Синдром Парино (произносится как «синдром Парино») — неврологическое расстройство, вызванное поражением крыши среднего мозга, приводящее к неспособности двигать глазами вверх и вниз.

Синдром Парино относится к группе аномалий движения глаз и дисфункции зрачка и вместе с синдромом Вебера, синдромом верхней мозжечковой артерии, синдромом Бенедикта, синдромом Нильсена и синдромом Нотнагеля является одним из альтернативных синдромов среднего мозга. Синдром Парино также называют «синдромом заката», но его следует отличать от синдрома заката.

Синдром Парино назван в честь французского врача Анри Парино (1844-1905), впервые описавшего его во второй половине XIX века. Парино считается отцом французской офтальмологии.

Наименования синдрома Парино

Синдром Парино также называют синдромом дорсального среднего мозга, синдромом заходящего солнца или, в более широком смысле, феноменом заходящего солнца, знаком заходящего солнца или знаком убывающего солнца.

На английском языке это называется синдромом дорсального среднего мозга, параличом вертикального взора, параличом восходящего взгляда, знаком заката, знаком заходящего солнца, знаком заходящего солнца, синдромом заходящего солнца, знаком закатного глаза или явлением заходящего солнца.

Эпидемиология синдрома Парино

Заболевание наиболее распространено среди молодых пациентов с опухолями головного мозга в шишковидной железе или среднем мозге: пинеаломы (внутричерепные герномы) являются наиболее частыми поражениями, вызывающими этот синдром.

Заболевание также распространено среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет, страдающих рассеянным склерозом. Другая категория, которая чаще всего поражается синдромом Парино, — это пожилые пациенты, перенесшие инсульт верхних отделов ствола мозга.

Причины синдрома Парино

Синдром Парино вызывается поражением, либо прямым (например, ишемическое повреждение), либо непрямым (например, сдавление) крыши среднего мозга (верхняя часть ствола мозга), в частности, компрессией центра вертикального взора в ростральном интерстициальном ядре. медиального продольного пучка, включая верхнее двухолмие, примыкающее к глазодвигательному (место отхождения III черепного нерва) и ядрам Эдингера-Вестфаля.

Из-за этого поражения глаза теряют способность двигаться вверх и вниз.

Это поражение может быть вызвано:

• ишемический или геморрагический мозговой инсульт,
• кровоизлияние в средний мозг,
• новообразования, поражающие пластинку четверохолмия,
• пинеаломы,
• обструктивная гидроцефалия,
• цистицеркоз,
• токсоплазмоз,
• рассеянный склероз,
• артериовенозные мальформации.

Любое другое сдавление, ишемия или повреждение среднего мозга могут привести к синдрому, в том числе: травмы и инфекции, связанные со стволом мозга.

Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки также связаны с синдромом среднего мозга.

Вертикальная надъядерная офтальмоплегия также связана с метаболическими нарушениями, такими как болезнь Нимана-Пика, болезнь Вильсона, билирубиновая энцефалопатия (кернитеро) и передозировка барбитуратов.

Основными признаками синдрома Парино являются:

• кверху и – при двустороннем поражении – книзу паралич взора,
• нистагм схождения прямых мышц живота;
• отсутствие конвергенции;
• расширенные зрачки (около 6 мм), которые плохо реагируют на свет, но лучше на аккомодацию (диссоциация вблизи света).
• Присутствует симптом Кольера и может присутствовать симптом Аргайла Робертсона.
• Зрачки расширены или нормальные, с диссоциацией светоаккомодации.
• Двусторонний отек диска зрительного нерва часто присутствует.

Это расстройство, особенно в отношении паралича взора, трудно отличить от прогрессирующего надъядерного паралича.

Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза и объективного обследования.

Подтверждение может быть сделано с помощью изображений, таких как КТ или МРТ.

Синдром обычно диагностируется во время офтальмологического или неврологического обследования.

Лечение синдрома Парино

Лечение в основном направлено на устранение вышестоящей причины поражения дорсального среднего мозга.

Тщательное обследование, включая нейровизуализацию, необходимо для исключения анатомических повреждений или других причин этого синдрома.

Визуально значимый восходящий паралич может быть облегчен двусторонними рецессиями нижней прямой мышцы живота.

Ретракционный нистагм и движение конвергенции также обычно улучшаются с помощью этой процедуры.

прогноз

Функция глаза у пациентов с синдромом Парино обычно медленно улучшается в течение нескольких месяцев, особенно при устранении вышестоящего причинного фактора, хотя это не всегда возможно, поскольку некоторые поражения приводят к необратимому повреждению нерва; постоянное разрешение после первых 3-6 месяцев после начала заболевания встречается редко.

Сообщалось о быстром разрешении после нормализации внутричерепного давления после установки вентрикуло-перитонеального шунта.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу

Цвет мочи: что моча говорит нам о нашем здоровье?

Что такое обезвоживание?

Лето и высокие температуры: обезвоживание у парамедиков и служб экстренного реагирования

Первая помощь при обезвоживании: как действовать в ситуации, не обязательно связанной с жарой

Увлажнение: также необходимо для глаз

Что такое аберрометрия? Обнаружение аберраций глаза

Красные глаза: какие могут быть причины гиперемии конъюнктивы?

Эктопия хрусталика: когда смещается хрусталик глаза

Источник:

Медицина онлайн