Травма зрительного нерва: симптомы, диагностика и лечение неврита зрительного нерва
Повреждение зрительного нерва, известное в медицине как неврит зрительного нерва, представляет собой воспаление, которое, если его не лечить, может привести к частичной или полной потере зрения.
Это связано с тем, что зрительный нерв является фундаментальной структурой зрительного процесса, ответственной за транспортировку электрического импульса, генерируемого на сетчатке светом от объекта в поле зрения в мозг.
В зрительном процессе глаз получает информацию извне, которая затем в виде вышеупомянутых электрических импульсов направляется в мозг, который затем способен ее расшифровать и вернуть изображение.
Эта информация передается по зрительному нерву, который, если он поврежден, может не передавать ее в мозг правильно или полностью.
В большинстве случаев поражение проявляется как одностороннее, хотя оба глаза могут быть поражены в разной степени и не одновременно.
Каковы причины повреждения зрительного нерва?
Повреждения зрительного нерва можно сгруппировать, в зависимости от основной причины, на травмы, вызванные инфекциями, травмы, вызванные аутоиммунными заболеваниями, или травмы, вызванные физическим повреждением зрительного нерва.
Повреждения, вызванные инфекциями
Некоторыми из инфекций, которые могут вызвать повреждение или повреждение зрительного нерва, являются болезнь Лайма, сифилис, менингит, вирусный энцефалит, ветряная оспа, краснуха, корь, эпидемический паротит, опоясывающий лишай, туберкулез.
Повреждения, вызванные аутоиммунными заболеваниями
Неврит зрительного нерва может возникнуть, когда иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, полностью или частично разрушая ее.
Однако наиболее частой причиной поражений зрительного нерва является демиелинизирующее заболевание, известное как рассеянный склероз: иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна головного мозга, и спинномозговой тяж, а следовательно, и тот, что покрывает зрительный нерв.
Неврит зрительного нерва является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза и часто является первым симптомом, который вызывает тревогу.
Другими аутоиммунными заболеваниями, которые могут привести к повреждению зрительного нерва, являются оптиконейромиелит, системная красная волчанка и саркоидоз.
Травмы, вызванные физическим повреждением зрительного нерва
Повреждения зрительного нерва, вызванные физическим повреждением, обычно являются результатом сдавления, как правило, из-за первичной или метастатической опухоли или церебральной ишемии, при которой сдавливание зрительного нерва препятствует правильной передаче электрических импульсов в мозг, или в случае тяжелые ушибы глазного яблока с прямой травмой участка зрительного нерва, проходящего через глазничную полость.
Другими причинами, которые могут привести к повреждению зрительного нерва, являются дефицит питательных веществ (особенно витамина B12), высокая токсичность лекарств или токсинов, таких как амиодарон или изониазид, лучевая терапия, медикаментозный васкулит и некоторые заболевания со специфическими сосудистыми повреждениями, такие как височный артериит. и диабет.
Повреждение зрительного нерва: распознавание симптомов
Как уже упоминалось, в большинстве случаев неврит зрительного нерва проявляется как односторонний, хотя оба глаза могут проявляться симптомами.
Патология в дебюте сопровождается четко выраженной триадой клинических признаков: снижением остроты зрения, болью в глазах, отмечаемой при движении, изменением поля зрения.
Другими симптомами, которые могут сопровождать или следовать за только что упомянутыми, являются изменение восприятия цветового диапазона, снижение контрастной чувствительности и появление визуальных феноменов, таких как яркие вспышки в отсутствие света, мигающие огни или пятна.
Если не лечить, повреждения зрительного нерва могут ухудшиться до такой степени, что зрение будет необратимо нарушено, вплоть до его полной потери.
Диагностика повреждения зрительного нерва
С того момента, как у пациента начинает отмечаться заметное снижение зрения, сопровождающееся некоторыми симптомами, описанными выше, необходимо посетить офтальмолога для консультации специалиста, чтобы можно было как можно скорее начать правильное лечение, чтобы повреждение было не тяжелый и постоянный.
Во время специализированного осмотра офтальмолог – после тщательного сбора анамнеза для выявления любых других патологий или инфекций в процессе – немедленно приступает к назначению некоторых специальных тестов, полезных для выяснения истинной природы симптомов, на которые жалуется пациент.
Среди тестов, которые могут быть выполнены, есть проверка зрения, полезная для исследования остроты зрения и восприятия цвета.
Офтальмоскопия, специализированный тест, в котором используется инструмент — офтальмоскоп, который проецирует луч света через зрачок на сетчатку и благодаря этому может предоставить информацию о внутренних структурах глаза пациента, особенно если эти структуры изменены, разорваны. или поврежден.
Если это повреждение зрительного нерва, диск зрительного нерва обычно выглядит опухшим или наблюдается вазодилатация кровеносных сосудов вокруг зрительного нерва.
Зрачковый рефлекс на свет — это тест, который измеряет целостность чувствительной и двигательной функций глаза: если зрачок при воздействии светового раздражителя реагирует неправильно, это может быть симптомом поражения зрительного нерва.
Тест поля зрения, который показывает любые изменения в поле зрения, помогает подтвердить диагноз неврита зрительного нерва.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — это тест, специально разработанный для оценки состояния зрительного нерва путем получения очень точных сканов волокон зрительного нерва при его выходе из глаза (зрительный сосочек).
Травма зрительного нерва: наиболее подходящее лечение
В большинстве случаев повреждение зрительного нерва — при правильном лечении — носит временный характер.
Следовательно, пациент сможет спонтанно восстановить утраченную остроту зрения в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев.
Однако, что может быть не полностью восстановлено, так это контрастная чувствительность и цветовосприятие, которые могут остаться слегка нарушенными.
Если повреждение зрительного нерва было вызвано конкретной инфекционной причиной, наиболее подходящая терапия состоит в лечении инфекционного агента.
Обычно это приводит к излечению поражения и предотвращению дальнейших эпизодов.
Когда неврит зрительного нерва связан с аутоиммунным заболеванием, таким как, например, рассеянный склероз, зрение возвращается к норме в течение нескольких недель, но при отсутствии лечения может также ухудшиться до состояния постоянного слабовидения или слепоты.
Наиболее широко используемым и эффективным методом лечения является медикаментозная терапия кортикостероидами внутривенно; затем его необходимо постепенно уменьшить до пероральных кортикостероидов.
Читайте также
Повреждения лицевого нерва: паралич Белла и другие причины паралича
Синдром Рамсея-Ханта: симптомы, лечение и профилактика
Заболевания нервных корешков: радикулопатии
Почему возникают мышечные фасцикуляции?
Электромиография: что это такое и для чего она используется при лечении нервных расстройств?
Электромиография (ЭМГ), что она оценивает и когда ее проводят