Как измеряется глазное давление?
Глазное давление: измерение внутриглазного давления или тонометрия – одно из основных офтальмологических обследований.
У здоровых людей давление внутри глазного яблока обычно должно быть в пределах 10-21 мм рт.ст.
Повышенное внутриглазное давление является важнейшим фактором риска глаукомы, очень серьезного заболевания, разрушающего волокна зрительного нерва.
Прогрессирующая глаукома является частой причиной полной слепоты и часто протекает совершенно бессимптомно.
Поэтому после 40 лет каждый человек, посещающий офтальмолога, должен делать тонометрию.
Как измеряют глазное давление у взрослых?
В настоящее время существует три основных метода, с помощью которых у пациента измеряют внутриглазное давление (ВГД).
-
Аппланационная тонометрия
Считается одним из лучших и наиболее точных методов изучения давления внутри глазного яблока.
Его принцип основан на физическом правиле Имберта-Фика.
В нем говорится, что давление внутри сферы равно силе, необходимой для ее сглаживания, деленной на площадь сглаженной поверхности.
Поскольку глазное яблоко представляет собой шар, этот закон позволяет определить внутриглазное давление.
В аппланационной тонометрии используется глазной тонометр Гольдмана – прибор, оснащенный двойной призмой диаметром 3.06 мм.
Используется для базового офтальмологического обследования.
Перед измерением ВГД роговицу обезболивают глазными каплями (местная анестезия), а слезную пленку окрашивают люминесцентным раствором, который начинает светиться (флюоресценция) под действием кобальтово-синего света.
Затем больной садится перед щелевой лампой и упирается лбом в специальную подставку. Смотреть нужно прямо на индикатор широко открытыми глазами.
Кончик призмы прикладывается к роговице.
При контакте с роговицей цветная пленка образует вокруг диагностического наконечника призмы мениск, который имеет вид двух желтых полукругов.
Офтальмолог смотрит в микроскоп на кружок слезы, окрашенный флуоресцеином.
Затем специальной ручкой увеличивают давление на роговицу до получения изображения двух S-образных полукругов.
В этот момент, зная площадь поверхности и силу давления, считывают значение внутриглазного давления.
На достоверность результата может влиять структура роговицы.
Этот метод измерения не рекомендуется людям с изначально толстой роговицей, деформированной поверхностью или отеком роговицы.
-
Тонометрия бесконтактная
Это своего рода аппланационная тонометрия, основанная на том же физическом принципе.
Однако здесь для выравнивания роговицы используется струя сжатого воздуха.
Поскольку инородное тело не контактирует с поверхностью глаза, местная анестезия не требуется.
Тест проводят также сидя, упираясь лбом в специальную подставку.
К сожалению, внезапный порыв воздуха может спровоцировать у некоторых людей защитные рефлексы, что приводит к ошибочным измерениям.
Поэтому бесконтактная тонометрия не рекомендуется для диагностики и контроля внутриглазного давления у пациентов с уже существующей глаукомой.
-
Импрессионная тонометрия
Этот метод постепенно выходит из употребления.
Здесь осмотр проводят в положении лежа и требуется обезболивание роговицы каплями для наркоза.
Необходимо следить, чтобы одежда не давила на шея, так как давление на вены может исказить результаты измерения.
Вам нужно смотреть прямо вперед.
Врач самостоятельно открывает веко обследуемого глаза, стараясь не защемить глазное яблоко.
Затем он размещает тонометр Skiotz перпендикулярно роговице.
Это небольшое портативное устройство. Он оснащен штифтом весом 5.5 г, который всегда сжимает роговицу с одинаковой силой.
В зависимости от величины внутриглазного давления роговица деформируется в разной степени.
Степень деформации роговицы указывается стрелкой на шкале тонометра.
На основании этого рассчитывается давление внутри глазного яблока.
Когда давление очень высокое и штифт весом 5.5 г не деформирует роговицу, можно использовать штифт большего размера весом 7.5 г или даже 10 г.
При использовании этого метода жесткость глазного яблока может повлиять на достоверность измерения.
У пожилых людей показатели иногда завышены.
