Эзофагит: симптомы, диагностика и лечение
Эзофагит может быть вызван различными причинами, и в зависимости от типа симптомы и лечение могут различаться. Наиболее распространенная форма эзофагита связана с гастроэзофагеальным рефлюксом, которым страдает примерно 1 из 4 человек.
Но это также может произойти из-за других причин, таких как лекарства, аллергии и инфекционные заболевания.
Эзофагит — очень распространенное воспаление пищевода, проявляющееся регургитацией, изжогой, болью в груди и затрудненным глотанием.
Различные виды эзофагита
В медицинских терминах суффикс «-ит» указывает на воспаление органа или ткани.
В данном конкретном случае поражается пищевод, проток, по которому пища поступает изо рта в желудок.
Но вместо эзофагита лучше говорить об эзофагите во множественном числе, так как существуют разные причины, которые могут привести к возникновению заболевания.
Рефлюкс-эзофагит
Наиболее распространенная форма эзофагита связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ): частое и обильное выделение желудочного сока из желудка, характерное для этого заболевания, постепенно раздражает и воспаляет слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю часть пищевода.
Причины эзофагита
Это известно как рефлюкс-эзофагит, и во многих случаях это связано с нарушением функции кардии (отверстия между желудком и пищеводом, которое препятствует подъему желудочного содержимого).
Другим фактором, сильно предрасполагающим к развитию MRGE и, следовательно, к рефлюкс-эзофагиту, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Это анатомическая деформация пищеводно-желудочного перехода, при которой часть желудка поднимается в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы.
Нельзя недооценивать проблему рефлюкса и его возможного перерастания в эзофагит, так как это может привести к повреждению пищевода и серьезным осложнениям.
Как измеряется тяжесть поражений
Степень поражений, вызванных гастроэзофагеальным рефлюксом, обычно делится на степени по шкале, известной как классификация Лос-Анджелеса.
Уровни шкалы следующие:
- Степень А: одно или несколько поражений (эрозий) слизистой оболочки длиной не более 5 мм;
- степень В: как минимум одна эрозия длиной более 5 мм без непрерывности между складками слизистой оболочки (продольными складками оболочки желудка);
- степень C: по крайней мере одна утечка слизистой оболочки с непрерывностью между двумя или более складками, но занимающая менее 75% окружности пищевода
- степень D: множественные потери слизистой оболочки, охватывающие не менее 75% окружности пищевода».
Пищевод Барретта — одно из самых тяжелых осложнений эзофагита.
Чем больше количество и тяжесть повреждений пищевода, тем выше вероятность осложнений.
Наиболее опасен так называемый «пищевод Барретта», который считается предраковым поражением и значительно увеличивает риск развития рака пищевода.
Другие причины эзофагита
Помимо рефлюкса, причиной расстройства могут быть и другие факторы.
Инфекция может иметь инфекционное происхождение и быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами.
Как правило, этот тип эзофагита поражает людей со сниженным иммунитетом, таких как ВИЧ-положительные люди или больные раком.
Некоторые лекарства, принимаемые внутрь, также могут вызвать повреждение, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго (например, если таблетка проглатывается с небольшим количеством воды или без нее).
К ним относятся препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, бета-блокаторов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Гиперпродукция лейкоцитов и эозинофильный эзофагит
Наконец, инфекция пищевода может быть иммунно-опосредованной, т.е. зависеть от реакции иммунной системы, обычно в ответ на аллергены, будь то пищевые (например, молоко, яйца, соя) или окружающая среда.
У людей с генетической предрасположенностью контакт с этими аллергенами вызывает перепроизводство белые клетки кровиэозинофилы, вызывающие воспаление пищевода.
Вот почему эту форму эзофагита также называют эозинофильной.
Встречается как у детей, так и у взрослых, преимущественно у мужчин.
Симптомы: варьируются в зависимости от причины
Срыгивание, загрудинная боль и жжение (из желудка обратно в грудную клетку за грудиной) и затрудненное глотание (дисфазия) являются наиболее распространенными симптомами, но они различаются в зависимости от типа эзофагита.
Например, при форме, вызванной повышением уровня желудочной кислоты, симптомы типичны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, т. е. боль и жжение за грудиной, которые имеют тенденцию усиливаться после еды или в положении лежа, а также отрыгивание пищи, горькой или кислой жидкости в рот. В некоторых случаях также могут возникать сухой отрывистый кашель, осиплость голоса и астма.
Напротив, у больных эозинофильным эзофагитом чаще всего возникают затруднения при глотании, непроходимость пищевого комка и, в тяжелых случаях, хроническое сужение пищевода (стеноз).
Наконец, в редких случаях эзофагит также может вызывать кровотечение.
Диагностика эзофагита
Диагноз - медицинский.
Описание симптомов может первоначально указать специалисту на причину воспаления, которую затем можно будет установить путем проведения определенных исследований.
Эзофагогастроскопия, например, это обследование, которое во многих случаях позволяет констатировать заболевание, выявить наличие каких-либо поражений слизистой оболочки пищевода и установить причину (вирусы, бактерии, лекарственные препараты, рефлюкс желудочного сока). соки и др.).
Поскольку это исследование включает введение гибкой трубки в пищевод, в случае сильной боли и затрудненного глотания специалист может приступить к рентгенографии пищеварительного тракта с контрастным веществом сульфатом бария.
Различные методы лечения различных форм эзофагита
Каждый тип эзофагита требует специфического лечения в зависимости от причины.
Если дискомфорт вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, по совету врача может потребоваться медикаментозная терапия, чтобы ограничить выработку и повышение уровня желудочной кислоты.
Обычно используются так называемые «ингибиторы помпы», такие как омепразол.
В дополнение к лекарствам, человек должен придерживаться некоторых хороших привычек образа жизни, чтобы держать проблему рефлюкса под контролем.
Например:
- ограничение потребления продуктов или напитков, стимулирующих выработку желудочного сока, таких как кофе, алкоголь, шоколад, жирная и острая пища, прием пищи небольшими порциями;
- не ложиться спать сразу после еды (подождать не менее 3-4 часов);
- не носите ремни или слишком тесную одежду;
- спать с несколькими подушками под спиной;
- старайтесь поддерживать здоровый вес;
- хватит курить.
Если эзофагит вызван бактериями, вирусами, грибками или паразитами, специалист оценивает наиболее подходящую терапию для удаления конкретного инфекционного агента.
Эозинофильный эзофагит, будучи хроническим заболеванием, не поддается полному излечению.
Однако существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы в острой фазе, а затем, насколько это возможно, предотвратить рецидивы.
Как правило, подход является фармакологическим и включает в себя прием местных кортикостероидов в виде ингаляторов или таблеток для проглатывания. Обычно рекомендуется полоскать рот после приема лекарства, чтобы избежать инфекций, таких как кандидоз пищевода, который является наиболее распространенным побочным эффектом.
Чтобы предотвратить повторение дискомфорта, особенно если он вызван пищевыми аллергенами, специалист может рассмотреть возможность исключения из рациона вызывающей раздражение пищи.
Наконец, даже в случае медикаментозного эзофагита лечение основано на прекращении медикаментозной терапии.
Если это невозможно, человек должен проглотить таблетки с большим количеством воды и не ложиться не менее часа.
Читайте также:
Бронхоскопия: Амбу устанавливает новые стандарты для одноразовых эндоскопов
Впервые: успешная операция с одноразовым эндоскопом у детей с иммунодефицитом
Диагностика и лечение: что такое экоэндоскопия?
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения
Спазмы пищевода, боль за грудиной Основной симптом