Как проводится сортировка в отделении неотложной помощи? Методы START и CESIRA
Triage - это система, используемая в отделениях неотложной и неотложной помощи (EDA) для отбора участников несчастных случаев в соответствии с возрастающими классами срочности / чрезвычайной ситуации на основе тяжести полученных травм и их клинической картины.
Как провести сортировку?
Процесс оценки пользователей должен включать сбор информации, выявление признаков и симптомов, регистрацию параметров и обработку собранных данных.
Для осуществления этого сложного процесса медицинской помощи сортировочная медсестра использует свою профессиональную компетентность, знания и навыки, приобретенные в ходе обучения и подготовки в области сортировки, и свой собственный опыт, а также других специалистов, с которыми она или она сотрудничает и взаимодействует.
Triage разрабатывается в три основных этапа:
- визуальная» оценка пациента: это практически визуальная оценка, основанная на том, как пациент представляет себя до того, как он был оценен и определил причину доступа. Эта фаза позволяет с момента поступления пациента в отделение неотложной помощи выявить неотложную ситуацию, требующую оперативного и немедленного лечения: например, пациенту, поступившему в отделение неотложной помощи без сознания, с ампутированной конечностью и обильным кровотечением, не требуется много времени. больше оценок считается красным кодом;
- субъективная и объективная оценка: после исключения аварийных ситуаций мы переходим к этапу сбора данных. Первым соображением является возраст пациента: если субъекту меньше 16 лет, проводится педиатрическая сортировка. Если пациент старше 16 лет, проводится сортировка взрослых. Субъективная оценка предполагает, что медсестра исследует основной симптом, настоящее событие, боль, сопутствующие симптомы и прошлую историю болезни, и все это должно быть сделано с помощью целенаправленных анамнестических вопросов как можно быстрее. После установления причины обращения и анамнестических данных проводится объективное обследование (главным образом путем наблюдения за больным), измеряются жизненные показатели и запрашивается конкретная информация, которую можно получить при осмотре участка тела, пораженного основным симптом;
- Решение о сортировке: на этом этапе специалист по сортировке должен иметь всю необходимую информацию для описания пациента с помощью цветового кода. Однако принятие такого кода является очень сложным процессом, который зависит от быстрых решений и опыта.
Решение триагиста часто основывается на фактических блок-схемах, таких как показанная в верхней части статьи.
Одна из этих диаграмм представляет «метод СТАРТ».
Сортировка по методу СТАРТ
Аббревиатура СТАРТ — это аббревиатура, образованная:
- Простой;
- сортировка;
- А также;
- Стремительный;
- Лечение.
Чтобы применить этот протокол, триагист должен задать четыре простых вопроса и при необходимости выполнить только два маневра: устранение обструкции дыхательных путей и остановка массивного наружного кровотечения.
Четыре вопроса образуют блок-схему и заключаются в следующем:
- больной ходит? ДА= зеленый код; если НЕ ходить, я задаю следующий вопрос;
- дышит ли больной? НЕТ = нарушение проходимости дыхательных путей; если их нельзя устранить = черный код (неизлечимый пациент); если они дышат, я оцениваю частоту дыхания: если она > 30 дыхательных актов в минуту или < 10 в минуту = красный код
- если частота дыхания составляет от 10 до 30 вдохов, я перехожу к следующему вопросу:
- пульс на лучевой артерии присутствует? NO= красный код; если пульс есть, переходите к следующему вопросу:
- пациент в сознании? если он выполняет простые приказы = желтый код
- если не выполнять простые приказы = красный код.
Давайте теперь рассмотрим четыре вопроса метода СТАРТ по отдельности:
1 МОЖЕТ ПАЦИЕНТ ХОДИТЬ?
Если пострадавший идет, его следует считать зеленым, т.е. с низким приоритетом для спасения, и переходить к следующему пострадавшему.
Если он не ходит, переходите ко второму вопросу.
2 ДЫШИТ ЛИ ПАЦИЕНТ? КАКОВА ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ?
Если дыхания нет, попытайтесь очистить дыхательные пути и установить ротоглоточную канюлю.
Если дыхания по-прежнему нет, предпринимается попытка устранения обструкции, и если это не удается, пациент считается невосприимчивым (черный код). Если, с другой стороны, дыхание возобновляется после временного отсутствия дыхания, это считается красным кодом.
Если частота превышает 30 вдохов в минуту, это считается красным кодом.
Если она меньше 10 вдохов/мин, это считается красным кодом.
Если частота составляет от 30 до 10 вдохов, я перехожу к следующему вопросу.
3 ПРИСУТСТВУЕТ ЛИ ЛУЧЕВОЙ ПУЛЬС?
Отсутствие пульса означает гипотонию, обусловленную различными факторами, с сердечно-сосудистой декомпенсацией, поэтому больной считается красным, находится в противошоковом положении с соблюдением выравнивания позвоночника.
Если пульс на лучевой артерии отсутствует и больше не появляется, код считается красным. Если пульс появляется снова, он по-прежнему считается красным.
Если присутствует пульс на лучевой артерии, систолическое давление не менее 80 мм рт. ст. можно отнести к пациенту, поэтому я перехожу к следующему вопросу.
4 НАХОДИТСЯ ЛИ ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ?
Если больной отвечает на простые просьбы типа: открыть глаза или высунуть язык, функция мозга в достаточной степени присутствует и считается желтой.
Если пациент не отвечает на запросы, он классифицируется как красный и помещается в безопасное боковое положение с соблюдением выравнивания позвоночника.
Метод CESIRA
Метод CESIRA является альтернативой методу START.
О нем мы расскажем в отдельной статье.
Читайте также:
Что должно быть в детской аптечке
Действительно ли позиция восстановления в оказании первой помощи работает?
Опасно ли надевать или снимать шейный воротник?
Шейные воротники: однокомпонентное или двухкомпонентное устройство?
Экстракционное устройство KED для извлечения травм: что это такое и как его использовать