Малярия: передача, симптомы и лечение
Малярия — инфекционное заболевание, вызываемое простейшими рода Plasmodium, передающееся человеку через укусы комаров рода Anopheles.
Малярию человека вызывают четыре различных вида Plasmodium: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale и Plasmodium Malariae.
Из них особую опасность представляет P. falciparum, поскольку он может вызывать молниеносные инфекции и устойчив к обычным противомалярийным препаратам.
Инфекция, вызванная P. falciparum, может привести к летальному исходу, особенно у детей, пожилых людей и беременных женщин.
Малярия представляет собой огромную глобальную проблему здравоохранения и является ведущей причиной заболеваемости и смертности во многих странах.
Он особенно широко распространен в тропических и субтропических регионах планеты, где ежегодно вызывает более 300 миллионов случаев инфицирования и около миллиона смертей.
В Италии он исчез с 1950-х годов; случаи, которые происходят в нашей стране, в основном являются результатом возвращения туристов из стран, пораженных малярией, и иммиграции из этих стран.
Передача малярии
Инфекция передается человеку при укусе самки комара рода анофелес, ранее укусившего больного человека.
Паразит размножается в комаре и через укус (не вызывающий ни зуда, ни боли) заражает нового хозяина.
Так начинается инкубационный период, в течение которого паразиты развиваются в печени человека совершенно бессимптомно.
Инкубационный период может быть коротким (7-14 дней для инфекции P. falciparum, 8-14 дней для P. vivax и P. ovale и 7-30 дней для P. malariae) или может длиться несколько месяцев (как для некоторых штаммов P. vivax и P. ovale).
В любом случае, по истечении этого периода плазмодиям удается уклониться от иммунной системы и попасть в кровь, где они атакуют и разрушают эритроциты, тем самым инициируя симптоматическую фазу.
Малярия: каковы симптомы
Симптомы малярии вариабельны и зависят от многих факторов, в первую очередь от вида возбудителя плазмодия и общего состояния здоровья инфицированного человека.
Заболевание обычно проявляется лихорадкой, ознобом, головной болью, диффузным потоотделением, мышечными болями, анемией, желудочно-кишечными расстройствами, рвота и боль в животе.
В наиболее тяжелых случаях (вызванных главным образом P. falciparum) малярия может вызывать судороги, желтуху, почечную недостаточность, дыхательную недостаточность, кровотечения, нарушение сознания и кому и даже прогрессировать до смерти.
Приступы малярии, вызванные попаданием паразитов в кровоток, происходят с интервалом примерно в 48 или 72 часа, в зависимости от вида паразита.
Обычно они длятся от 8 до 12 часов. Они начинаются с холодного озноба, за которым следует сильная лихорадка, тошнота и широко распространенная боль.
Эпизод малярии заканчивается фазой обильного потоотделения, во время которой лихорадка спадает, но больной остается утомленным и истощенным.
Диагностика и лечение малярии
Клинический диагноз основывается на наблюдении за симптомами пациента.
Однако единственный способ поставить окончательный диагноз малярии — обнаружить наличие паразита или его компонентов в крови с помощью лабораторных анализов.
Прямая гемоскопия, т.е. прямое наблюдение под микроскопом капли крови, взятой из пальца, считается методом «золотого стандарта».
Исследование необходимо производить либо на толстой капле крови, либо на тонком мазке: первое облегчает диагностику, особенно при малой численности паразитов, второе помогает установить вид.
Малярия требует очень ранней диагностики и лечения, но плазмодии стали очень устойчивыми почти ко всем противомалярийным препаратам, особенно к хлорохину, самому дешевому и наиболее широко используемому противомалярийному средству.
В результате все чаще используются новые комбинации препаратов.
Особую осторожность необходимо соблюдать при лечении беременных женщин, больных малярией, особенно в последнем триместре.
Пациентам, страдающим тяжелой формой малярии, вызванной P. falciparum, или тем, кто не может принимать пероральные препараты, следует проводить непрерывную внутривенную инфузию.
Наилучшим доступным лечением, особенно малярии, вызванной Plasmodium falciparum, является комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ).
Профилактика малярии
Важно помнить, что не существует фармакологической профилактики, обеспечивающей полную защиту.
Все имеющиеся препараты обладают побочными эффектами различной степени, снижающими переносимость и, как следствие, приверженность к лечению.
Более того, противомалярийные препараты иногда противопоказаны, особенно маленьким детям и беременным женщинам, а их комбинация с другими препаратами может быть нежелательной.
При выборе используемых препаратов необходимо учитывать различные виды плазмодиев и, прежде всего, географическое распространение P. falciparum (устойчивых к хлорохину).
Защита от комаров по-прежнему является лучшей защитой от заражения малярией.
Вот несколько советов, как предотвратить контакт с комаром Anopheles и избежать его укуса.
- спать в комнатах с сетками на окнах или пользоваться москитными сетками, желательно пропитанными инсектицидом;
- носите одежду, которая не оставляет открытыми части тела (рубашки с длинными рукавами, длинные брюки и т. д.) и предпочитаете светлую одежду (темные цвета привлекают комаров);
- наносите на кожу средства от насекомых (имея в виду, что пот снижает их действие) и пользуйтесь в помещении спреями от комаров или дозаторами инсектицидов в ночное время;
- по возможности не выходить на улицу ночью (когда обычно кусают комары);
- избегать пребывания вблизи воды и во влажных местах.
Читайте также:
Первая вакцина против малярии, одобренная ВОЗ
Малярия, большие надежды на вакцину от Буркина-Фасо: эффективность в 77% случаев после испытаний
Emergency Extreme: борьба со вспышками малярии с помощью дронов