Пубалгия – это по существу боль в лобковой области, то есть в паху. С годами он стал синонимом боли, поражающей группу мышц, приводящих мышц, получив название синдрома (отводящая прямая мышца), поскольку он поражает как верхнюю часть живота (сухожилие прямой мышцы живота), так и внутреннюю часть бедра ( приводящее сухожилие)

Это состояние, которое обычно поражает спортсменов и женщин, особенно тех, кто играет в футбол, хоккей или баскетбол, причем мужчин больше, чем женщин.

Что такое пубалгия?

Пубалгия в основном обусловлена ​​повторными микротравмами и относится к семейству патологий, обусловленных функциональной перегрузкой, вызванной почти всегда безболезненными движениями, известными как субмаксимальные движения, которые субъект совершает при изменении направления или скорости.

В футболе, например, это происходит за счет сгибания туловища и приведения бедра при ударе по мячу.

Следовательно, это происходит не из-за единичной травмы, а почти всегда из-за перегрузки на мышечном уровне, особенно на уровне сухожилий.

Термин пубалгия не совсем корректен, так как существует множество патологий, которые могут вызывать боль на лобковом уровне, например:

• артроз тазобедренного сустава;
• боль в животе;
• паховая грыжа;
• травма мышц.

Это синдром, заболевания как такового нет, если не говорить о синдроме прямой приводящей мышцы.

Разница между пубалгией и мышечной травмой

Так что будьте осторожны, чтобы не спутать это с мышечной травмой!

Пубалгия — это расстройство, которое проявляется через некоторое время и после многих повторяющихся бессимптомных травм, связанных со спортом, в то время как мышечное повреждение возникает из-за насильственных и немедленных жестов.

Как проявляется пубалгия

Классические проявления пубалгии (лобковой боли) возникают в основном при использовании человеком приводящих мышц, т. е. при выполнении мгновенных движений, таких как:

• вставать с стул
• пройти несколько шагов;
• удар по мячу.

Именно эта боль заставляет спортсмена обратиться к врачу за правильным диагнозом.

Диагноз

Диагноз пубалгии обычно ставится клинически, при медицинском осмотре.

Однако нередко требуется рентгенография таза, чтобы исключить возможность артроза тазобедренного сустава или воспалительного процесса лобкового симфиза.

Основным исследованием, позволяющим провести дифференциальную диагностику, особенно при паховых грыжах, безусловно, является УЗИ.

После этого можно добавить МРТ, хотя более чем достаточно УЗИ и рентгена таза.

Как лечить пубалгию

Как и при всех состояниях перегрузки, немедленное лечение пубалгии основано на 3 важных факторах:

• отдых (до 3 месяцев и более);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лед.

Это традиционные средства от всех состояний перегрузки, после которых проводятся специальные процедуры для каждой области тела.

За прошедшие годы был проведен ряд методов лечения, которые были описаны как успешные, но ни одно из них не привело к реальному выздоровлению.

Лучше всего работает физиотерапия, основанная на:

• кинезиотерапия, особенно упражнения на растяжку приводящих мышц;
• массажная терапия;
• использование специального эластичного костюма, который особенно сдавливает бедро и таз и снимает болевые симптомы.

В дополнение к этому, существуют и другие физиотерапевтические процедуры, такие как:

• текар терапия
• УЗИ;
• лазер;
• ударные волны;

инфильтративной терапии на основе:

• использование кортикостероидов, которые вводят в приводящие мышцы;
• PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) терапия, в том числе в приводящих мышцах;
• Пролотерапия, широко используемая в США, основана на декстрозе и местных анестетиках, вводимых местно.

В наиболее серьезных случаях выбирают хирургическое лечение, особенно при наличии паховой грыжи, которую часто принимают за пубалгию.

В этом случае, как было сказано выше, УЗИ может оказать большую помощь в дифференциальной диагностике.

Операция по поводу паховой грыжи проводится общим/абдоминальным хирургом.

Существует также тип операции на сухожилиях, такой как скарификация и растяжение, которые могут улучшить состояние приводящих сухожилий, но это очень редкий случай, с которым лично у меня никогда не было возможности иметь дело.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Перелом запястья: как распознать и лечить

Перелом коленной чашечки: хирургия и реабилитация

Как лечат протезные инфекции?

Ущемление бедренно-вертлужной впадины (FAI): лечение и восстановление

Источник:

GSD