Опоясывающий лишай, болезненное возвращение вируса ветрянки
Опоясывающий лишай, более известный как опоясывающий лишай, может привести к серьезным осложнениям, таким как сильная боль, которая не поддается лечению обычными обезболивающими и длится в течение нескольких месяцев.
Противовирусные препараты не совсем эффективны в предотвращении возникновения невралгии.
Вакцины, особенно новейшие из представленных на рынке, также подходят для людей с ослабленным иммунитетом.
С другой стороны, опоясывающий герпес, научное название болезни, не имеет ничего вызывающего, кроме боли, которую иногда описывают как невыносимую те, кому приходилось иметь дело с сыпью.
И их немало.
По оценкам, в Италии ежегодно регистрируется 200,000 10 случаев заболевания, причем заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 80 случаев на тысячу в возрасте старше XNUMX лет.
Чтобы предотвратить как возникновение опоясывающего лишая, так и болезненные осложнения, в течение нескольких лет медицина имеет две безопасные вакцины с разной эффективностью и показаниями.
Они мало известны широкой публике: поскольку опоясывающий лишай не является проблемой общественного здравоохранения, они не пользуются большой популярностью и поэтому не рекомендуются даже тем, у кого высока вероятность развития опоясывающего лишая.
Что такое черепица
Опоясывающий лишай (не путать с простым герпесом, поражающим слизистые оболочки рта, носа и половых органов) является результатом эндогенной реактивации вируса ветряной оспы (ВВЗ), который лежит в основе детского инфекционного заболевания.
После первого инфицирования VVZ остается в латентной форме в нервных ганглиях, проявляясь в виде сыпи, например, вследствие иммунодефицита.
Кто заболевает опоясывающим лишаем?
Возраст является предрасполагающим фактором, потому что с возрастом реакция антител, то есть память о воздействии вирусных или бактериальных антигенов, приобретенная в молодости, перестает работать.
Но стресс, иммунодепрессивное заболевание или чрезмерное пребывание на солнце также могут быть причиной «пожара Святого Антония».
Как это проявляется
Опоясывающий лишай проявляется в виде эритематозного пятна на животе или туловище, реже на руках или лице.
Существенное покраснение сопровождается маленькими белыми волдырями, которые могут стать чрезмерно инфицированными и держаться 4-7 дней, затем высыхают и исчезают, оставляя область дисхромии, то есть изменение цвета кожи.
Визуальное проявление сопровождается болезненными и раздражающими симптомами, часто зудом.
Осложнения опоясывающего лишая
Сыпь сама по себе не является проблемой и проходит самостоятельно даже без специальной терапии.
Настоящая проблема с опоясывающим лишаем - это его осложнения.
Если он поражает глазной нерв, это может вызвать повреждение кератина и даже потерю зрения.
Если он поражает слуховой нерв, это может привести к болезненным высыпаниям на наружном слуховом проходе, барабанной перепонке, связанным с периферическим параличом лицевого нерва, а также к нарушениям равновесия (синдром Рамзи Ханта).
Но наиболее частым осложнением является хроническая боль, которая может появиться даже через некоторое время после появления опоясывающего лишая, длящаяся месяцами.
Невыносимая боль
Это постгерпетическая невралгия, вызванная воспалением периферических нервов вирусом.
Приступы боли иногда бывают настолько интенсивными, что серьезно ухудшают качество жизни и плохо поддаются лечению обычными обезболивающими, такими как тахипирин или аспирин.
Часто используются кортикостероиды, а также трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты.
Противовирусная терапия после диагностики опоясывающего лишая
Как вы вмешиваетесь, когда диагностировали опоясывающий лишай?
Существуют противовирусные препараты (такие как ацикловир или валацикловир), которые необходимо вводить в течение 72 часов с момента начала заболевания в течение 7 дней.
Однако, даже если дозировка строго соблюдается, как и должно быть, лекарственная терапия уменьшает кожные симптомы, но не обязательно предотвращает невропатические осложнения. Вот почему вакцина существует.
Вакцины
В настоящее время на рынке представлены вакцины двух типов: Зоставакс и Шингрикс.
Их не следует путать с вакциной против ветряной оспы, которую вводят в возрасте 1 года.
Хотя это предотвращает вирусное заболевание, это также предотвращает опоясывающий лишай.
Зоставакс был впервые использован в 2006 году, а в Италии он предлагается бесплатно, как это предусмотрено Livelli Essenziali di Assistenza (Основные уровни ухода), людям в возрасте 65 лет и старше, а также людям старше 50 лет, страдающим сахарным диабетом. , сердечно-сосудистые заболевания и ХОБЛ, или те, кто является кандидатом на лечение иммуносупрессивной терапией (например, противораковой), факторы, которые увеличивают риск развития HZ или усугубляют его симптомы.
Зоставакс обладает неоптимальной эффективностью (50%) в предотвращении вспышек герпеса, но хорошей эффективностью в предотвращении невропатических осложнений (66%).
Однако у нее есть одно ограничение: поскольку это живая аттенуированная вирусная вакцина, ее нельзя вводить людям с ослабленным иммунитетом, которые, как это ни парадоксально, подвергаются наибольшему риску.
Ограничение преодолевается Shingrix, который был доступен в Италии около года, но был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2017 году и Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) в 2018 году.
Он состоит из антигена, гликопротеина E (gE), структурного компонента вируса ветряной оспы (VZV).
В то время как для Зоставакса было достаточно одного введения, для Шингрикса требуется два введения с интервалом 2-6 месяцев.
В разрешительных исследованиях эта вакцина оказалась намного более эффективной, чем другие: в предотвращении опоясывающего лишая (90%) и невропатических осложнений (100%).
В настоящее время он доступен бесплатно в Италии в некоторых регионах только для определенных пациентов (без депрессии).
Читайте также:
Первый случай менингита, связанного с SARS-CoV-2. Отчет о случае из Японии