Однако у больных с болезнью Грейвса или выраженной миопией результаты, наоборот, могут быть несколько занижены.
Глазное давление: как правильно подготовиться к исследованию?
Специально готовиться к экзамену не нужно.
Перед процедурой необходимо ослабить тугой ожерелье под шею.
Испытуемый должен дышать спокойно, не задерживая дыхания (прием Вальсальвы) и не сжимая веки.
Еще неопытный глаз должен смотреть прямо вперед вдаль.
Для тестов, требующих анестезии поверхности глазного яблока, пациент должен сообщить врачу о возможной аллергии на анестезирующие препараты.
Перед обследованием также необходимо снять контактные линзы.
Как измеряют глазное давление у детей?
Электронный глазной тонометр ICARE – самый быстрый способ диагностики ВГД, показанный детям.
Не требует применения обезболивающих средств местной анестезии, как при исследовании других тонометров.
Прибор исключает риск травмы глазного яблока, поэтому абсолютно безопасен даже для самых маленьких пациентов.
Принцип действия прибора заключается в мгновенном контакте датчика тонометра с роговицей глаза.
Момент прикосновения длится доли секунды и не вызывает у ребенка неприятных ощущений.
Точные результаты измерений сохраняются в памяти прибора, а данные выводятся на экран монитора компьютера, и их сразу же видит врач-офтальмолог.
Показания к тонометрическому обследованию
Тонометрия является частью планового осмотра глаз.
Однако особенно рекомендуется при глаукоме, глазной гипертензии (или подозрении на нее), а также при наблюдении после операций на глазном яблоке.
Вам обязательно следует обратиться к врачу, если:
- наблюдается сильная краснота глаз, сохраняющаяся более суток;
- снижается острота зрения;
- в глазу образуются гнойные выделения;
- появляется воспаление сосудистой оболочки глаза;
- возникает сильная головная боль, особенно в области глазницы.
Обследование также проводится при некоторых заболеваниях, например, таких как сахарный диабет, а также в результате травмы глаза.
Возможные осложнения после тонометрии
В принципе тонометрия является безопасным тестом, редко приводящим к осложнениям.
В редких случаях у пациента может наблюдаться временное помутнение или покраснение глаза, а также ощущение инородного тела под веком, связанное с незначительной потерей эпителия роговицы в результате механического контакта аппарата с глазом.
Можно ли измерить глазное давление в домашних условиях?
Исследование глазного давления в домашних условиях проводят путем пальпации закрытого века глазного яблока.
Указательный палец следует слегка надавить на глаз.
Если внутриглазное давление повышено, то будет ощущаться слишком эластичный и твердый шарик.
При снижении ВГД склера несколько сдавлена и деформирована.
Конечно, этот метод не дает точных показателей (норма внутриглазного давления 10-21 мм рт.ст.).
Однако с его помощью можно провести первичную диагностику глазного яблока в домашних условиях, что даст вам повод обратиться к офтальмологу для более тщательного измерения ВГД.
Читайте также:
Зрачковый рефлекс на свет: механизм и клиническое значение
4 причины обратиться за неотложной помощью при симптомах зрения
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Блефароптоз: знакомство с опущением век
Ссадины роговицы и инородные тела в глазу: что делать? Диагностика и лечение
Ссадины роговицы и инородные тела в глазу: что делать? Диагностика и лечение
Руководство по уходу за раной (Часть 2) – Перевязка ссадин и порезов
Ушибы и рваные раны глаза и век: диагностика и лечение
Дегенерация желтого пятна: фарицимаб и новая терапия для здоровья глаз
Первая помощь при обезвоживании: как действовать в ситуации, не обязательно связанной с жарой
Увлажнение: также необходимо для глаз
Что такое аберрометрия? Обнаружение аберраций глаза
Красные глаза: какие могут быть причины гиперемии конъюнктивы?
Что такое эрозия роговицы и как ее лечить
Covid, «маска» для глаз благодаря озоновому гелю: офтальмологический гель в стадии изучения
Открывая глаза миру, проект CUAMM «Предвидя инклюзию» по борьбе со слепотой в Уганде
Что такое глазное давление и как его измеряют?