Кератит: что это такое?
Медицинско-офтальмологический термин «кератит» обозначает воспалительный процесс, возникающий с поражением роговицы, прозрачной части, фронтально окутывающей глазное яблоко, а также первой линзы оптического пути, постоянно покрытой слезной пленкой.
Характер этого воспалительного процесса может быть инфекционным или неинфекционным и может проявляться в язвенной или неязвенной форме.
Причинами инфекционного кератита могут быть:
- Бактерии
- грибы
- вирус
- Паразиты
Вместо этого неинфекционный кератит может быть вызван:
- Измененная трофика роговицы
- Изменение слезной пленки
- Травма
- Химические реактивы
- физические агенты
Тяжесть вариабельна, и очень важен этиологический диагноз, т. е. пусковой фактор, особенно при формах, поражающих центральную часть роговицы, чтобы быстро определить правильное лечение и предотвратить любые нарушения зрения, которые могут быть постоянными.
Кератит, в зависимости от его специфических особенностей, можно классифицировать на:
- Поверхностный кератит: после заживления не оставляет видимых рубцов на роговице.
- Глубокий кератит: более серьезный, после заживления может оставлять шрамы и следы, известные как лейкома роговицы, которые, если расположены вблизи зрительной оси, могут снизить зрение пациента.
- Актинический кератит: форма кератита, вызванная чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей.
- Дисковидный, точечный и дендритный кератит: это негнойные или интерстициальные формы кератита, которые поражают средние и глубокие слои роговицы.
- Конъюнктивит и назальный кератит: это маргинальные формы кератита.
- Кольцевидный абсцесс: очень серьезная форма гнойного кератита, поражающая всю роговицу по протяженности и толщине.
- Серпигинозная язва и язва Мурена: гнойные формы кератита, язвенная и периферическая (реже).
Каковы причины кератита?
Среди причин появления неинфекционного кератита мы находим физические агенты, химические агенты и биологические агенты.
Наиболее распространенными физическими агентами являются чрезмерное и длительное воздействие пагубного действия ультрафиолетовых лучей.
Среди химических агентов кислоты и щелочные вещества вызывают кератит.
Кератит также может быть вызван хирургической травмой или попаданием в глаз внешних агентов; в редких случаях это также может быть вызвано чрезмерно длительным использованием контактных линз.
Вместо этого причинами инфекционного кератита являются различные биологические агенты, такие как бактерии, грибки, хламидии, вирусы и простейшие.
Кератит: симптомы
Формы кератита всегда носят симптоматический характер, причем настолько, что признаки болезни — воспринимаемые больным или наблюдаемые невооруженным глазом — проявляются на глазном уровне совершенно ощутимо и почти однозначно.
Практически у всех пациентов первым распознаваемым симптомом является сильная боль в глазах, которая возникает быстро, сопровождается светобоязнью (непереносимостью света), гиперемией (красными глазами) и обильным слезотечением.
Наряду с этой типичной симптоматикой пациенты, страдающие кератитом, часто жалуются на изменение зрения, как будто оно затуманено, и на постоянное ощущение присутствия инородного тела в глазу.
Если его не лечить, кератит может прогрессировать и поразить всю роговицу, нарушая зрение пациента.
Развитием нелеченного кератита может быть язва роговицы с риском перфорации, очень серьезное событие, которое приводит к связи и контаминации передней камеры глаза с внешней средой.
Диагностировать кератит
Признаки кератита, какими бы очевидными они ни были, трудно проследить до истинных причин заболевания, поскольку, будь то кератит, вызванный физическими, химическими или биологическими факторами, симптомы всегда будут одинаковыми.
Диагностика кератита, проводимая компетентным специалистом, офтальмологом, начинается с точного сбора анамнеза, который состоит из исследования симптомов и образа жизни и/или рабочих привычек, проводимого самим пациентом.
Затем офтальмолог проведет физикальное обследование, оценив внешний вид конъюнктивы, век, слезного аппарата и, прежде всего, роговицы и ее чувствительности.
Это тщательное наблюдение за различными структурами глаза обычно осуществляется с помощью специального инструмента — щелевой лампы, которая испускает луч света через увеличительное стекло, что позволяет офтальмологу оптимально рассмотреть радужную оболочку и глазное яблоко крупным планом. роговица, хрусталик и пространство между роговицей и хрусталиком.
Наблюдая за конъюнктивой, офтальмолог ищет любые воспаления или структурные изменения на уровне фолликулов, сосочков, наличие язв, рубцов или инородных тел; на уровне краев век вы будете искать любые аномалии и воспалительные процессы; оценит состояние слезной пленки, выявив симптомы сухости глаз; на уровне роговицы она будет искать отек, изъязвление стромы, перфорации или истончение; на уровне склеры вы будете искать любые язвы, воспаление, толщину или наличие каких-либо узелков.
