Артериальная гипертензия – это повышение значений артериального давления в артериальном русле выше нормальных значений. Высокое кровяное давление является потенциально опасным состоянием для организма и важным фактором сердечно-сосудистого риска.

Гипертония также может стать причиной серьезных заболеваний, таких как:

• гипертоническая ретинопатия
• нефропатия
• кардиопатия
• мерцательная аритмия
• инфаркт миокарда
• аневризма аорты.

Артериальное давление – это величина, которая зависит от соотношения между количеством крови, перекачиваемой сердцем в минуту, и периферическим артериальным сопротивлением, т. е. сопротивлением стенок артерий прохождению тока крови.

Если любое из этих двух значений повышается, давление также будет повышаться, как при интенсивных физических нагрузках или при снижении эластичности артерий.

Артериальное давление достигает максимального значения, когда сердце сокращается (систола), и минимального значения, когда оно расслабляется за счет наполнения кровью (диастола).

В идеальных условиях систолическое (или максимальное) давление не должно превышать 120 мм рт.ст., а диастолическое (или минимальное) давление 80 мм рт.ст.

Когда гипертония?

Артериальное давление в организме человека непостоянно, потому что оно зависит от количества крови и питательных веществ, необходимых тканям в определенное время.

Человеческое тело способно регулировать давление даже в течение нескольких секунд и без какого-либо сознательного контроля посредством сложного взаимодействия между центральной нервной системой, гормонами и веществами, вырабатываемыми в артериальном кровообращении.

Когда кровяное давление выходит за пределы нормы в состоянии покоя, мы имеем дело с одной из форм гипертонии.

Существуют различные формы и стадии артериальной гипертензии.

Ее можно разделить на эссенциальную гипертензию и вторичную гипертензию. Его также можно разделить в зависимости от тяжести расстройства на 4 стадии: предгипертензия (или нормальное — высокое кровяное давление), стадия 1, стадия 2 и стадия 3 (Руководство ESC — ESH 2018).

Эссенциальная гипертензия

Большинство гипертоников страдают от формы эссенциальной гипертензии.

Это результат повышенного сосудистого сопротивления, причина которого часто не поддается определению и зависит от множества патофизиологических факторов.

Эта форма гипертонии может включать как систолическое, так и диастолическое давление.

В некоторых случаях повышение давления влияет только на системное (также называемое максимальным) давление.

В этом случае мы говорим об изолированной систолической гипертензии, и это наиболее распространенная форма гипертонии у пожилых людей.

С возрастом артерии теряют эластичность и их способность адаптироваться к изменениям кровотока снижается.

Значения этой формы АГ превышают 140 мм рт. ст. для максимального АД и не сопровождаются значительным повышением минимального АД (оно остается ниже 90 мм рт. ст.).

Стадии гипертонии

Существуют различные стадии артериальной гипертензии, которые определяются тем, насколько сильно артериальное давление отклоняется от нормальных значений (до 129 мм рт. ст. для максимального АД и до 84 мм рт. ст. для минимального АД в соответствии с последними Европейскими рекомендациями 2018 г.).

Они признаны в:

• нормальное/высокое АД (ранее называвшееся предгипертонией). Нормальное/высокое АД определяется, если систолическое давление находится в пределах от 130 до 139 мм рт.ст., а диастолическое давление находится в пределах от 85 до 89 мм рт.ст.
• Гипертоническая болезнь 1 степени. Гипертония 1 стадии возникает при значениях систолического давления от 140 до 159 и/или значений диастолического давления от 90 до 99. Если нет других сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета или заболеваний почек, целесообразно в первую очередь изменить образ жизни и привычки питания. Врач также может оценить потребность в лекарствах для контроля артериального давления.
• Гипертоническая болезнь 2 степени. На этой стадии систолическое давление составляет от 160 до 179 мм рт.ст. и/или диастолическое давление составляет от 100 до 109 мм рт.ст. В дополнение к изменению образа жизни в этих случаях почти всегда рекомендуются лекарства для снижения артериального давления.
• Гипертоническая болезнь 3 степени. Это определяется значениями систолического давления выше 180 мм рт.ст. и/или значениями диастолического давления выше 110 мм рт.ст. Здесь необходимо подчеркнуть, что сердечно-сосудистый риск (т.е. статистическая вероятность столкнуться с сердечно-сосудистым событием, таким как инфаркт миокарда или мозговой инсульт) начинает повышаться, как только давление превышает 120/70 мм рт. ст., и удваивается. с каждым 20-балльным повышением системного давления и каждым 10-балльным повышением диастолического давления.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертензия возникает как расстройство, связанное с другими патологиями, такими как стеноз почечных артерий, гиперальдостеронизм, гипертиреоз, синдром Кушинга, коарктация аорты и синдром ночного апноэ.

Кроме того, вторичная гипертензия может быть вызвана приемом определенных лекарств, в том числе препаратов для самолечения, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, назальные деконгестанты и некоторые добавки для похудения.

Лекарства от аутоиммунных заболеваний, такие как глюкокортикоиды и циклоспорин, которые вызывают сужение артерий, также могут привести к повышению артериального давления.

Гипертония также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения депрессии.

Наконец, повышение артериального давления может произойти у беременных примерно на 20-й неделе.

Когда повышение артериального давления сопровождается избытком белка в моче, такое состояние называется преэклампсией.

