Раздраженный кишечник или другое (непереносимость, SIBO, LGS и т.д.)? Вот некоторые медицинские показания
Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство, которым страдает каждый третий человек, в основном женщины, и характеризующееся нарушениями, относящимися к толстой кишке (спазмы, спазмы, диффузные или локализованные боли в определенной точке живота), запорами, диареей, метеоризмом.
Эти симптомы могут быть по-разному связаны друг с другом.
Пострадавшие часто переживают настоящую драму, поскольку они страдают в своих социальных отношениях и постоянно обращаются от одного специалиста к другому в поисках решения.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Различные специалисты часто, оценив, является ли это глютеновой болезнью или синдромом раздраженного кишечника и исключив другие настоящие (т.е. органические) патологии пищеварительной системы (такие как камни в желчном пузыре, гастриты, язвы, дивертикулы, воспалительные колиты, полипы, опухоли), приходят к выводу: в пользу диагноза раздраженного кишечника и предложить пациенту терапевтические средства, направленные на контроль симптомов, но которые часто не контролируются.
Но что больше всего угнетает пациента, так это то, что ему говорят такие фразы, как: «Успокойся, потому что это простое раздражение кишечника, связанное с тревогой, стрессом на работе; хорошего отдыха, и все будет решено».
Но этого не будет. Вот почему пациенты впадают в полное отчаяние и возобновляют свой путь надежды в поисках новых специалистов.
Обзор литературы, которая очень чувствительна к этой глобально значимой проблеме, показывает, что термин «синдром раздраженного кишечника» часто используется врачами как отходной путь для обозначения определенных кишечных расстройств, причину которых установить не удается.
Это правда, что настоящее раздражение кишечника существует и что иногда необходима психотерапевтическая поддержка, но иногда решение не за горами, если подумать о многих патологических состояниях (в дополнение к перечисленным органическим), которые могут давать симптомы, очень похожие на те, что описаны выше. раздраженной толстой кишки.
А если это не синдром раздраженного кишечника?
Растущий объем литературы указывает пальцем на пищевую непереносимость и состояние кишечной флоры как на неправильно понятые причины, которые могут привести к развитию симптомов раздраженного кишечника.
Вот условия, которые рекомендуются для дальнейшего исследования.
- Чувствительность к глютену без целиакии (NCGS)
Это новая патологическая форма, объединяющая тех больных, которые не поражены глютеновой болезнью (отрицательность специфических антител и гистологическая нормальность ворсинок двенадцатиперстной кишки), но у которых при приеме глютена возникают те же нарушения, что и у больных целиакией (боль в животе, метеоризм, диарея). , и т. д.).
Для чувствительности к глютену не существует диагностических тестов, но улучшение или исчезновение симптомов при прекращении приема глютена является действительным доказательством.
Чувствительность к глютену обратима.
- Непереносимость лактозы
Истощение лактазы наблюдается у 30 % европеоидов и более чем у 70 % азиатов.
Лактаза — это фермент, присутствующий на краю кишечных клеток, активность которого снижается от дошкольного возраста к взрослому, что затрудняет или делает невозможным переваривание молока и молочных продуктов.
Дефицит этого фермента приводит к неспособности кишечника расщеплять сложный сахар, лактозу, дисахарид, содержащийся в коровьем, козьем и ослином молоке, на два простых сахара: глюкозу и галактозу, которые могут усваиваться кишечником.
Симптомы непереносимости лактозы очень похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника.
- Непереносимость продуктов FODMAP
FODMAP (термин, придуманный в 2001 году группой исследователей из Мельбурнского университета) означает ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы, ряд углеводов с короткой цепью, таких как лактоза, фруктоза, галактаны и полиолы. Сахариды включают фруктозу, лактозу, фруктан и галактан.
Полиолы представляют собой сорбит, маннит, ксилит и мальтит.
Эти углеводы, содержащиеся во многих пищевых продуктах, могут плохо всасываться в тонком кишечнике и быстро ферментироваться кишечными бактериями в подвздошной и проксимальной части толстой кишки.
Симптомы возникают из-за растяжения кишечника либо из-за большого объема удерживаемой жидкости из-за процесса осмоса, либо из-за повышенного газообразования.
Этот процесс отвечает за симптоматику, аналогичную симптоматике раздраженной толстой кишки.
- Синдром измененной кишечной проницаемости (синдром дырявой кишки — LGS)
Кишечник образует настоящий барьер, который позволяет поглощать полезные для нашего организма питательные вещества и, с другой стороны, отвергать другие вещества, такие как макромолекулы, токсины, патогены и аллергенные вещества. При определенных условиях (нездоровое питание, прием лекарств или стресс) может произойти изменение этого барьера, что сопровождается локальными симптомами (такими как синдром раздраженного кишечника с диареей) и системными симптомами воспалительных состояний и реакций иммунной системы (множественная гиперчувствительность к пищевым продуктам). , эритема кожи, респираторные симптомы, такие как астма, аллергические симптомы, хроническая усталость, плохая концентрация, особенно после еды, боль в суставах или артрит и т. д.).
- Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР)
Это ситуация, характеризующаяся чрезмерным ростом бактерий в тонкой кишке (как минимум в 10-15 раз больше нормы) с одновременным изменением штаммов бактериальной популяции, которые становятся очень похожими на таковые в толстой кишке.
Симптомы очень неспецифичны при кишечных расстройствах, очень похожи на симптомы раздраженной толстой кишки, и системны (нарушение всасывания, потеря веса, анемия и т. д.).
Следует иметь в виду, что нередко одновременное наличие и СИБР, и синдрома измененной кишечной проницаемости.
Наоборот, обычно у тех, кто страдает от СИБР в течение длительного периода времени, позднее развивается проницаемая кишка.
Это синдром раздраженного кишечника? Что делать?
Вышеизложенное показывает, как легко на самом деле спутать одну из перечисленных ситуаций с синдромом раздраженного кишечника.
Вот почему авторы недавней статьи советуют при обследовании пациента с СРК всегда учитывать пищевую непереносимость (FODMAP), синдром кишечной проницаемости и СИБР, исключив «настоящую» желудочно-кишечную патологию.
Также может присутствовать синдром раздраженного кишечника, но другие состояния только усиливают и сохраняют симптомы.
Несколько советов пациентам
Если у вас есть симптомы, которые могут свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника, рекомендуется:
Не полагайтесь на множество тестов на пищевую непереносимость (которые дороги и ненадежны), а следуйте инструкциям врача-специалиста.
Спокойно встречайте эту патологию, зная, что ее можно разрешить (или, по крайней мере, контролировать) и что она никогда не перерастет в «плохую» болезнь (полипы, болезнь Крона, опухоль и т. д.).
Рекомендации
Читайте также
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
Helicobacter Pylori: как распознать и лечить
Бактерии кишечника ребенка могут предсказывать ожирение в будущем
Sant'Orsola в Болонье (Италия) открывает новые медицинские границы с трансплантацией микробиоты
Обнаружена микробиота, роль «ворот», защищающих мозг от воспаления кишечника
В чем разница между дивертикулитом и дивертикулезом?
Что такое игольчатая биопсия молочной железы?
Когда необходима колоноскопия с биопсией?
Что такое двойная контрастная бариевая клизма?
Исследование находит связь между раком толстой кишки и использованием антибиотиков
Колоноскопия: что это такое, когда делать, подготовка и риски
Промывание толстой кишки: что это такое, для чего это нужно и когда это нужно делать
Что такое виртуальная колоноскопия?