Макулопатия: симптомы и как лечить

By Криштиану Антонино On 18 января, 2023

Макулопатия или дегенерация желтого пятна — это заболевание, поражающее макулу, центральную область сетчатки.

Он прогрессирует и необратим, но его течение можно замедлить или даже остановить, если вовремя обнаружить; отсюда важность ранней диагностики.

Среди основных симптомов: искаженное и нечеткое центральное зрение.

Из чего состоит макулопатия

Макула — это центральная область сетчатки, где изображение возникает и обрабатывается фоторецепторами, клетками в центральной ямке, которые преобразуют световые сигналы в биоэлектрические импульсы.

Когда этот процесс не работает должным образом, субъект будет жаловаться на измененное зрение с изображением с плохо определенными контурами и цветами.

Макула, по сути, позволяет четко и детально видеть изображение перед нами.

Однако по разным причинам оно может дегенерировать и привести к искажению центрального зрения, в отличие от бокового зрения, которое остается более определенным.

Это прогрессирующее и необратимое заболевание, но ранняя диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить его ухудшение.

Различают следующие формы макулопатии:

возрастная макулопатия (ARMD — Age-Related Macular Degeneration): обычно поражает оба глаза, как правило, в разное время и в основном обнаруживается после 50 лет. В промышленно развитых странах это основная причина слабовидения и слепоты после возраста 65. Встречается в 2 различных формах: сухой или атрофической, встречающейся примерно в 80% случаев, и влажной или экссудативной, встречающейся реже. Следует, однако, отметить, что 10-15% сухих форм переходят в экссудативные;
наследственная или врожденная макулопатия, причина которой связана с генетическими факторами;
миопическая макулопатия: как следует из названия, она обычно, но не обязательно, поражает людей со значительной близорукостью более 6 диоптрий. Это состояние, характеризующееся анатомическим удлинением глазного яблока, естественным образом благоприятствует началу заболевания с вовлечением заднего полюса глаза;
диабетическая макулопатия: это форма, которая может поражать пациентов с диабетом. Может возникнуть макулярный отек из-за скопления жидкости в центральной части сетчатки, что снижает зрительную способность.

К важным факторам риска дегенерации желтого пятна относятся:

возраст пациента
курение;
гипертония;
диабет;
гиперлипидемия;
ожирение.

симптомы

У страдающих макулопатией:

нарушение цветового восприятия;
снижение центрального зрения (скотома);
светобоязнь.

В частности, наиболее показательным признаком является наличие метаморфоз, при которых образы воспринимаются деформированно.

Последствия заболевания различаются в зависимости от этиологии макулопатии: при всех формах в большей или меньшей степени поражается центральное зрение, и это не приводит к полной слепоте.

С другой стороны, при диабетической форме дегенерация желтого пятна обычно связана с периферической дегенерацией сетчатки, и это может привести, если не соблюдать адекватное наблюдение и лечение, к полной потере зрения.

Однако следует отметить, что, благодаря медикаментозному и хирургическому лечению, сегодня это, к счастью, редкость.

Диагностика макулопатии

Течение болезни вначале довольно медленное, что задерживает ее диагностику, увеличивая вероятность ее перерождения в более тяжелые формы.

Чтобы диагностировать макулопатию, в дополнение к осмотру глаз необходимо использовать определенные точные тесты.

В частности, необходимо подвергнуть пациента общему обследованию глаза, в частности глазного дна, с использованием таких тестов, как:

флюорангиография
индоцианиновая зеленая ангиография;
оптическая когерентная световая томография (ОТК);
оптическая когерентная световая ангиотомография (ангио-ОКТ).

Последние два инструмента позволяют проводить «виртуальную» гистологическую оценку сетчатки, выявляя, в частности, наличие анатомических изменений в различных слоях клеток, отек сетчатки и, прежде всего, неовазы сетчатки.

Неовазы сетчатки — это кровеносные сосуды, которые, начиная с васкуляризированного слоя, расположенного под сетчаткой (хориоидеи) и поддерживаемого ростом веществ, способствующих их образованию (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), проникают в сетчатку, вызывая макулопатию в ее экссудативной форме.

Лечение

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

В дополнение к медикаментозной терапии для улучшения трофики сетчатки и микроциркуляции назначают добавки, замедляющие прогрессирование заболевания (антиоксиданты и витамины).

При наличии экссудативной формы макулопатии наилучшие результаты дает интравитреальное введение непосредственно в глаз (анти-VEGF-препаратов) молекул с различной формой и характеристиками, способных ингибировать фактор роста эндотелия сосудов, с целью замедления вниз или даже блокирование болезни.

В настоящее время существует множество препаратов против VEGF, и вскоре на рынке появятся новые.

С различными механизмами, но с единственной целью блокирования болезни, эти препараты безопасно используются в течение многих лет.

Новые, которые сейчас находятся на продвинутой стадии изучения, будут направлены на повышение эффективности лечения заболевания за счет уменьшения количества выполняемых инъекций.

Правильная и ранняя диагностика и назначение препарата пациенту с экссудативной дегенерацией желтого пятна всегда имеют решающее значение.

Также проводятся другие исследования, направленные на сухую форму, которая развивается медленнее, чем влажная форма, с целью блокирования прогрессирующего, хотя и относительно медленного, ухудшения фоторецепторов в макулярной области.

Источник

GSD

Медицина ползунок