В большинстве случаев давление приходит в норму в течение полугода после родов.

Симптомы высокого кровяного давления

У большинства гипертоников нет специфических симптомов, поэтому гипертонию называют «тихим убийцей».

Некоторыми признаками неконтролируемой артериальной гипертензии могут быть:

• локализованная головная боль в задней части шея или макушка, которая самопроизвольно исчезает через несколько часов
• головокружение
• сердцебиение
• усталость
• носовые кровотечения (носовые кровотечения)
• визуальные нарушения
• импотенция.

Наиболее серьезными тревожными сигналами являются сердечные аритмии, транзиторные приступы церебральной ишемии (ТИА) и субконъюнктивальные кровоизлияния.

Диагностика гипертонии: как измерить артериальное давление

Регулярное измерение артериального давления является наиболее эффективным методом диагностики гипертонии на ранней стадии.

Артериальное давление измеряют с помощью ртутного или анероидного сфигмоманометра или полуавтоматического осциллометра.

Перед измерением пациент должен оставаться в сидячем положении в течение нескольких минут.

Манжету накладывают на руку так, чтобы нижний край манжеты совпадал с локтевым сгибом, удерживая глюкометр на уровне сердца, и измеряли максимальное и минимальное давление, определяемые соответственно появлением и исчезновением определяемого пульса. с фонендоскопом.

Оптимальное положение - это положение пациента сидя, обеими ногами на полу и руками в положении покоя, предпочтительно на столе.

В первый раз целесообразно измерить АД на обеих руках для выявления каких-либо нарушений периферического кровообращения.

В случае разных значений будет рассматриваться более высокое значение; руку с более высоким значением (доминантную руку) следует использовать для последующих измерений.

Чтобы получить достоверные значения, рекомендуется не употреблять кофеин и не курить за 30 минут до теста.

Хорошей практикой, особенно при использовании автоматических измерительных устройств, является повторение измерения 3 раза подряд и получение среднего значения 3 измерений.

Если первое из измерений будет значительно выше, чем последующие, это следует считать результатом реакции на тревогу и исключить из среднего значения.

Если давление ниже 120/80 мм рт.ст., это называется гипотонией.

В целом более 50% мужчин и более 40% женщин страдают гипертонией; только женщины в центральной Италии (38%) отклоняются от этих значений.

Что касается антигипертензивного лечения, то картина также выглядит лучше для женщин: мужчины больше лечатся, потому что распространенность гипертонии выше, но женщин с гипертонией, не получающих лечения, меньше (33%), чем нелеченых мужчин с гипертонией (43%).

Факторы риска и профилактика повышенного артериального давления

Повышение осведомленности о том, какие факторы подвергают человека риску гипертонии, важно для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы, которые делают человека более склонным к развитию гипертонии:

• знакомство
• преклонный возраст
• секс
• ожирение.

Фактически, женщины в возрасте до 55 лет менее склонны к развитию гипертонической болезни, после менопаузы они подвергаются большему риску из-за гормональных изменений.

Другими факторами риска являются:

• нездоровый образ жизни
• диета, богатая жирами
• избыток соли в пище
• сидячий образ жизни
• алкоголь
• курение
• отсутствие регулярной физической активности
• стресс.

Также следует избегать напряженных ситуаций, чтобы предотвратить высокое кровяное давление.

Они, по сути, провоцируют гормональный ответ, который подготавливает тело к действию: сердцебиение учащается, и из сердца выкачивается больше крови.

Если это состояние продлевается с течением времени, оно вызывает вредные последствия, включая повышение артериального давления.

По этим причинам важно изучить стратегии управления стрессом, выполнять упражнения на релаксацию и достаточно отдыхать.

В целом, здоровый образ жизни необходим для контроля артериального давления и предотвращения риска сердечно-сосудистых заболеваний: избегайте курения, ешьте продукты, богатые витаминами и клетчаткой, ешьте мало соли, регулярно занимайтесь спортом, избегайте стрессов и контролируйте вес.

Согласно нескольким клиническим исследованиям, изменение образа жизни действительно помогает контролировать артериальное давление как в сочетании с медикаментозной терапией, так и без нее.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Лекарства от высокого кровяного давления: вот основные категории

Артериальное давление: когда оно высокое, а когда нормальное?

У детей с апноэ во сне до подросткового возраста может развиться высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление: каковы риски гипертонии и когда следует использовать лекарства?

Легочная вентиляция в машинах скорой помощи: увеличение времени пребывания пациентов, ответы на основные рекомендации

Тромбоз: легочная гипертензия и тромбофилия являются факторами риска

Легочная гипертензия: что это такое и как ее лечить

Сезонная депрессия может случиться весной: почему и как с ней справиться

Кортизоникс и беременность: результаты итальянского исследования, опубликованные в журнале эндокринологических исследований

Траектории развития параноидального расстройства личности (PDD)

Прерывистое взрывное расстройство (СВУ): что это такое и как его лечить

Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка

Оцените свой риск вторичной гипертензии: какие состояния или заболевания вызывают высокое кровяное давление?

Беременность: анализ крови может предсказать ранние предупреждающие признаки преэклампсии, говорится в исследовании

Все, что вам нужно знать о H. Артериальное давление (гипертония)

Немедикаментозное лечение высокого кровяного давления

Лекарственная терапия для лечения высокого кровяного давления

Источник:

Страница Медичи