Артроз коленного сустава (гонартроз): различные типы «индивидуальных» протезов

By Криштиану Антонино On 16 ноября, 2022

Поговорим о протезировании: артроз коленного сустава (или гонартроз) — очень распространенное заболевание во всем мире, уступающее по численности только заболеванию позвонков.

Он состоит из прогрессирующей дегенерации суставного хряща и чаще всего поражает женщин и людей старше 50 лет.

Независимо от причин, это приводит к потере двигательной способности и ежедневным болевым ощущениям различной интенсивности у больного.

Если лечение гонартроза на ранних стадиях предполагает применение противовоспалительных препаратов и лечебную физкультуру, то при прогрессировании артроза в тяжелой степени единственным решением является эндопротезирование коленного сустава.

Когда делать операцию по замене коленного сустава?

Операция по замене коленного сустава рекомендуется, когда возникает одно или оба этих состояния и пациент

испытывает сильную боль при движении сустава;
жалуется на скованность, которая ограничивает их повседневную деятельность, включая ходьбу, подъем по лестнице, вставание или сидение в стул.

Наиболее частой причиной этого типа проявления является артроз коленного сустава, самая частая и распространенная форма артроза, хроническое заболевание, обусловленное дегенерацией суставного хряща.

Это приводит к травмам, которые постепенно вызывают боль, затруднение движений и, в более тяжелых случаях, деформацию самого сустава (вальгусную, варусную или согнутую в колене).

Как выбирают замену коленного сустава?

В коллективном представлении хирургическое лечение боли в колене состоит из полной замены коленного сустава.

Однако сегодня это представление уже не совсем верно, так как в протезной хирургии используются разные типы коленных имплантатов.

монокомпартментные протезы
комбинированный (моно + пателлофеморальный);
бимонокомпартментные протезы;
полные протезы.

В рамках одной категории полных протезов существуют разные типы в зависимости от конструкции, степени инвазивности и стесненности, а также с разной биомеханической основой.

Таким образом, хирург-ортопед должен выбрать индивидуальный тип имплантата на основе

качественная и количественная оценка вида артроза;
функциональные ожидания конкретного пациента.

На самом деле правильная логика должна заключаться в том, чтобы найти правильный баланс между:

степень и вид артрозного перерождения у конкретного больного;
доступный тип имплантата;
потребности пациентов и функциональные ожидания.

Монокомпартментный и бимонокомпартментальный коленный протез

Монокомпартментный протез может быть показан, если артроз поражает только одну часть из 3 отделов коленного сустава и его крестообразные связки присутствуют и действительны.

Этот тип протеза, по сути, имеет свойство, в отличие от тотального протеза, замещать только поврежденную часть сустава.

Принцип этого минимально инвазивного выбора заключается в обеспечении сохранения структурной целостности коленного сустава с меньшим воздействием, воспринимаемым пациентами, и, следовательно, с более высоким уровнем удовлетворенности.

Монокомпартментный протез за рубежом имеет 30-летнюю историю, но в Италии именно в последние 15 лет его применение стало более частым: использование высококачественных материалов, достижения в области биомедицинской инженерии и хирургических методов позволяют хирургам получать все более удовлетворительные результаты. результаты, в результате чего этот тип протеза «третьего поколения» в настоящее время широко используется в малоинвазивной ортопедической хирургии.

Преимущества имплантации этого меньшего протеза значительны и очевидны.

меньшее клиническое воздействие на пациента
большее уважение к окружающим тканям и мышцам;
лучший клинический результат;
безусловно, лучшее функционирование с точки зрения биомеханики.

Фактически, сегодня этот вид имплантации протезов считается безопасной, надежной процедурой, гарантирующей долгосрочный успех.

В особых случаях также возможна одновременная имплантация 2 монокомпартментных протезов в коленный сустав для замены 2 из 3 пораженных артрозом коленных суставов. В этом случае говорят о бимонокомпартментном протезе.

Тотальный протез колена

Если хирург пришел к выводу, что нет показаний к использованию имеющегося ассортимента сегментарных протезов из-за чрезмерной дегенерации суставов во всех трех сегментах коленного сустава, он прибегает к имплантации полного коленного протеза.

Таким образом, существуют тотальные замены коленного сустава, при которых сохраняются передняя и задняя крестообразные связки или только задняя крестообразная связка, а также те, которые включают замену обеих.

Что такое «индивидуальный» протез?

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Крайне важно, чтобы хирург, проанализировав степень повреждения сустава, сконструировал изготавливаемый имплантат, адаптировав его к пациенту и выбрав тип протеза, наиболее подходящий для его или ее конкретного случая.

В этом смысле протез является кастомизированным: не столько потому, что он формируется под анатомические особенности пациента, сколько потому, что он непосредственно ориентирован на решение конкретной проблемы человека, пораженного патологией, вызывающей дегенерацию сустава.

Из какого материала изготавливают коленный протез

Протезы изготовлены из титана с поверхностным покрытием из кобальт-хрома.

Существуют версии протезов с керамическим металлическим покрытием, специально разработанным для снижения риска возможных аллергических реакций на никель, присутствующий в кобальт-хромовом сплаве.

В средней части вкладыш протеза изготовлен из высокосшитого полиэтилена, иногда обогащенного витамином Е, что делает его более износостойким.

Как долго «живет» протез?

Протез коленного сустава служит в среднем около 15 лет, но нередко можно увидеть имплантаты в отличном состоянии через 20 или даже 25 лет.

Износ материалов протеза связан не только с износом компонентов протеза, но и под влиянием других факторов, связанных с качеством кости и образом жизни пациента.

Все более совершенные хирургические методы и материалы позволяют увеличить срок службы протезов и, следовательно, удовлетворенность пациентов.

Однако, если происходит износ, происходит расшатывание имплантата, что приводит к необходимости ревизии имплантата.

Роботизированная хирургия: когда это необходимо

Роботизированная хирургия поддерживает операции по имплантации коленного сустава и используется хирургами для обеспечения максимальной точности и точности.

Робот настраивается хирургом на этапе подготовки и предлагает то преимущество, что устраняет погрешность, связанную с использованием традиционных инструментов при выполнении запланированных разрезов костей.

Также с помощью роботизированной хирургии можно выполнять комбинированные моно- или двухкомпартментные и тотальные операции по протезированию, в зависимости от повреждения конкретного пациента, что позволяет адаптировать лечение к индивидуальной патологии.

Источник:

GSD

Медицина ползунок