию мышц.

Неврологическая оценка также необходима в этих обстоятельствах.

Как лечится болезнь?

Лечение может быть

• консервативный;
• хирургический.

Консервативное лечение с помощью упражнений

С консервативной точки зрения, которая всегда является первым шагом, если только это не нервно-мышечная впадина стопы, мы можем приступить к физиокинезитерапии.

Когда полая стопа незначительна и, следовательно, не прогрессирует в сторону деформации, можно использовать гимнастику с помощью физиотерапевта (после физиотерапевтической оценки).

Эта практика полезна для нескольких аспектов

• профилактика контрактур
• сохранение проприоцепции, особенно в подростковом возрасте;
• укрепление капсульно-связочных структур голеностопного сустава в случае нестабильности.

Стельки

Как уже упоминалось, другим консервативным вмешательством является ортопедический подход с использованием стелек и пальцевых силиконовых ортезов (ортезы), которые в основном полезны для предотвращения перегрузки и образования мозолей.

Они действуют, распределяя давление опоры, увеличивая площадь поверхности и предотвращая возможные конфликты с обувью.

Обувь должна быть адаптирована к размеру стопы, — продолжает ортопед.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическое и воздействует на кость различными способами:

• остеотомия пятки или плюсневых костей, операция, при которой происходит перелом кости с целью ее повторного выравнивания;
• артродез, операция по блокаде одного или двух суставов, с вовлечением большого пальца стопы или когтеобразных пальцев стопы. Большой палец также может иногда упираться в челюсть (согнутый палец).

В дополнение к операциям на костях можно проводить операции на мягких частях, таких как сухожилия, посредством тенодеза или транспозиции сухожилий.

Важно попытаться восстановить определенный мышечный баланс.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Ортопедия: что такое молоток на пальце ноги?

(Также) Профессиональные заболевания: все причины и средства от подошвенного фасциита

Боль в подошве стопы: это может быть метатарзалгия

Источник:

GSD