Синдром Кавасаки, наиболее распространенный детский васкулит
Синдром Кавасаки — инфекционное заболевание неизвестного происхождения, открытое и классифицированное в 1967 году японским педиатром, от имени которого оно и получило свое название, который наблюдал у ряда детей с одинаковыми симптомами: лихорадкой, красной пятнистой сыпью, конъюнктивитом, воспалением горла, опухшие руки и ноги, увеличение шейных лимфатических узлов
Вскоре после этого было замечено, что при этом синдроме часто бывают сердечные осложнения, особенно в коронарных артериях, и, наконец, заболевание было правильно идентифицировано как васкулит, т.е. заболевание, поражающее артерии малого калибра, составляющее вместе с пурпурой Шенлейна-Геноха Наиболее распространен острый системный васкулит в детском возрасте.
Болезнь Кавасаки: эпидемиология
Болезнь Кавасаки встречается во всем мире, хотя большинство зарегистрированных случаев приходится на Японию.
Он преимущественно поражает детей в возрасте до 5 лет, с пиком заболеваемости в возрасте от 18 до 24 месяцев и более высокой частотой у мужчин.
Причины синдрома Кавасаки
Причина болезни Кавасаки неизвестна, хотя есть подозрение, что она вызвана инфекцией, на которую организм неправильно реагирует с иммунной точки зрения: контакт с вирусом или бактерией вызывает чрезмерную реакцию, которая оказывает влияние на малый артерий, вызывая воспаление их стенок, последующее ослабление и возможную дилатацию вплоть до образования аневризм на уровне коронарных артерий.
Вероятнее всего, это заболевание, которое является заведомо редким, поражает детей с генетической предрасположенностью (и этим объясняется высокая заболеваемость в Японии), хотя его патогенетический механизм до сих пор не выяснен.
Признаки и симптомы синдрома Кавасаки
Начало – лихорадка со значительной раздражительностью у ребенка.
Лихорадка сопровождается или сопровождается двусторонним несекретирующим конъюнктивитом и сыпью, имитирующей традиционные экзантематозные заболевания: увеличенные пятна, как при кори, бледно-розовые пятна, как при краснухе, интенсивно покрасневшие точки, как при скарлатине.
Преимущественно поражается лицо, которое на фоне конъюнктивита приобретает вид, очень похожий на вид больного корью ребенка.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Туловище также поражается, в то время как конечности обычно остаются незатронутыми.
На уровне слизистых оболочек отмечается покраснение губ, которые становятся потрескавшимися, языка, приобретающего клубничный вид, как при скарлатине, и зева без образования налетов на миндалинах.
Характерным аспектом является отек, поражающий подошвы стоп и ладоней, с покраснением кожи, а также «колбасоподобный» отек всех пальцев.
За этим отеком через 2-3 недели следует характерное шелушение кожи вокруг кончиков пальцев рук и ног, которое приобретает красноватый оттенок на ладонях и подошвах.
Изменения во рту состоят из покраснения и растрескивания губ, языка, который становится красным (обычно его называют «клубничным»), и глотки, которая также краснеет.
Более чем у половины пациентов имеются увеличенные шейные лимфатические узлы, но часто это единичные лимфатические узлы не менее 1.5 см в диаметре.
В некоторых случаях также могут возникать боль в суставах и/или отек, боль в животе, диарея и головная боль.
Поражение сердца является наиболее серьезным проявлением из-за возможных осложнений.
Могут выслушиваться шумы в сердце, иногда возникают нарушения ритма.
Различные слои, составляющие сердечную стенку, могут иметь разную степень воспаления, и, таким образом, могут возникать перикардиты, миокардиты и эндокардиты с поражением одного или нескольких клапанов.
Однако главной особенностью болезни является развитие аневризм коронарных артерий: мелкие артерии расширяются и их стенка растягивается, образуя выпячивание, которое ставит под угрозу жизнь маленького пациента, учитывая возможность разрыва.
Болезнь Кавасаки имеет характерное течение, которое можно разделить на три фазы:
- острая фаза, длящаяся 2 недели, с наличием лихорадки и вышеперечисленных симптомов;
- подострая фаза, длящаяся 2-4 недели, с увеличением количества тромбоцитов в крови и возможным появлением аневризм
- реконвалесцентная фаза, длящаяся 1-3 месяца, в которой лабораторные показатели (СОЭ, СРБ, анализ крови, альбумины, ферменты печени) нормализуются, а артериальные изменения уменьшаются или даже исчезают.
Может быть спонтанное разрешение болезни с исходом, однако, в виде постоянных аномалий артерий.
Читайте также:
Herpes Zoster, вирус, который нельзя недооценивать
Синдром Кавасаки и COVID-19, педиатры в Перу обсуждают первые несколько случаев заболевания детей
Синдром Рамсея-Ханта: симптомы, лечение и профилактика
Опоясывающий лишай: симптомы, причины и как облегчить боль
Педиатрия, что такое синдром Рея?