Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) - это очень серьезный тип сердечного приступа, во время которого блокируется одна из основных артерий сердца (одна из артерий, доставляющих кислород и богатую питательными веществами кровь в сердечную мышцу). Повышение сегмента ST - это аномалия, обнаруживаемая на ЭКГ в 12 отведениях.

Это крайне опасная для жизни неотложная медицинская помощь, обычно связанная с болезненным процессом, называемым атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца).

Пациенты с острым ИМпST подвержены риску развития опасных для жизни аритмий, таких как фибрилляция желудочков, которая вызывает внезапную остановку сердца, иногда называемую «массивным сердечным приступом».

Эти пациенты нуждаются в сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляция — «шок» для восстановления нормального сердечного ритма.

Признаки и симптомы ИМпST включают:

• Боль в груди или дискомфорта
• Одышка
• Головокружение или бред
• Тошнота или рвота
• Потоотделение (потливость), не связанное с температурой окружающей среды.
• Сердцебиение (неприятное ощущение сердцебиения)
• Беспокойство или чувство надвигающейся гибели

Некоторые пациенты испытывают отрицание и отвергают свои симптомы как изжогу или несварение желудка. Когда это происходит, они могут отложить обращение за помощью на несколько часов.

ИМпST можно лечить с помощью препаратов, разрушающих тромбы, называемых тромболитиками (также называемыми фибринолитиками), или с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в лаборатории катетеризации сердца.

Эта процедура также называется ангиопластикой или стентированием.

Существует прямая зависимость между количеством времени, в течение которого сердечная артерия блокируется, тяжестью сердечного приступа и шансами на выживание.

У кардиологов есть мантра «время - мускулы», чтобы выразить важность раннего лечения.

СЕРДЕЧНЫЙ АРЕСТ И ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO

Одним из критериев качества лечения ИМпST - это время «от двери до баллона» (D2B) или время, необходимое для успешного повторного открытия закупоренной артерии.

Часы запускаются, когда пациент прибывает в больницу, и останавливаются, когда баллон надувается в кардиологической лаборатории (что является частью процедуры).

В последние годы Американская кардиологическая ассоциация поддержала новую меру качества, названную «первый медицинский контакт с воздушным шаром».

Цель состоит в том, чтобы процедура была завершена в течение 90 минут после прибытия скорой помощи к пациенту. Некоторые утверждают, что часы должны начинаться с сигнала 9-1-1.

Бывают случаи, когда ишемическая болезнь сердца настолько серьезна, что ангиопластика оказывается безуспешной. В таких случаях пациенту может потребоваться аортокоронарное шунтирование (АКШ) - произносится как «капуста» - также обычно называемое «операцией на открытом сердце». Когда кто-то говорит «тройное шунтирование», это означает, что все 3 основные артерии сердца нуждаются в хирургической коррекции или «реваскуляризации».

Электрокардиограмма в 12 отведениях или «ЭКГ» - важный диагностический тест, который используется для проверки пациентов с признаками и симптомами возможного сердечного приступа.

Скорая медицинская помощь и парамедики могут провести этот тест дома у пациента. Они ищут подъем сегмента ST на ЭКГ в 12 отведениях.

Во многих системах ЭКГ передается в больницу, чтобы врачи могли считывать ЭКГ, пока пациент все еще находится в полевых условиях. Интерпретация ЭКГ может быть сложной, потому что сердечный приступ - не единственное условие, которое может вызвать подъем сегмента ST.

«Код ИМпST» - это фраза, используемая во многих системах неотложной помощи и отделениях неотложной помощи, которая, по сути, означает «мы определили пациента, перенесшего инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), и мы официально просим команду по спасению жизни и Оборудование быть немедленно собранным ».

По ночам, в выходные или праздничные дни это может означать вызов интервенционного кардиолога и сотрудников катетерической лаборатории из дома (пока пациент с ИМпST все еще находится в полевых условиях с врачами скорой помощи и парамедиками). В других случаях это означает обход ближайшей больницы в пользу наиболее подходящей больницы (которая способна быстро и квалифицированно провести первичное ЧКВ).

Читайте также:

Педиатрия, в Bambino Gesù Первая трансплантация сердца с донором Covid + и отрицательным реципиентом

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения

Источник:

ЭКГ Медицинское обучение