Приступы случаются, когда большая группа нейронов одновременно подвергается чрезмерной деполяризации. Они встречаются у крошечного процента всех новорожденных.

Неонатальные судороги часто представляют собой относительную неотложную медицинскую помощь, поскольку они обычно являются признаком основной аномалии.

Неонатальные судороги являются наиболее частым типом неонатальной неврологической дисфункции.

Неонатальный период является наиболее частым периодом в жизни человека, когда могут возникать судороги.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Они встречаются у 5 из тысячи новорожденных, но еще чаще у недоношенных детей, причем частота увеличивается с уменьшением гестационного возраста и массы тела при рождении.

Только около 15% неонатальных судорог вызваны истинной эпилепсией.

Остальные неонатальные припадки являются «симптоматичными» припадками, то есть имеют идентифицируемую причину, такую ​​как:

• гипоксия
• Травма головного мозга, например, кровотечение при травматических родах.
• Метаболические нарушения (глюкозно-электролитные нарушения)
• Центральная нервная система (ЦНС) или системные инфекции.

Судороги у новорожденных имеют уникальные клинические особенности по сравнению с таковыми у младенцев и детей более старшего возраста.

Существуют возрастные свойства незрелого мозга, которые инициируют, усиливают, поддерживают и распространяют судорожные разряды, и эти свойства могут варьироваться в зависимости от возраста.

Часто возникает путаница, поскольку большинство неонатальных судорог носят субклинический характер.

Генерализованные судороги могут нарушать сердечную и дыхательную функции.

Неврологически мозг может быть поврежден при повторных эпизодах.

Повышенное внутричерепное артериальное давление может вызвать грыжу ствола мозга через большое затылочное отверстие, которое является проходом, отделяющим ствол мозга от спинномозговой шнура.

Вклинение мозжечка и ствола головного мозга повреждает эти отделы головного мозга, играющие важную роль в гомеостатическом поддержании дыхания, артериального давления и т. д.

Такое неврологическое повреждение может привести к гиповентиляции и апноэ, что может еще больше увеличить неврологическое повреждение.

Типы неонатальных судорог

СУБКЛИНИЧЕСКИЕ: большинство неонатальных судорог являются малозаметными судорогами. Иногда они могут включать отклонение глаз у доношенных детей и могут проявляться в виде моргания, неподвижного взгляда у недоношенных детей. Незначительные припадки могут также включать «велосипедные» движения ног, повторяющиеся движения рта и языка и периоды апноэ.

ТОНИЧНЫЕ: Тонические припадки встречаются реже всего и в первую очередь поражают недоношенных детей. Активность может быть очаговой в одной области тела или генерализованной. Тонические судороги могут имитировать позу с сокращением или разгибанием конечностей.

КЛОНИЧЕСКИЕ: клонические судороги представляют собой ритмичные подергивания целых групп мышц.

ФОКАЛЬНО-КЛОНИЧЕСКИЕ: фокальные клонические судороги представляют собой ритмичные подергивания одной конечности или области тела.

МУЛЬТИФОКАЛЬНЫЙ: клоническая активность в нескольких областях тела.

Миоклонические: сгибательные подергивания верхних или нижних конечностей. Они могут возникать как отдельные события или повторяться сериями.

Осложнения неонатальных судорог

Неонатальные судороги, которые включают длительные и частые множественные судороги, могут привести к метаболическим изменениям и сердечно-легочным проблемам.

Кроме того, повышенное внутричерепное давление может увеличить риск геморрагического инсульта или грыжи ствола головного мозга.

Ведение неонатальных судорог – Азбука

Лечение судорог у новорожденных в первую очередь связано с поддержкой дыхательных путей, дыхания и кровообращения новорожденного.

Глюкозу-D10 можно рассматривать для лечения гипогликемии, вторичной по отношению к судорогам.

Бензодиазепины или другие противосудорожные препараты следует рассматривать при эпилептическом статусе, который представляет собой единичный припадок, длящийся более 5 минут, или два или более отчетливых приступа в течение 5 минут.

Поддерживайте температуру тела новорожденного.

Транспортировка в учреждения, оборудованные для работы с новорожденными из группы высокого риска.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Экстренно-неотложные вмешательства: лечение осложнений родов

Что такое преходящее тахипноэ у новорожденных или неонатальный синдром влажных легких?

Тахипноэ: значение и патологии, связанные с учащением респираторных актов

Послеродовая депрессия: как распознать первые симптомы и преодолеть

Послеродовой психоз: знать, как с ним бороться

Роды и неотложная помощь: послеродовые осложнения

Европейский совет по реанимации (ERC), Рекомендации 2021: BLS - Basic Life Support

Догоспитальное ведение эпилептических припадков у детей: рекомендации с использованием методологии GRADE / PDF

Новое устройство для предупреждения об эпилепсии может спасти тысячи жизней

Судороги и эпилепсия

Первая помощь и эпилепсия: как распознать приступ и помочь больному

Детская эпилепсия: как вести себя с ребенком?

Эпилептические припадки: как их распознать и что делать

Источник:

Медицинские тесты