Боль: спасатели и лица, осуществляющие уход, должны оценить причину, тяжесть и характер боли, а также ее влияние на деятельность, настроение, познание и сон.

Оценка причины острой боли (например, боль в спине, боль в груди) отличается от оценки хронической боли.

Анамнез должен включать следующую информацию о боли:

• Качество (например, жжение, судорожная боль, болезненность, глубокая, поверхностная, пронзающая, колющая боль)
• Строгость
• расположение
• иррадиация
• Длительность
• Временные характеристики (включая тип и степень флуктуации и частоту ремиссии)
• Пусковые и облегчающие факторы

Следует определить уровень функционирования пациента, сосредоточив внимание на повседневной деятельности (например, одевании, купании) и работе, профессиональной деятельности и межличностных отношениях (включая сексуальную активность).

Восприятие больным боли может иметь большее значение, чем внутренние физиологические процессы болезни.

Необходимо проанализировать, что это значит для пациента, с большим вниманием к психологическим проблемам, депрессии и тревоге.

Жалобы на боль более социально приемлемы, чем жалобы на тревогу или депрессию, и адекватная терапия часто зависит от разделения этих расходящихся восприятий.

Следует также различать боль и страдание, особенно у больных раком; страдание может быть связано как с потерей функции и страхом неминуемой смерти, так и с настоящей болью.

Кроме того, необходимо определить, насколько вторичная выгода (внешние обстоятельства, побочные выгоды от болезни, например, больничные или компенсация) может способствовать связанной с этим инвалидности.

Личный или семейный анамнез, положительный для формы, часто может быть полезен для прояснения условной проблемы.

Следует учитывать, склонны ли члены семьи поддерживать хроническую форму (например, постоянно интересуясь состоянием здоровья пациента).

Пациентов, а иногда и членов их семей и опекунов следует расспрашивать об использовании, эффективности и побочных эффектах рецептов, безрецептурных препаратов и других видов лечения, а также об употреблении алкоголя, рекреационных или запрещенных наркотиков.

Интенсивность боли

Интенсивность боли следует оценивать до и после потенциально болезненных вмешательств.

У пациентов, которые могут говорить, самооценка является золотым стандартом, в то время как внешние признаки боли или бедствие (например, плач, гримаса, колебания тела) являются вторичными.

Для пациентов с трудностями в общении и для детей раннего возраста основным источником информации могут стать невербальные (поведенческие, а иногда и физиологические) индикаторы.

Формальные измерения включают

• Вербальные шкалы категорий (например, легкая, средняя, ​​тяжелая)
• Цифровые шкалы
• Визуальная аналоговая шкала

По числовой шкале пациентов просят присвоить своей боли от 0 до 10 баллов (0 = отсутствие боли; 10 = «сильнейшая боль за всю историю»).

Для визуальной аналоговой шкалы пациенты должны сделать отметку, отражающую степень их боли, на линии длиной 10 см, где левая сторона отмечена как «нет боли», а правая сторона — как «невыносимая боль».

Оценка боли – это расстояние в миллиметрах от левого конца линии.

Дети и пациенты с низким уровнем школьного образования или известными проблемами развития могут выбирать изображения из списка лиц, начиная от улыбающихся и заканчивая лицами, искаженными болью, или плодами разного размера, чтобы выразить свое восприятие тяжести боли.

При измерении боли исследователь должен указать период времени (например, «в среднем, сколько раз за последнюю неделю»).

Пациенты с деменцией и афазией

Оценка боли у пациентов с патологиями, влияющими на когнитивные функции, речь или язык (например, деменция, афазия), может быть затруднена.

О наличии боли свидетельствуют гримасы лица, хмурость или многократное моргание глазами.

Иногда человек, сопровождающий пациента, может сообщать о поведении, свидетельствующем о наличии боли (например, внезапная социальная изоляция, раздражительность, гримаса на лице).

Боль следует учитывать у пациентов, которым трудно общаться и которые необъяснимым образом меняют свое поведение.

Многие пациенты, испытывающие трудности в общении, могут осмысленно общаться при использовании подходящей шкалы боли.

Например, Шкала функциональной боли прошла валидацию и может использоваться у пациентов домов престарелых, у которых минимальная оценка психического состояния составляет ≥ 17 баллов.

Пациенты, получавшие нервно-мышечную блокаду

Нет проверенных инструментов для оценки боли, когда нервно-мышечная блокада используется для облегчения механической вентиляции.

Если пациенту дают седативное средство, дозировка может быть скорректирована до тех пор, пока не появятся признаки сознания.

В таких случаях специфических анальгетиков не требуется.

Однако, если пациент находится под седацией, но продолжает проявлять признаки сознания (например, моргание, некоторые движения глаз в ответ на команду), лечение боли должно основываться на степени боли, обычно вызванной состоянием (например, ожоги, травма). рассматриваться.

Если требуется потенциально болезненная процедура (например, переворачивание лежачего больного), следует провести предварительную обработку выбранным анальгетиком или анестетиком.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

O.Therapy: что это такое, как это работает и при каких заболеваниях показано

Кислородо-озоновая терапия в лечении фибромиалгии

Гипербарический кислород в процессе заживления ран

Кислородо-озоновая терапия – новый рубеж в лечении артроза коленного сустава

Лечение боли кислородно-озоновой терапией: полезная информация

Источник:

MSD