В отдельных случаях врач может также использовать некоторые специфические микробиологические тесты, чтобы идентифицировать возможный ответственный организм.
Затем у пациента берут образцы слезы и клетки роговицы для отправки в аналитическую лабораторию, где их культивируют и проводят окрашивание по GRAM, чтобы отследить конкретную инфекционную причину кератита.
Кератит: наиболее подходящая терапия
На основании анализов, проведенных как офтальмологом во время визита специалиста, так и возможных результатов микробиологических исследований, пациенту будет назначено специфическое лечение его типа кератита.
Цели, которые необходимо преследовать в случае кератита, будут заключаться в удалении возбудителя, контролировании воспаления, а затем его устранении, а также в стимулировании повторного роста эпителия, поврежденного кератитом.
В случае инфекционного бактериального кератита можно использовать местные антибиотики в виде глазных капель или глазной мази.
В некоторых случаях циклоплегические препараты короткого действия также могут быть полезны для облегчения болезненных симптомов, что вызывает временную блокаду парасимпатических нервов, что способствует расширению зрачка и расслаблению цилиарной мышцы.
Если кератит был вызван аутоиммунным заболеванием, в терапии можно использовать кортикостероидные глазные капли.
В любом случае терапия будет сопровождаться введением искусственных слез для улучшения смазывания глаза, который часто - в случае кератита - имеет высокую степень сухости.
В случае инфекционного кератита, который в силу своей природы склонен к прогрессированию и ухудшению состояния довольно быстро, необходимо оперативное вмешательство для купирования возможных последствий заболевания.
В зависимости от возбудителя, выявленного в ряде случаев благодаря микробиологическим исследованиям, проведенным в лаборатории на образцах, взятых у больного, лечение кератита может включать назначение – местно, внутрь или внутривенно – антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.
Как предотвратить кератит?
Для всех тех, кто часто носит контактные линзы, профилактика кератита возможна только при правильном использовании приборов, с тщательной очисткой, соблюдением инструкций: отдавайте предпочтение одноразовым контактным линзам, которые нужно менять ежедневно; не спать в контактных линзах; тщательно вымойте и высушите руки перед тем, как надевать или снимать линзы; осторожно обращайтесь с линзами, чтобы не поцарапать их; всегда используйте линзы хорошего качества и специальные средства для их чистки; не используйте контактные линзы в бассейне или море.
Если вы страдаете от синдрома сухого глаза или часто пользуетесь контактными линзами, чтобы предотвратить развитие кератита, всегда полезно использовать искусственные слезы, чтобы хорошо смазывать эту область.
В случае вирусной инфекции никогда не трогайте глаза руками.
Не используйте кортизоновые глазные капли без консультации с офтальмологом: их неосторожное использование может ухудшить клиническую картину, а в некоторых случаях вызвать необратимое повреждение зрения.
Читайте также
Глаукома: что правда, а что ложь?
Синдром сухого глаза: как защитить глаза от воздействия ПК
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения
Как предотвратить сухость глаз зимой: советы
Блефарит: что это такое и каковы наиболее распространенные симптомы?
Ячмень, воспаление глаз, поражающее как молодых, так и пожилых
Затуманенное зрение, искаженное изображение и чувствительность к свету: это может быть кератоконус
Ячмень или халязион? Различия между этими двумя заболеваниями глаз
Блефароптоз: знакомство с опущением век
Ленивый глаз: как распознать и лечить амблиопию?
Кератоконус роговицы, УФ-обработка роговицы Cross-Linking
Кератоконус: дегенеративное и эволюционное заболевание роговицы
Горящие глаза: симптомы, причины и способы устранения
Что такое эндотелиальный счет?
Офтальмология: причины, симптомы и лечение астигматизма
Астенопия, причины и средства от усталости глаз
Блефарит: что это такое и что влечет за собой хроническое воспаление век?
Близорукость: что это такое и как ее лечить
Пресбиопия: каковы симптомы и как их исправить
Близорукость: что такое близорукость и как ее исправить
Блефароптоз: знакомство с опущением век
Ленивый глаз: как распознать и лечить амблиопию?
Что такое пресбиопия и когда она возникает?
Пресбиопия: возрастное расстройство зрения
Блефароптоз: знакомство с опущением век
Редкие заболевания: синдром фон Гиппеля-Линдау
Редкие заболевания: септооптическая дисплазия.
Сухость глаз зимой: что вызывает сухость глаз в это время года?
Почему женщины страдают от сухости глаз больше, чем мужчины?
Кератоконъюнктивит: симптомы, диагностика и лечение этого воспаления глаз