Объективное обследование: что такое перкуссия и зачем ее делают?
Перкуссия - это метод семиотики в медицине, который заключается в постукивании (двумя пальцами поверх вставленного среднего пальца) по поверхности тела для исследования подлежащих структур и поэтому используется при объективном обследовании для оценки состояния грудной клетки и живота.
Перкуссия — один из четырех классических методов клинического обследования, наряду с осмотром, пальпацией и аускультацией.
Выполняется барабанным движением среднего пальца одной руки по среднему пальцу другой руки, который плотно прижат к коже, покрывающей мягкие ткани, а не к костям.
Существует два типа перкуссии: прямая, при которой используются один или два пальца, и непрямая, при которой средний палец используется в качестве сгибателя.
Различают четыре типа перкуторных звуков: резонансный, гиперрезонансный, тупой бедренный звук или тупой.
Тупой звук «бедро» указывает на наличие твердого образования под поверхностью кожи/сухожильных фасций/мышечного плато/брюшины.
Более гулкий звук указывает на пустые полости, содержащие воздух.
Перкуссия использовалась на протяжении веков, чтобы различать полные и пустые бочки с ликером, вином и пивом, и доктор Джозеф Леопольд Ауэнбруггер был вдохновлен этой техникой для медицинской перкуссии.
Перкуссия грудной клетки
Применяется для диагностики гипертрофии сердца, пневмоторакса, эмфиземы легких и других заболеваний.
Его можно использовать для установления дыхательной подвижности грудной клетки.
Перкуссия живота
Он используется для определения того, показывает ли орган увеличенное и / или измененное «aia» (проекционная поверхность по направлению к коже) в звуках.
Он основан на принципе различения тканей и промежутков между ними по колебаниям, которые ткани издают при перкуссии.
Генерируемый звук используется для определения того, является ли размер и характер подлежащей ткани нормальным (и, следовательно, вероятно здоровым) или ненормальным, что предполагает наличие лежащей в основе патологии, которую необходимо исследовать с помощью дальнейших процедур.
Перкуссия живота полезна для выявления:
- Асцит
- Кардиомегалия (хотя в настоящее время предпочтение отдается эхокардиографии или старому телекору Rx)
- Гепатомегалия (увеличение печени)
- Спленомегалия (увеличение селезенки)
Перкуссионные ноты
Основываясь на тактильном и слуховом восприятии, слышимые тона/ноты можно разделить на следующие категории:
- барабанная перепонка;
- Гиперрезонансный (при пневмотораксе);
- Нормальный резонанс/резонансный;
- Снижение резонанса (подлежащие образования, консолидация-фиброз легочной ткани);
- Тупой (консолидация);
- Твердая притупленность, "бедрый звук" (при плевральном выпоте).
Читайте также:
Пальпация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Аускультация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Что такое кардиовертер? Обзор имплантируемого дефибриллятора
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить