Обсессивно-компульсивное расстройство личности (отсюда и аббревиатура OCPD) — расстройство личности, характеризующееся: озабоченностью порядком и правилами, трудностями в выполнении задач, перфекционизмом, ригидностью в вопросах этики и морали, потребностью в контроле в работе, потребностью в контроле в межличностных отношениях. отношения

Как это всегда бывает в психиатрии, поскольку эти аспекты также могут быть обнаружены у здорового населения, они считаются патологическими, когда они начинают мешать способности работать и развивать социальные и/или интимные отношения, тогда целесообразно диагностировать наличие обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Обсессивно-компульсивное расстройство включено в Кластер С расстройств личности, который включает три расстройства личности, характеризующиеся низкой самооценкой и/или высокой тревожностью, при которых люди часто проявляют тревогу или страх.

Кластер С включает, помимо обсессивно-компульсивного расстройства, также:

• избегающее расстройство личности: больной склонен полностью избегать социальных ситуаций из-за боязни негативных суждений со стороны других, проявляя, таким образом, заметную застенчивость;
• зависимое расстройство личности: больные имеют заметную потребность в том, чтобы о них заботились и заботились другие, таким образом делегируя все свои решения.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности также называют «обсессивно-компульсивным расстройством личности»: эти два названия являются синонимами.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства личности

Причины до сих пор не совсем ясны, но считается, что это многофакторная этиология, при которой факторы окружающей среды, такие как воспитание, образование и / или стрессовые или разрушительные события, фактически вызываются генетической предрасположенностью.

Важную роль в возникновении этого расстройства, скорее всего, берут на себя родители, которые сами часто страдают обсессивно-компульсивным расстройством личности.

Часто от этого страдает только один родитель, но по статистике больше всего времени с детьми проводит родитель, т.е. мать.

Вот ряд характеристик, присутствующих у родителей этих пациентов, которые, по-видимому, указывают на то, что их дети страдают тем же расстройством:

• гиперконтроль со стороны родителей;
• применение чрезмерного наказания при малейшем отклонении ребенка от установленных норм;
• отсутствие родительской эмоциональности;
• торможение выражения эмоций и контакта с ними;
• настаивать на том, чтобы сделать ребенка автономным, не привлекая, однако, адекватной поддержки в исследовании внешнего мира;
• чрезмерная снисходительность в первые годы жизни ребенка и высокие моральные стандарты, связанные с нереалистичными требованиями зрелости и ответственности в последующие годы.

Симптомы и признаки обсессивно-компульсивного расстройства личности

Как уже упоминалось в начале статьи, пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности демонстрируют определенные характерные черты поведения, среди которых

• строгое соблюдение правил, в которые они верят
• скрупулезность морали и этики;
• жесткая организация повседневной жизни;
• чрезмерная увлеченность работой;
• перфекционизм;
• разработка жестких схем и списков, связанных с выполнением задачи;
• накопление объектов, не имеющих ценности;
• накопление информации, не имеющей ценности;
• жадность;
• формальное, вежливое и корректное межличностное поведение;
• осуждающее, критическое, контролирующее и карательное поведение по отношению к другим людям (родственникам, друзьям, партнерам, коллегам…);
• стремление к порядку и организации за счет использования списков, схем, жесткой пространственной и ментальной геометрии;
• благодушное отношение к фигурам, которых они считают авторитетными;
• нежелание делегировать выполнение задачи другим, так как такая задача заведомо будет выполнена хуже, чем если бы выполнялась самостоятельно;
• отсутствие сотрудничества в рабочих группах;
• настойчивость в принуждении подчиненных придерживаться собственного метода работы;
• трудности с выражением своего настроения;
• трудности с проявлением эмоций тепла и заботы по отношению к другим;
• склонность сдерживать свои агрессивные чувства;
• упрямство;
• тревога, если что-то идет не так, как планировалось или «должно»;
• тревога, если нет «порядка»;
• непризнание того, что кто-то не прав или совершил ошибки;
• злость на людей, которые, по собственным меркам, «не понимают»;
• маниакальное внимание ко всему окружающему;
• желание контролировать «все»;
• наличие личных правил, которые им трудно изменить, даже если другие люди показывают им, что их можно улучшить или сделать неправильными;
• пассивно-агрессивное поведение;
• накопление денег с расчетом на будущие катастрофы (прогнозирование которых, однако, необоснованно).

Различия между обсессивно-компульсивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством личности

Многие люди, даже в сфере здравоохранения, путают обсессивно-компульсивное расстройство с обсессивно-компульсивным расстройством личности.

Различия относительно размыты, но все же они присутствуют, например, обсессивно-компульсивное расстройство — это тревожное расстройство, а обсессивно-компульсивное расстройство личности — это расстройство личности.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности отличается от обсессивно-компульсивного расстройства главным образом двумя факторами:

• при расстройстве личности обычно наблюдается отсутствие реальных обсессий и компульсий (которые, напротив, присутствуют при обсессивно-компульсивном расстройстве и заставляют человека повторять одно и то же действие несколько раз)
• Больных обсессивно-компульсивным расстройством мучают повторяющиеся мысли неприятного содержания и толкают на ритуальное поведение: такой образ жизни признается самим человеком проблематичным и он хочет от него избавиться (у него «эгодистония»); страдающие обсессивно-компульсивным расстройством личности, с другой стороны, редко испытывают дискомфорт из-за своих личностных черт и, скорее, считают их высокоадаптивными и полезными для того, чтобы справляться со своей жизнью, работой и отношениями (он «эгосинтоничен»).

Диагноз

Диагноз ставится врачом на основании анамнеза и характеристик пациента с использованием следующих критериев (наиболее актуальными являются критерии DSM-5):

Диагноз по критериям DSM-IV-TR

Официальная классификация DSM-IV-TR требует наличия как минимум четырех из следующих симптомов:

• Чрезмерная озабоченность списками, деталями и организацией в ущерб общей цели
• Перфекционизм, который мешает быстро выполнить работу
• Чрезмерная увлеченность работой (не оправданная экономической необходимостью), приводящая к сокращению времени на досуг
• Неспособность выбросить старые или бесполезные предметы, даже если они не имеют эмоциональной ценности.
• Негибкость этических и/или моральных позиций (не обоснованная политической или религиозной принадлежностью)
• Нежелание делегировать задачи или работать в группе
• Чрезмерно бережливый образ жизни по отношению как к себе, так и к другим
• Жесткость и упрямство.

Диагноз по критериям МКБ-10

Классификация МКБ-10 (в которой расстройство называется ананкастическим расстройством личности) требует наличия как минимум четырех из следующих симптомов:

• Чрезмерная нерешительность и осторожность
• Зацикленность на деталях, правилах, списках, порядке и организации в ущерб общей цели деятельности
• Перфекционизм, который мешает успеху в работе
• Излишняя щепетильность и ответственность
• Преданность работе и продуктивность, приводящая к обесцениванию досуга и межличностных отношений
• Чрезмерная педантичность и приверженность социальным условностям
• Жесткость и упрямство
• Потребность в постоянном контроле и потребность в том, чтобы другие действовали точно в соответствии с инструкциями субъекта.

Диагноз по критериям DSM-5

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства личности у пациентов должны быть

• Постоянная озабоченность порядком; перфекционизм; и контроль над собой, другими и ситуациями

Об этой закономерности свидетельствует наличие ≥ 4 из следующих признаков:

• Забота о деталях, правилах, графиках, организации и списках
• Стремление сделать что-то идеальное, что мешает выполнению задачи
• Чрезмерная преданность работе и производительности (не из-за финансовых потребностей), приводящая к отказу от досуга и друзей
• Чрезмерная добросовестность, дотошность и негибкость в отношении этических и моральных вопросов и ценностей
• Нежелание выбрасывать изношенные или бесполезные предметы, даже те, которые не имеют сентиментальной ценности.
• Нежелание делегировать полномочия или работать с другими людьми, если только эти люди не решат делать что-то именно так, как этого хотят пациенты.
• Скупой подход к расходам на себя и других, потому что они считают деньги чем-то, что нужно сохранить на случай будущих бедствий.
• Жесткость и упрямство.

Симптомы должны проявиться в раннем взрослом возрасте.

Дифференциальный диагноз возникает с различными заболеваниями и состояниями, в том числе:

• обсессивно-компульсивное расстройство;
• избегающее расстройство личности;
• шизоидное расстройство личности;
• нарциссическое расстройство личности;
• антисоциальное расстройство личности;
• пост-травматическое стрессовое растройство;
• боязнь общества;
• ипохондрия;
• депрессия;
• Синдром Аспергера;
• нарциссическое расстройство личности;
• панические атаки;
• агорафобия;
• аналогичные симптомы, вызванные употреблением наркотиков.

В некоторых случаях обсессивно-компульсивное расстройство личности может возникать одновременно с одним или несколькими состояниями и патологиями, перечисленными выше, что затрудняет диагностику.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности также не следует путать с простым образом жизни, ориентированным на точность и порядок, или с обсессивно-компульсивными чертами.

Хотя эти симптомы характерны для взрослого населения, страдающего ОКР, расстройство личности, как уже говорилось в начале этой статьи, рассматривается как таковое только тогда, когда речь идет о вмешательстве в жизнь субъекта, то есть в его способности работать и развиваться. социальные и/или интимные отношения.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности можно спутать с нарциссическим расстройством личности, поскольку они имеют общую склонность к перфекционизму.

