Пап-тест: что это и когда делать?
Пап-тест является ценным союзником для женского здоровья. Это позволяет на раннем этапе обнаружить аномальные клетки в шейке матки, которые могут прогрессировать в рак.
Как это делается и как часто это нужно делать?
Что такое Пап-тест
Пап-тест — это тест, который позволяет наблюдать под микроскопом клетки, присутствующие в слизи, взятой из шейки матки, мазок (поэтому его иногда неправильно называют мазком) на предметном стекле, а затем окрашивается, чтобы сделать клетки видимыми.
Метод был разработан более 80 лет назад греческим врачом Джорджем Папаниколау, эмигрировавшим в США. Отсюда и название Пап-тест.
Сегодня новый метод используется в качестве альтернативы традиционному отбору проб.
Собранную слизь собирают во флакон с консервирующей жидкостью, который после центрифугирования помещают на предметное стекло для окрашивания и наблюдения.
Этот метод, называемый жидкостной цитологией, позволяет избежать дисперсии клеток и позволяет получить более качественный и однородный вид препарата.
Пап-тест, для чего он нужен?
Пап-тест позволяет обнаружить аномалии клеток из шейки матки, анатомического участка, наиболее часто являющегося местом расположения опухолей нижних отделов половых путей.
Как интерпретируются результаты Пап-теста
Обнаруженные аномалии могут иметь воспалительную или неопластическую природу.
В первом случае тест сигнализирует о наличии инфекций, вызванных грибками (например, Candida albicans), бактериями (например, Gardnerella vaginalis), вирусами и простейшими (например, Herpes или Trichomonas).
Во втором случае тест указывает на клеточную атипию, также известную как дисплазия.
Клеточная атипия может быть разделена на:
- легкие аномалии, называемые плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени (LSIL), которые включают клеточные изменения, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ)
- более серьезные аномалии, называемые плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени (HSIL).
Некоторым клеточным аномалиям, наблюдаемым цитологом, невозможно дать окончательную классификацию: это так называемые ASCUS (атипичные клетки неопределенного значения), которые требуют клинической оценки гинекологом.
Большинство внутриэпителиальных изменений не являются раковыми, но могут стать таковыми со временем.
По этой причине их следует выявлять на ранней стадии, наблюдать и, при необходимости, лечить.
Более легкие излечиваются спонтанно: поэтому за ними нужно только следить.
Более тяжелые формы лечат минимальной амбулаторной операцией, заключающейся в удалении только части, пораженной новообразованием.
Осложнения редки, способность к деторождению полностью сохранена.
Как проводится мазок Папаниколау
Пап-тест — это простой, быстрый и безболезненный тест. Проводится гинекологом или акушеркой.
Зеркало осторожно вводят во влагалище, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки видимой.
Деревянным или пластмассовым шпателем берут клетки с внешней поверхности шейки матки; затем с помощью цитощетки (палочки с щеточкой на маленьком конце) берется второй образец изнутри цервикального канала.
Целесообразно сдавать анализ в неменструальный период и избегать половых контактов и применения кремов, яйцеклеток и вагинальных спринцеваний в течение предшествующих 2-3 дней.
После пробы возможно незначительное кровотечение из-за контакта шпателя или цитощетки со слизистыми оболочками.
Пап-тест: когда проводится?
Согласно европейским рекомендациям по профилактике рака шейки матки, мазок Папаниколау следует проводить каждые 3 года в возрасте от 25 до 65 лет.
Многие европейские государства проводят организованные программы скрининга: с помощью почтового уведомления женщин приглашают прийти в специализированные клиники по предварительной договоренности.
Программа также предусматривает регулярные осмотры и ведение положительных случаев.
Пап-тест также можно проводить вне программ скрининга в качестве диагностического инструмента в случае аномального кровотечения или воспалительных состояний.
В качестве скринингового теста традиционный мазок Папаниколау недавно был заменен тестом на ВПЧ.
Тест на ВПЧ
Тест на ВПЧ позволяет выявить наличие ВПЧ-инфекции даже при отсутствии клеточных изменений.
На самом деле это очень чувствительный тест, способный сигнализировать о риске развития заболевания и выбирать женщин, которым придется проходить частые осмотры.
Это позволяет своевременно обнаруживать образование клеточных аномалий, которые при немедленном лечении предотвращают прогрессирование в карциному.
Является ли тест Папаниколау действительным тестом?
Пап-тест до сих пор проводится во многих частях мира в качестве скринингового теста.
Его продолжают применять у молодых женщин до 35 лет, у которых присутствие ВПЧ очень частое, но, к счастью, также очень мимолетное.
При использовании теста на ВПЧ в этой возрастной группе существует риск обнаружения и, следовательно, контроля многих инфекций, которые исчезнут спонтанно, т. е. без прогрессирования в карциному.
Его роль как диагностического теста остается фундаментальной.
В тех случаях, когда тест на ВПЧ положительный, последующий мазок Папаниколау позволяет обнаружить любые клеточные изменения, которые невозможно обнаружить с помощью молекулярного теста на ВПЧ.
Почему важно пройти обследование
Как сообщает AIRC, было показано, что в 99% случаев папилломавирусная инфекция является причиной рака шейки матки, и что около 80% женщин заражаются этой инфекцией хотя бы раз в жизни (данные обновлены до 2020 г.).
Да, это правда, что в большинстве случаев инфекция регрессирует спонтанно за короткое время, не вызывая особых проблем и, прежде всего, не вызывая «предраковых» поражений.
Однако следует помнить, что в других случаях инфекция приводит к развитию рака.
Онкологический процесс, как правило, протекает медленно, именно поэтому женщинам крайне важно проходить регулярные осмотры, чтобы можно было своевременно диагностировать любые опасные поражения.
Ранняя диагностика является наиболее эффективным оружием в предотвращении рака шейки матки.
Читайте также
Скрининг рака шейки матки, THINPrep и мазок Папаниколау: в чем разница?
Жидкий мазок Папаниколау: что это такое, как это работает и когда его делать
Пап-тест или мазок Папаниколау: что это такое и когда это делать
Вульводиния: каковы симптомы и как ее лечить
Что такое вульводиния? Симптомы, диагностика и лечение: поговорите со специалистом
Скопление жидкости в полости брюшины: возможные причины и симптомы асцита
Скопление жидкости в полости брюшины: возможные причины и симптомы асцита
Что вызывает боль в животе и как ее лечить
Тазовое варикоцеле: что это такое и как распознать симптомы
Может ли эндометриоз быть причиной бесплодия?
Трансвагинальное УЗИ: как оно работает и почему важно
Candida Albicans и другие формы вагинита: симптомы, причины и лечение
Что такое вульвовагинит? Симптомы, диагностика и лечение
Вагинальные инфекции: каковы симптомы?
Хламидиоз: каковы симптомы и как его лечить
Хламидиоз, симптомы и профилактика тихой и опасной инфекции
Каковы симптомы уретрита и как его лечить?
Уретроцистоскопия: что это такое и как проводится трансуретральная цистоскопия