Гипертиреоз: симптомы и причины
Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа работает больше, чем должна, высвобождая большое количество гормонов щитовидной железы.
Гипертиреоз: что это такое?
Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Эти гормоны вырабатываются, когда щитовидная железа стимулируется другим гормоном, ТТГ (или тиреостимулирующим гормоном), который вырабатывается гипофизом (гипофизом), расположенным в головном мозге.
Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа работает больше, чем должна.
Причины гипертиреоза
Причин гипертиреоза много.
Наиболее распространенной причиной является Базедова болезнь, аутоиммунное заболевание, которое за счет образования антител против рецептора ТТГ, присутствующего в щитовидной железе, стимулирует ее работу больше, чем следует; в этом случае щитовидная железа часто увеличена, но без узелков и часто сопровождается глазными расстройствами (жжение, светобоязнь, экзофтальм), что приводит к базедовой офтальмопатии.
Однако гипертиреоз может встречаться и при токсическом многоузловом зобе; в этом случае один или несколько узлов, которые годами присутствовали в щитовидной железе, начинают функционировать больше, чем должны, и вырабатывают избыточные гормоны щитовидной железы.
С другой стороны, при болезни Пламмера в щитовидной железе имеется только один узелок (и не так много, как при зобе), который, продуцируя большое количество тиреоидных гормонов, вызывает гипертиреоз.
Гипертиреоз вследствие избытка йода или на фоне аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикоза) встречается реже, но не очень редко, когда повреждение ткани щитовидной железы обусловлено образованием антител против щитовидной железы (анти-тиропероксидазы и анти-тироглобулина) или инфекции приводит к высвобождению гормонов щитовидной железы, вырабатываемых щитовидной железой.
Наконец, существуют гораздо более редкие причины гипертиреоза, такие как аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, и хориокарциномы, которые связаны с гиперстимуляцией щитовидной железы за счет повышения уровня ТТГ.
Симптомы гипертиреоза
Эти состояния наряду с другими причинами тиреотоксикоза (прием лекарственных средств или веществ, содержащих тиреоидные гормоны) имеют общие клинические проявления.
Наиболее частыми симптомами являются нервозность, учащенное сердцебиение, потливость, непереносимость жары, мышечная усталость, диарея и потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.
Часто присутствуют сексуальные расстройства, такие как нарушения менструального цикла (у женщин) и преждевременная эякуляция (у мужчин).
Эти симптомы, особенно при базедовой болезни, могут сопровождаться другими глазными симптомами, такими как жжение, светобоязнь и экзофтальм (выпячивание глазных яблок).
Диагностика гипертиреоза
Гипертиреоз диагностируется путем взятия простого образца крови и тестирования на свободные гормоны щитовидной железы (FT3 и FT4), которые очень высоки, и ТТГ, который обычно низок в случаях первичного гипертиреоза (т. е. вследствие заболеваний щитовидной железы).
Чтобы определить тип гипертиреоза, с которым мы имеем дело, также может быть полезно проверить наличие аутоантител, которые могут быть более или менее изменены.
УЗИ щитовидной железы и, иногда, сцинтиграфия щитовидной железы также необходимы для уточнения диагноза.
Терапия: как лечить гипертиреоз
После выявления причины приступают к лечению.
Во всех случаях для уменьшения симптомов можно использовать симптоматические препараты (бета-адреноблокаторы), но в зависимости от типа гипертиреоза устанавливается наиболее адекватная терапия.
Терапия может быть фармакологической (использование тиреостатических препаратов для снижения активности щитовидной железы), радиометаболической (использование радиоактивного йода) или, в некоторых случаях, хирургической, с удалением части или всей щитовидной железы.
Читайте также:
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Лимфангиомы и лимфатические мальформации: что это такое, как их лечить
Лимфаденомегалия: что делать при увеличенных лимфатических узлах
Опухли лимфатические узлы: что делать?