Есть различия: в то время как пациенты с нарциссическим расстройством личности склонны считать, что достигли абсолютно идеальных стандартов — без самокритики или стремления к дальнейшему совершенствованию, — напротив, пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности склонны полагать, что они не достигли совершенства. , в целом остающиеся недовольными своими достижениями и самокритичными по отношению к себе.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности можно сравнить с нарциссическим расстройством личности и антисоциальным расстройством личности в том смысле, что все три расстройства связаны скупостью, но в то время как при обсессивно-компульсивном расстройстве личности человек скуп по отношению к другим, а также к себе, при двух других расстройствах человек скуп только к другим (а НЕ к себе).

У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности наблюдаются значительные нарушения социальной, трудовой и аффективной жизни.

С социальной точки зрения чрезмерная преданность работе и продуктивность в сочетании со жадностью часто приводят к тому, что испытуемые исключают досуг и отчуждают дружбу.

С профессиональной точки зрения склонность к перфекционизму и детальной организации деятельности — хотя внешне, а в некоторых случаях и действительно эффективная работа — может мешать выполнению запланированных задач и принятию решений.

Другими характеристиками, которые могут препятствовать выполнению, особенно определенных видов работы, являются нежелание делегировать выполнение задач другим, трудность вписаться в группу сверстников и отношение чрезмерного контроля подчиненных.

С аффективной точки зрения пациент испытывает трудности с доступом и выражением своих эмоций и настроений, что мешает формированию длительных интимных отношений.

Этому способствует склонность слишком сильно контролировать своего партнера, возлагать на него завышенные ожидания и чрезмерно контролировать домашнюю обстановку и распорядок дня.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства личности включает в себя различные виды терапии и инструментов, которые также можно использовать синергетически:

• психодинамическая психотерапия
• когнитивно-поведенческая терапия;
• нарративная медицина;
• экспозиционная терапия;
• повествовательная экспозиционная терапия;
• медикаментозная терапия.

Лечение обычно осложняется ригидностью, упрямством и потребностью пациента в контроле, что может расстраивать терапевтов; давайте также помнить, что это расстройство часто является эгосинтоническим, т. е. рассматривается пациентом как хороший способ справиться с работой и общественной жизнью, поэтому не рассматривается как болезнь, которую нужно лечить.

Психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством личности; в некоторых случаях могут помочь препараты, принадлежащие к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Когнитивно-поведенческая терапия

В рамках когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства личности цели лечения согласовываются в сотрудничестве между пациентом и терапевтом и поэтому различаются от пациента к пациенту.

Целями когнитивно-поведенческой терапии являются:

• снизить патологически высокие стандарты исполнения и целей;
• изучить стратегии выхода из проблемных ситуаций;
• поощрять принятие своего настроения и эмоций;
• уменьшить негативные состояния раздражительности и беспокойства;
• снизить склонность избегать ситуаций, выходящих за рамки жестких правил;
• способствовать гибкости в вопросах морали и этики;
• повысить способность расслабляться в досуговой деятельности;
• развивать способность устанавливать более спокойные, неформальные и интимные отношения;
• отказ от самодовольного поведения с одной стороны, доминантного поведения с другой;
• управление ситуациями, когда невозможно «все контролировать».

Метод достижения этих целей использует эти стратегии

• определять, подвергать сомнению и изменять базовые представления о себе и мире;
• выявление и разрыв порочных кругов между эмоциями, мыслями и поведением;
• принятие себя и своих ограничений;
• обучение приемам релаксации;
• воздействие пугающих ситуаций (например, ситуаций, которые пациент не может контролировать).

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Обсессивно-компульсивное расстройство личности: психотерапия, медикаментозное лечение

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) против. OCPD (обсессивно-компульсивное расстройство личности): в чем разница?

Что такое синдром Лимы? Чем он отличается от известного стокгольмского синдрома?

Что такое психотическое расстройство?

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?

Антипсихотические препараты: обзор, показания к применению

Столичная полиция запускает видеокампанию по повышению осведомленности о домашнем насилии

Столичная полиция запускает видеокампанию по повышению осведомленности о домашнем насилии

Всемирный женский день должен столкнуться с тревожной реальностью. Прежде всего, сексуальное насилие в тихоокеанских регионах

Жестокое обращение с детьми и жестокое обращение: как диагностировать и как вмешиваться

Жестокое обращение с детьми: что это такое, как его распознать и как вмешаться. Обзор жестокого обращения с детьми

Ваш ребенок страдает аутизмом? Первые признаки, чтобы понять его и как с ним бороться

Эмоциональное насилие, газлайтинг: что это такое и как с этим бороться

Источник:

Медицина онлайн