Опухоли мягких тканей: лейомиосаркома

By Криштиану Антонино On Декабрь 18, 2022

Лейомиосаркома — опухоль мягких тканей, поражающая преимущественно женщин и редко детей. Устойчив к химиотерапии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Лейомиосаркома — злокачественная опухоль мягких тканей, относящаяся к семейству сарком.

Развивается из гладкомышечных клеток.

Это заболевание взрослых с пиком заболеваемости на 5-м и 6-м десятилетии жизни и склонностью к женскому полу, которое, хотя и редко, может поражать и детей.

В детском возрасте в равной степени страдают мальчики и девочки.

Лейомиосаркомы подразделяются на пять групп в зависимости от способа проявления:

«лейомиосаркома мягких тканей забрюшинного пространства»;
«лейомиосаркома кожного происхождения»;
«Лейомиосаркома сосудистого генеза»:
«Лейомиосаркома у пациентов с ослабленным иммунитетом»;
«лейомиосаркома кости».

Наиболее частой локализацией развития (50% случаев) является забрюшинное пространство.

Причина возникновения этой опухоли неизвестна, и связь с экологическими причинами не установлена.

Пациенты с наследственной ретинобластомой, носители конституциональной мутации гена Rb1, имеют повышенный риск развития лейомиосаркомы во взрослом возрасте по сравнению с общей популяцией.

Предпочтение женского пола также привело к предположению, что эстроген играет роль в пролиферации гладких мышц, однако корреляция остается неясной.

Что касается лейомиосаркомы, то у больных с ослабленным иммунитетом обычно обнаруживается корреляция с вирусом Эпштейна-Барр, и в этих случаях опухоль может возникать в нетипичных местах.

Лейомиосаркомы, как и все другие саркомы, имеют неспецифические симптомы из-за наличия поражения, которое сдавливает, смещает и инфильтрирует окружающие структуры.

Таким образом, форма проявления лейомиосаркомы варьируется в зависимости от места возникновения.

«Лейомиосаркома мягких тканей» обычно проявляется в виде забрюшинного поражения, и в этом случае проявляющиеся симптомы представляют собой неопределенный дискомфорт в животе, более или менее связанный с потерей веса.

Лейомиосаркома кожного происхождения обычно представляет собой небольшой внутрикожный отек.

Лейомиосаркома сосудистого происхождения развивается из крупных кровеносных сосудов и часто поражает легочную артерию.

В этом случае симптомы в основном представляют собой затрудненное дыхание и боль в груди из-за обструкции кровотока.

Лейомиосаркома костей — очень редкое заболевание, обычно поражающее длинные кости.

При подозрении на наличие саркомы на основании объективного осмотра и предварительного рентгенологического исследования фрагмент опухоли должен быть взят и проанализирован патологоанатомом (возможно, специалистом по данному виду поражения), специалистом, способным сделать диагноз.

Есть также дополнительные исследования, которые оценивают характеристики и степень этой опухоли:

Ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ), которые позволяют оценить размер опухоли, ее распространение и связь с соседними структурами;
Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки плюс или минус сцинтиграфия костей для оценки любых отдаленных вторичных поражений.
Хирургия является основой лечения лейомиосаркомы и, в случаях радикального удаления поражения, может быть единственным методом лечения.

В случаях неполного иссечения может потребоваться дополнительное местное лечение лучевой терапией, особенно при поражениях конечностей.

Лейомиосаркома не чувствительна к химиотерапии.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Роль цитостатического лечения неясна, и, следовательно, химиотерапия предназначена для избранных случаев: большие очаги, изначально неоперабельные, с целью уменьшения объема опухоли и связанных с ней симптомов; пациентов с поражениями, которые рецидивируют на расстоянии.

Наиболее часто применяемыми химиотерапевтическими агентами являются антрациклины, ифосфамид, гемцитабин, таксотер, дакарбазин и трабектидин.

Что касается терапии, нацеленной на опухолевые клетки, из различных протестированных молекул единственной, которая показала умеренную эффективность против лейомиосаркомы, является пазопаниб, ингибитор тирозинкиназы, вводимый перорально.

Прогноз пациента с лейомиосаркомой зависит от гистологических особенностей поражения, местного распространения (размера образования и соотношения с окружающими структурами) и анатомической локализации поражения, а также любого отдаленного рецидива.

Если вся опухолевая масса может быть удалена, прогноз очень хороший с вероятностью излечения 80%.

Опухоли конечностей имеют лучший прогноз, чем опухоли забрюшинного пространства, поскольку они имеют меньшие размеры и вероятность радикального хирургического удаления выше.

Внутрикожные поражения имеют отличный прогноз, поскольку они, как правило, остаются локализованными и не метастазируют.

Прогноз остается менее благоприятным для пациентов с отдаленными рецидивирующими поражениями.

Источник

Младенец Иисус

Медицина ползунок