Объективное обследование: как проводится осмотр и для чего он нужен?
В объективном обследовании, проводимом в общей медицине, этап осмотра является одним из четырех методов наблюдения за больным, типичных для семиотики.
Это наблюдение требует использования невооруженного глаза, но иногда может помочь увеличительное стекло с прикрепленной люминесцентной лампой, которое может включать другие чувства, такие как обоняние.
Вся эта информация может побудить читателя обратиться за медицинской помощью к терапевту, дерматологу или педиатру, а не к самодиагностике и тем более к самолечению.
Для подтверждения любого признака, указывающего на болезнь (который может быть простым отличительным признаком здорового человека), существуют медицинские процедуры, которыми руководствуется опытный врач (фактически студент-медик в первые годы самостоятельно диагностирует себе ряд более или менее неблагоприятных диагнозов) к назначению анализов, инструментальных обследований и, в конечном счете, медикаментозной терапии и оперативных вмешательств.
Во время осмотра экзаменатор наблюдает и отмечает:
Внешние признаки:
- Характеристики тела и общая симметрия. Телосложение: астеническое, спортивное, пикническое, нормоконформное;
- состояние питания, масса тела, признаки гиповитаминоза любого характера;
- цвет кожи: поиск любых форм желтухи, дисхромии (обесцвечивание, как при отрубевидном лишае) подтверждение возможной желтухи путем наблюдения за цветом склер (белая часть глазного яблока)
- частота и амплитуда дыхания при дыхании;
- наблюдение любых аномалий, таких как «бочкообразная грудная клетка» при эмфиземе легких, «полая грудная клетка»;
- движения живота и каждой стороны грудной клетки во время дыхания
- наблюдение за аномалиями, такими как «батрахиев живот», рубцевание вдоль белой линии живота или после аппендэктомии или кесарева сечения
- распределение волосяного покрова, такое как гипертрихоз у женщин и т. д.;
- расхождение прямых мышц живота
- характеристики пупка: место, форма, возможный выворот, цвет, возможная инфильтрация
- походка: например, перемежающаяся хромота может быть признаком периферической васкулопатии.
Направление экспертизы
В обычной медицинской практике начинают с головы и продолжают шея, туловище и руки, ноги и заканчивается ступнями.
Чаще всего ищут какие-то частные признаки очень частых патологий.
Все наблюдения записываются в конце.
Осмотр головы
Осмотр головы должен включать осмотр неба, языка, язычка, миндалин, век, склер и глазных яблок.
Наблюдается общий внешний вид и выражение лица (лицо).
Человек ищет асимметрию, явные опухоли, часто слюнных желез.
Асимметрия жевательных мышц может быть нормальной или патологической.
Башенная голова типична для большой талассемии.
Арочное небо может быть признаком синдрома Марфана.
Увеличенный и высунутый язык можно увидеть при амилоидозе.
Раздвоенный язычок наблюдается при синдроме Лойса-Дитца.
Оранжево-желтые миндалины при болезни Танжера.
Глаза и контур
Глаза: ищут экзофтальм (симптом гипертиреоза) или отклонения глаз (например, наружу — симптом паралича отводящего нерва.
Ищут желтоватые пятна или папулы, т.е. ксантелазмы вокруг глаз (признак гиперхолестеринемии).
Периорбитальные отеки могут возникать при микседеме, связанной с гипертиреозом, а также при других заболеваниях.
Наличие пурпурных пятен с телеангиэктазиями на скуловых возвышениях называется «митральным лицом» и связано с митральным стенозом и легочной гипертензией.
Осмотр рта
Любые отклонения в устной рифме могут быть следствием паралича лицевого нерва.
Нарушение речи: спонтанные нарушения речи, которые, если они не связаны с изменениями языка, неба или лицевых мышц, являются частью неврологического обследования.
Непоследовательность речи может быть связана с состоянием спутанности сознания, которое, если не вызвано внешними причинами (алкоголь, наркотики), требует немедленного обращения к врачу. неотложной помощи чтобы исключить инсульт.
Гриф
Опухоль щитовидной железы (может быть связана с зобом или другой патологией).
Оружие
Исследуйте на предмет возможной мышечной гипертрофии или атрофии.
Обратите внимание на возможный лимфатический отек.
Осмотр пазухи
Симметрия формы и размеров и любые отклонения и грубые массы.
Втягивание кожи в виде «апельсиновой корки» может быть признаком опухоли молочной железы
Осмотрите сосок на наличие таких изменений, как интрофлексия или выделения, а также болезнь Педжета соска.
Осмотр живота
Наблюдение любой асимметрии, рубцевания, аномального расположения масс.
Вздутие живота может быть признаком асцита, который может быть признаком сердечной недостаточности или других желудочно-кишечных расстройств, таких как гепатит и другие серьезные заболевания.
Назад
Это одно из предпочтительных мест для травм, вызванных солнечным излучением: солнечные ожоги, родинки, а также страшная меланома.
Пролежни, которые опасны тем, что могут инфицироваться, часто встречаются у прикованных к постели людей.
Наследие
Наблюдение за варикозно расширенными венами и другими коллатеральными кругами.
Наблюдение тромбофлебита, возможной причины флеботромбозов.
Наблюдение за изменением оси нижних конечностей.
Футов
Барабанные пальцы ног, а также скошенные отеки являются признаками сердечной недостаточности.
Обнаружение красноватых пятен на конечностях стоп, если они связаны с язвами с гноем, являются одним из симптомов запущенного сахарного диабета.
Осмотр во время физического осмотра также включает использование обоняния, например, в случае наличия любого типичного запаха: ацетонемии, запаха алкоголя, особых запахов в случае массивного некроза тканей и т. д.
Читайте также:
Объективное обследование: что такое перкуссия и зачем она проводится?
Аускультация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?
Пальпация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться