Положительный или отрицательный знак Аргайла Робертсона: как он выполняется и значение
«Признак Аргайла Робертсона» (или «зрачок Аргайла Робертсона»; по-английски «зрачки Аргайла Робертсона» или «зрачки AR») в медицине и семиотике относится к клиническому признаку, заключающемуся в устранении миоза (сужения зрачка) при световой стимуляции. , но с сохранением миоза в аккомодации и конвергенции
Как возникает симптом Аргайла Робертсона?
Фаза 1: к глазам пациента подносят источник света и проверяют наличие или отсутствие физиологического сужения зрачка (миоз, т.е. сужение зрачка как реакция на свет: «рефлекс зрачка на свет»).
Фаза 2: объект приближается к глазам пациента и проверяется наличие сужения зрачка («рефлекс аккомодации/конвергенции»).
Симптом Аргайла Робертсона: когда он положительный, а когда отрицательный?
Если миоз возникает как реакция на свет и при аккомодации/конвергенции, то симптом Аргайла Роберсона ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ и поражения НЕТ.
Если миоз возникает при аккомодации/конвергенции, но НЕ как реакция на свет, то симптом Аргайла Роберсона ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ и поражение присутствует.
При каких заболеваниях это происходит?
Положительный симптом Аргайл-Робертсона типичен для некоторых заболеваний центральной нервной системы, таких как нейросифилис (спинная сухотка) — важнейшее проявление третичного сифилиса.
Где поражение?
Патофизиологический механизм образования зрачка Аргайла Робертсона неясен, но считается, что это является результатом двустороннего повреждения претектальных ядер в среднем мозге, вызванного в первую очередь нейросифилисом (инфекцией Treponema pallidum).
Ростральная часть среднего мозга вблизи церебрального водопровода третьего желудочка является наиболее вероятной областью повреждения.
Таким образом, блокируются связи между двусторонними зрачковыми путями и ядрами Эдингера-Вестфаля.
Это прерывает афферентные пути фотомоторного рефлекса, но оставляет пути аккомодации/крестрикции зрачкового сокращения (миоза) нетронутыми.
Другой возможной причиной является синдром Парино, также называемый синдромом дорсального среднего мозга.
Этот синдром включает вертикальный паралич взора, связанный со зрачками, которые «приспосабливаются, но не реагируют».
Причины синдрома Парино включают опухоли головного мозга (пинеаломы), рассеянный склероз и инфаркт ствола мозга.
В настоящее время неизвестно, может ли сифилис вызывать синдром Парино.
Определенного лечения симптома Аргайла Робертсона не существует.
Однако, поскольку основной причиной может быть сифилис, его можно предотвратить путем лечения нейросифилиса пенициллином по 24 мЕД внутривенно ежедневно в течение 10–14 дней.
Имя и история
Симптом Аргайла Робертсона обязан своим названием его первооткрывателю, шотландскому офтальмологу и хирургу Дугласу Аргайлу Робертсону (1837–1909), описавшему это состояние в середине 1860-х годов.
В начале 20 века Уильям Джон Ади описал второй тип пациентов, которые могли «приспосабливаться, но не реагировать», описывая «тонический зрачок Ади», который обычно связан с доброкачественной периферической невропатией (синдром Ади), а не с сифилисом, как с Симптом Аргайла Робертсона.
Когда пенициллин стал широко доступен в 1940-х годах, распространенность зрачков с АР (которые развиваются только после десятилетий нелеченной инфекции) резко снизилась.
Больные с этим признаком сегодня встречаются довольно редко.
У пациента, чей зрачок «стабилизируется, но не реагирует», почти всегда наблюдается тонический зрачок, а не зрачок AR.
В 1950-х годах Левенфельд провел различие между двумя типами зрачков, внимательно наблюдая за тем, как зрачки сужаются при ближнем зрении.
Близкий ответ у пациентов с AR зрачками быстрый и немедленный.
Близкая реакция у тонических зрачков медленная и продолжительная.
Читайте также:
Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу
Цвет мочи: что моча говорит нам о нашем здоровье?
Лето и высокие температуры: обезвоживание у парамедиков и служб экстренного реагирования
Первая помощь при обезвоживании: как действовать в ситуации, не обязательно связанной с жарой
Увлажнение: также необходимо для глаз
Что такое аберрометрия? Обнаружение аберраций глаза
Красные глаза: какие могут быть причины гиперемии конъюнктивы?
Эктопия хрусталика: когда смещается хрусталик глаза