Старение может быть причиной различных заболеваний, более или менее серьезных, связанных со здоровьем. Среди них дегенерация желтого пятна, патология, связанная с глазами, которая, однако, также может поражать молодых людей.

Что такое дегенерация желтого пятна

Мы говорим о дегенерации желтого пятна, когда сталкиваемся с заболеванием сетчатки, которое вызывает изменение или снижение зрительной функции в центральной части самой сетчатки.

Этот тип патологии ставит под угрозу зрительную функцию на уровне центрального поля зрения, занятого макулой.

Дегенерация желтого пятна — это состояние, которое обычно развивается с возрастом.

С годами глаз стареет так же, как и весь остальной организм, поэтому, начиная с определенного возраста, зрительные функции могут нарушаться физиологическим путем.

В этом случае мы говорим о возрастной дегенерации желтого пятна или AMD.

В глазах старение вызывает отмирание клеток сетчатки, что, в свою очередь, влияет на макулу, пока она не потеряет свои характеристики.

Макула

Макула представляет собой центральную часть сетчатки, слой ткани, выстилающий заднюю часть глаза и участвующий в функционировании центрального зрения.

На практике макула служит для фокусировки взгляда в центре поля зрения и отвечает за распознавание деталей, находящихся прямо перед нами.

Поэтому здоровое желтое пятно необходимо для зрения, в частности для всех тех операций, которые требуют сосредоточения внимания на деталях (таких как вдевание нити в иголку, чтение, распознавание дорожных знаков).

Виды дегенерации желтого пятна

Как мы уже говорили, дегенерация желтого пятна — это физиологическое состояние, которое развивается с возрастом, даже если его прогрессирование может быть более или менее быстрым и ухудшать зрение по-разному, в зависимости от пораженных пациентов.

Также существует два типа дегенерации желтого пятна, связанной со старением: сухая и влажная.

Сухая дегенерация желтого пятна

Также называемая атрофической или неэкссудативной, она представляет собой основную форму ВМД, поражающую от 85 до 90% пациентов.

Он заключается в прогрессирующем истончении центральной части сетчатки из-за плохого поступления питательных веществ из капилляров: отмирают светочувствительные нервные клетки, сетчатка атрофируется, на макуле образуется рубец, который выглядит как «географическая карта».

Влажная дегенерация желтого пятна

Этот тип дегенерации, также называемый влажным или экссудативным, поражает от 10 до 15% пациентов с МСД, но также является наиболее серьезным.

Она развивается значительно быстрее, чем сухая, и обусловлена ​​образованием новых капилляров в субретинальной неоваскулярной мембране.

Однако эти кровеносные сосуды вредны, потому что они имеют очень хрупкую стенку и позволяют плазме легче проникать.

Когда они разрываются, вытекание крови вызывает кровоизлияние в сетчатку, которое скапливается под макулой, приподнимая ее.

Если кровоизлияния заживают, зрение может ухудшиться даже очень быстро.

Таким образом, оба типа дегенерации желтого пятна приводят к поражению желтого пятна, называемому друзами, т.е. отложениям под сетчаткой, которые могут кальцифицироваться.

Когда они развиваются, друзы протекают бессимптомно и не влияют на зрение, но в зависимости от степени, которую они представляют, они могут иметь более или менее серьезные последствия для зрения. В любом случае их можно выявить при осмотре глазного дна.

Ювенильная дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна поражает не только с возрастом, но в некоторых случаях — хотя и реже — и у более молодых людей, даже у детей.

Однако это наследственные заболевания сетчатки, которые могут возникнуть уже в детстве или во взрослом возрасте.

Существует несколько патологий, провоцирующих дегенерацию желтого пятна у молодых людей, например:

• Болезнь Штардарта: также называемая макулопатия Штардарта, она обычно появляется в первые двадцать лет жизни и вызывается мутацией гена ABCA4, которая включает накопление отходов во внешнем слое сетчатки, называемом пигментным эпителием.
• Болезнь Беста: родитель передает своему ребенку мутацию гена VMD2, который в нормальных ситуациях регулирует транспорт некоторых веществ в сетчатке.
• ювенильный ретиношизис: также называемый Х-сцепленным ретиношизисом, поражает только молодых мужчин и характеризуется разделением сетчатки на два слоя.

Симптомы дегенерации желтого пятна

На ранней стадии заболевание может не проявляться никакими симптомами.

Хотя обычно это поражает оба глаза, может случиться так, особенно на ранних стадиях, что поражен только один, и по этой причине может быть труднее заметить дегенерацию, поскольку непораженный глаз компенсирует плохое зрение другого.

Кроме того, можно провести различие между сухими и влажными симптомами, хотя многие из них являются общими.

