«Новый, более точный и безопасный метод абляции при узловой тахикардии с повторным входом, наиболее частой из различных форм тахикардии у детей»

«Новая методика была разработана в педиатрии и усовершенствована врачами и исследователями из детской больницы Бамбино Джезу с помощью новой системы трехмерного картирования электрического напряжения сердца, способной идентифицировать область, подлежащую лечению, с четко определенными параметрами. цвета.

Фактически, согласно справке педиатрической больницы, «около 200 детей прошли лечение по новой методике, что привело к полному отсутствию осложнений и уменьшению количества рецидивов до 2% по сравнению с предыдущим показателем в 12-15%.

Результаты были опубликованы в Europace, самом важном европейском журнале аритмологии ».

УЗЛОВНАЯ Тахикардия с повторным входом

Возвратная тахикардия в атриовентрикулярном узле - одна из наиболее частых тахикардий у детей.

Это нарушение сердечного ритма, вызывающее внезапное учащение сердцебиения.

Сокращение желудочков сердца, вызывающее перекачку крови, запускается группой специализированных клеток, излучающих электрические импульсы.

Эти импульсы передаются в желудочки через «провод» клеток, называемый атриовентрикулярным узлом.

Узловая тахикардия с повторным входом характеризуется наличием двойного атриовентрикулярного пути электропроводности: медленного и быстрого.

Аномалия приводит к возможному возникновению короткого замыкания (повторного входа) между двумя путями, что приводит к внезапному увеличению частоты сердечных сокращений, чем быстрее короткое замыкание.

В результате у ребенка может наблюдаться учащенное сердцебиение и / или симптомы головокружения вплоть до обморока.

ТРАНСКАТЕТЕРНАЯ АБЛАЦИЯ РАДИОЧАСТОТОЙ

Это изменение сердечного ритма обычно устраняется как у взрослых, так и у детей с помощью радиочастотной транскатетерной абляции.

Высокочастотный (500 кГц) электрический ток низкой энергии подается в критическую область сердца через внутрисердечный катетер.

Ток вызывает повышение температуры ткани в месте контакта, что приводит к некрозу пораженной части, то есть ее разрушению.

В отделении кардиохирургии, кардиологии и трансплантации сердца и легких клиники Bambino Gesù ежегодно выполняется около 100 абляций этого типа, более трети из них проводится детям в Италии.

Сложность заключается, прежде всего, в необходимости с абсолютной точностью идентифицировать электрический сигнал «медленного пути», где необходимо вмешаться при горячем некрозе, и избежать риска осложнений.

ИННОВАЦИИ ДЕТЯ ИИСУСА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ТАХИКАРДИИ

Исследователи работали над устранением рисков этого типа абляции, разработав новую технику для отображения электрического напряжения сердца в 3D.

Катетер следует по внутренней поверхности сердца, нанося на карту анатомические и электрические профили точка за точкой.

Карта окрашивает области с низким напряжением в красный цвет и области с постепенно повышающимся напряжением в желтый, голубой и синий, пока нормальное состояние не станет фиолетовым.

Таким образом, благодаря цветам, можно четко визуализировать путь медленной проводимости как четко очерченную область низкого напряжения.

«С помощью этой техники, - объясняет Фабрицио Драго, глава отделения кардиологии Сан-Паоло-э-Палидоро-Санта-Маринелла и аритмологии, - мы каким-то образом« бросили ведро с краской »на нашего невидимого врага, медленный атриовентрикулярный путь электропроводности.

Если раньше нас направлял только электрический сигнал, то теперь трехмерная карта напряжения позволяет нам точно поразить цель, достигая более точных абляций, потому что они нацелены на пораженную область ».

Чтобы еще больше снизить риски абляции, использовалась криоэнергия, или «холодная» энергия, что безопаснее, потому что она более управляема, чем радиочастота.

Фактически, в этом случае абляция определяется постепенным охлаждением пораженной области до некроза путем замораживания, и можно отслеживать прогрессирующие эффекты процедуры, чтобы приостановить ее до нанесения необратимого повреждения.

ПЕРСПЕКТИВЫ

После предварительного опыта лечения 36 детей в 2019 году новый метод был использован на сегодняшний день с более чем 180 детьми, достигнув 97-98% успеха при повторной тахикардии по сравнению с предыдущими 80-85%.

Однако наиболее примечательным открытием является полное отсутствие осложнений, связанных с абляцией: лишь около 2% рецидивов по сравнению с 12-15% ранее.

Это лучший опубликованный на сегодняшний день на международном уровне результат по транскатетерной аблации тахикардии с повторным входом предсердно-желудочкового узла у детей.

Однако исследования не прекращаются.

Драго заключает: «Мы уже работаем над методами картирования высокой плотности с помощью многоэлектродных катетеров для картирования.

Мы уже можем создавать сложные трехмерные карты сердца в пятой части времени и с десятикратным количеством полученных точек.

Все это делает абляции еще более целенаправленными, безопасными и эффективными, и мы не исключаем возможности распространения их на другие типы тахикардии.

Для получения дополнительной информации:

Тахикардия: что важно помнить при лечении

Медицинский уголок - Управление тахикардиальной аритмией во время беременности

Фацикулярная тахикардия: как с этим бороться?

Fonte dell'articolo:

Агентство Dire