Как проводится пересадка лица? - ВИДЕО
Трансплантация лица - это медицинская операция, которая включает замену всех или определенных частей лица тканями лица другого человека (донора).
Часть области, называемая аллотрансплантацией васкуляризованной композитной ткани (VCA), включает пересадку кожи лица, структуры носа, губ, лицевых мышц, используемых для выражения, нервов, обеспечивающих ощущения, и костей, поддерживающих лицо.
Полная пересадка лица дает возможность пересадить другому человеку абсолютно все ткани, мышцы, а также некоторые элементы лицевого скелета, сосудистые и нервные волокна.
Тем не менее, получатель трансплантата лица будет принимать пожизненные лекарства для подавления иммунной системы и борьбы с отторжением.
ЛУЧШИЕ НОСИТЕЛИ НА РЫНКЕ? ПОСЕТИТЬ СТЕНДЫ СПЕНСЕР НА EMERGENCY EXPO
Когда можно делать пересадку лица?
Трансплантация лица (трансплантация) проводится только в исключительных случаях, когда пациент сталкивается с серьезными анатомическими и эстетическими проблемами.
Несмотря на то, что к 2021 году уже выполнено более 45 таких операций (PRS, 2021), трансплантация лица по-прежнему считается экспериментальной медицинской операцией.
При полной пересадке лица врачи и специалисты пересаживают все ткани, мышцы, нервы и сосудистые волокна, а также некоторые элементы лицевого скелета другому человеку.
Первая полная пересадка лица была проведена в 2010 году в Испании.
Пациенту сделали пересадку кожи, носа, скул, челюсти с зубами и горла на фоне огнестрельного ранения.
Показанием к этому сложнейшему хирургическому вмешательству являются тяжелые повреждения тканей и костных структур лица в результате различных заболеваний.
Иногда это может быть генетическое заболевание, например нейрофиброматоз, при котором на лице поражаются множественные опухолевые очаги. Но чаще это механические повреждения.
По статистике, у 90% всех пациентов, перенесших пересадку лица, с ними произошло ужасное событие.
Люди потеряли не просто отдельные части (губы, нос или щеки), но полностью потеряли свой нормальный вид.
Поэтому обычная пластическая операция была незаменима, и «спасти» их могла только пересадка лица.
Основная сложность любой пересадки органа - это риск того, что организм ее отторгнет.
Наша иммунная система естественным образом не принимает новые клетки и ткани и начинает активно атаковать их с помощью антител, лимфоцитов и макрофагов.
В лучшем случае больной сильно заболеет и будет принимать лекарства.
В худшем случае произойдет некроз и смерть.
К сожалению, более половины всех пересадок лица заканчиваются смертельным исходом.
Трансплантация лица - это больше, чем просто снятие «маски» с донора (передающего органа) и наложение ее на реципиента (принимающий орган).
Это сложнейшие манипуляции, включающие перенос мышц, сосудов и, главное, нервных окончаний.
Методика пересадки лица
Во-первых, начинается подготовка к операции.
Пациенту удаляют кожу, жировую ткань, мышечную ткань и, возможно, хрящи ушей и носа.
Затем донорский материал постепенно переносится на лицо.
Медицинской нитью ушивают только нервы - остальные склеиваются или обрабатываются специальным зеленым лазером, чтобы предотвратить образование рубцов и развитие воспаления.
Из-за этого полностью восстановить мимику невозможно.
Если опустить все хирургические особенности такой операции, то ее суть заключается в передаче реципиенту определенных участков лица.
Донорский материал может быть присоединен к тканям пациента одним из нескольких способов:
- Пришивание (используются тончайшие рассасывающиеся хирургические нити)
- Склеивание медицинскими полимерными клеями
- Склеивание с помощью лазерного луча, запечатывающего ткани
Способ подключения не выбран заранее. Он определяется во время операции по пересадке участков лица.
Обычно используются комбинированные техники, потому что все типы тканей соединяются по-разному.
Например, нервные окончания лучше зашить шовным материалом.
А мышцы обычно спаивают лазером.
Операция по пересадке лица может длиться больше суток, поэтому в бригаде сменяют друг друга несколько специалистов.
Сначала зашивают вены и артерии, чтобы пересаженный человек сразу получил питание.
По розоватому цвету кожи врачи определяют, что все в порядке, и могут приступить к совмещению других элементов.
Послеоперационная пересадка лица
Реабилитация не заканчивается после выписки. После того, как операция была проведена, пациенту назначают иммуносупрессивную терапию, чтобы помочь иммунной системе не отторгать новую ткань.
Чтобы избежать всевозможных нагноений и инфекций, пациенту назначают несколько антибиотиков.
Если операция проводится по плану, при условии устранения причин развития некроза и трофических язв, то результаты кожной пластики очень хорошие.
Правильно проведенная операция заканчивается успехом в 95% случаев.
В послеоперационном периоде пересаженная кожа постепенно замещается ее эпидермисом, что проявляется в появлении небольших корочек, под которыми заметна молодая кожа.
Аутодермопластика может быть окончательным методом закрытия раны, если рана не расположена на опорной поверхности или большом суставе.
В таких местах молодая кожа может быть повреждена стрессом с образованием трофических язв.
Для опорных и костных поверхностей лучше использовать полнослойный дермальный трансплантат с сосудистыми лоскутами на ножке.
Последующее наблюдение после лечения
Оперирующий хирург должен наблюдать за пациентом до полной эпителизации трофической язвы или раны, на которую пересажена кожа.
Исход операции по пересадке кожи зависит от течения сосудистого заболевания, в результате которого образовалась трофическая язва или некротическая рана.
Поэтому основное наблюдение проводится за результатами сосудистого этапа лечения.
Трансплантация лица: видео
Читайте также:
Патрик Хардисон, История о пересаженном лице пожарного с ожогами
Источник:
Дмитрий Дорофеев - Новости медицины
Ссылки:
- G. Diep., Et al. (Май 2021 г.) Обновление трансплантации лица 2020 г .: сборник за 15 лет. Global Open: май 2021 г. - Том 9 - Выпуск 5
- Девошель Б., Бадет Л., Ленгеле Б. и др. (2006) Первый аллотрансплантат человеческого лица: раннее сообщение. Ланцет.
- Шиффман, Мелвин (сентябрь 2012 г.). Косметическая хирургия: искусство и методы. Springer
- Альберти, Фэй Баунд (апрель 2020 г.). Трансплантация лица как хирургия и психосоциальный процесс
- Альберти, Фэй Баунд; Хойл, Виктория. (Февраль 2021 г.). «Первый реципиент трансплантата лица в США умер, оставив после себя важное наследие». Разговор. ]]
- Chambers JA, Ray PD (ноябрь 2009 г.). Достижение роста и передового опыта в медицине: история вооруженного конфликта и современная реконструктивная хирургия.