Лейкемия у детей с синдромом Дауна: что нужно знать
Дети с синдромом Дауна в 20 раз чаще болеют лейкемией, чем их сверстники с нормальным числом хромосом.
Лейкемия, что это?
Лейкемия — это опухоль, характеризующаяся неопластической пролиферацией одной из незрелых клеток, из которых происходят клетки крови, что приводит к большому количеству аномальных белые клетки крови.
Эти клетки крови не полностью развиты и называются бластами.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Симптомы лейкемии:
Наиболее распространенные симптомы:
- Усталость;
- Боль в ноге;
- свистящее дыхание;
- Возникновение кровоподтеков от незначительной травмы или при отсутствии травмы;
- Кровоточащие десны;
- Бледность;
- Лихорадка или ночная потливость;
- частые инфекции;
- Потеря веса и аппетита.
Дети с синдромом Дауна чаще болеют лейкемией?
У детей с синдромом Дауна вероятность развития лейкемии в 20 раз выше, чем у их сверстников с нормальным числом хромосом.
Однако это не частое явление. Только у 1% детей с синдромом Дауна разовьется лейкемия.
Дети с синдромом Дауна, каких форм лейкемии следует опасаться?
- Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): это наиболее распространенная форма у детей в возрасте от 1 до 4 лет;
- Острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ): это редкий тип ОМЛ, который чаще всего поражает детей с синдромом Дауна;
- Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ): наиболее часто встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет, но может поражать любую возрастную группу;
- Транзиторное миелопролиферативное расстройство (TDM): характеризуется неконтролируемым размножением незрелых клеток в костном мозге и крови. Транзиторное миелопролиферативное расстройство может предвещать острый мегакариобластный лейкоз (ОМЛ);
- Миелодиспластический синдром (МДС): это группа заболеваний, которые изменяют созревание незрелых клеток в костном мозге (часть мягких тканей, содержащихся в костях), которая производит клетки крови. Миелодиспластический синдром может перерасти в острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).
Транзиторное миелопролиферативное заболевание и лейкоз у детей с синдромом Дауна
Транзиторное миелопролиферативное заболевание встречается у 10-15% детей раннего возраста с синдромом Дауна.
В кровотоке появляется большое количество незрелых клеток – бластов, напоминающих мегакариоциты, клетки костного мозга, продуцирующие тромбоциты, а количество тромбоцитов в крови может быть низким (плателопения).
Около четверти детей с транзиторным миелопролиферативным заболеванием не испытывают никаких других симптомов.
У остальных может быть увеличена печень и селезенка с желтухой и, реже, перикардиальным или плевральным выпотом.
Никакого лечения не требуется, поскольку бласты обычно исчезают спонтанно в течение трех месяцев, а также исчезают и другие симптомы.
Теперь мы знаем, что бласты TCD содержат изменение (мутацию) в гене GATA-1.
Мы также знаем, что примерно у 20% детей с синдромом Дауна, у которых нет ТКД, тем не менее в кровотоке есть клетки, содержащие мутацию гена GATA-1.
Примерно у 20% новорожденных с ТКД или без него, но с клетками крови, содержащими мутацию GATA1, развивается острый мегакариобластный лейкоз в первые 4 года жизни.
Диагностика и лечение:
Скрининг-тестов на лейкемию не существует. При подозрении на лейкемию следует обратиться к врачу для проведения соответствующих анализов.
Гематологи и онкологи лечат рак химиотерапией.
Химиотерапевтические препараты помогают устранить бласты в организме.
Дети с синдромом Дауна могут быть более чувствительны к побочным эффектам химиотерапии.
Врач будет модулировать химиотерапию, чтобы ограничить побочные эффекты и получить максимальную пользу.
Достижения в области химиотерапии в настоящее время позволяют вылечить около 80% детей с синдромом Дауна, страдающих лейкемией.
Читайте также:
Высокие лейкоциты в моче: когда стоит беспокоиться?
Синдром Дауна и COVID-19, исследование Йельского университета
Дети с синдромом Дауна: признаки раннего развития болезни Альцгеймера в крови