Среди них мы находим:

• снижение центрального зрения
• нечеткое чтение
• скотома (черные пятна в поле зрения)
• метаморфопсии (искаженное зрение предметов)
• светобоязнь (чувствительность к свету)
• неспособность сосредоточиться на лицах людей
• нужен свет для занятий вблизи
• затрудненный переход от темного к светлому

Симптомы сухой дегенерации желтого пятна

Что касается специфических симптомов различных типов МСД, то при сухом случае наблюдается общее снижение зрения с нечеткостью центрального зрения и наличием слепого пятна в поле зрения, которое со временем расширяется, что делает его все более трудным для переноски. ежедневных действий, таких как вождение или чтение.

Симптомы влажной макулодистрофии

В случае влажной AMD, с другой стороны, прогрессирование заболевания происходит намного быстрее, и это легко заметить, потому что сразу же нарушается зрение, в частности центральное зрение, которое теряется довольно быстро.

Те, у кого дегенерация желтого пятна влажного типа, также могут жаловаться на нечеткость зрения, а формы кажутся искаженными или неправильными.

Редко дегенерация желтого пятна приводит к полной слепоте, так как поражает не всю сетчатку, а только ее центральную часть.

По этой причине возможно, что периферическое зрение сохраняется, но на более поздних стадиях заболевания центральное зрение полностью нарушается.

Причины дегенерации желтого пятна

Именно естественное старение вызывает старческую дегенерацию желтого пятна: не все страдают одинаково, но, безусловно, люди старше 60 лет являются категорией наибольшего риска.

Но возраст сам по себе, по-видимому, не является единственной причиной макулярной болезни.

Факторы риска

Среди факторов риска, которые, помимо возраста, могут вызвать дегенерацию желтого пятна, мы находим:

• ожирение
• дым
• диабет
• сидячий образ жизни
• злоупотребление алкоголем
• принадлежность к кавказскому населению
• мужской род
• длительное и незащищенное воздействие УФ-лучей
• гипертония
• диета с низким содержанием витаминов и жирных кислот
• высокий уровень холестерина
• наследование с пораженными родственниками первой степени родства

Диагностика дегенерации желтого пятна

После 40 лет важно регулярно проверять зрение.

Обследование глаз фактически является основным обследованием для выявления любого заболевания глаз, включая макулопатии.

Чтобы проанализировать макулу, то есть центральную часть сетчатки, офтальмолог проводит осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа: благодаря этому инструменту можно выявить друзы, поражения, вызванные отложениями отходов, которые кажутся желтыми.

Как только дегенерация желтого пятна диагностирована путем выявления друз, ее развитие можно отслеживать с помощью очень простого теста, называемого сеткой Амслера: пациент должен наблюдать ряд прямых линий, которые могут казаться искаженными или невидимыми.

Кроме того, в некоторых случаях проводятся специфические тесты, в частности, при подозрении на влажную дегенерацию желтого пятна:

• ОКТ, т.е. неинвазивная компьютерная оптическая когерентная томография, позволяющая получать сканы роговицы и сетчатки
• флуоресцентная ангиография, заключающаяся во введении контрастной жидкости, которая достигает кровеносных сосудов и выявляет их аномалии

Как лечится дегенерация желтого пятна?

Лечение возрастной дегенерации желтого пятна зависит от формы, в которой она протекает.

В случае сухого, по сути, нет лекарства, а можно только вмешаться, чтобы замедлить его прогрессирование.

Таким образом, в этом случае образ жизни улучшается путем отказа от курения, употребления алкоголя, физических упражнений и употребления здоровой и разнообразной пищи.

В некоторых случаях используются добавки, например, на основе лютеина (признанного ценным помощником для зрения) или витаминов А и Е, антиоксидантов и минеральных солей, но всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их, поскольку мнения о преимущества смешанные.

С другой стороны, влажную форму можно лечить по-разному. Среди наиболее распространенных методов лечения мы находим:

• фотодинамическая терапия, применяемая с помощью лазера, которая позволяет избирательно закупоривать новые капилляры (только вредные)
• интравитреальные инъекции с использованием препаратов против VEGF, т.е. препаратов, подавляющих пролиферацию новых кровеносных сосудов в сетчатке

Дегенерация желтого пятна — это заболевание, которое поражает макулу, центральную часть сетчатки, и которое может привести к нарушению центрального зрения.

В большинстве случаев это связано со старением, и образ жизни может сильно влиять на его прогрессирование.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Что такое макулопатия или дегенерация желтого пятна

Что такое макулярная складка и каковы симптомы

Дегенерация желтого пятна: фарицимаб и новая терапия для здоровья глаз

Красные глаза: какие могут быть причины гиперемии конъюнктивы?

Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена

Ссадины роговицы и инородные тела в глазу: что делать? Диагностика и лечение

Covid, «маска» для глаз благодаря озоновому гелю: офтальмологический гель в стадии изучения

Сухость глаз зимой: что вызывает сухость глаз в это время года?

Что такое аберрометрия? Обнаружение аберраций глаза

Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения

Что такое флюорангиография сетчатки?

Источник

Бьянке Пагина