Стрессовые переломы: факторы риска и симптомы
Стрессовые переломы: повторные занятия спортом или особые биомеханические условия подвергают наш скелет функциональной перегрузке, которую мышцы не всегда могут поглотить.
Это приводит к определенному типу перелома, известному как «стрессовый перелом».
Марафонцы, танцоры и гимнасты, прыгуны и баскетболисты, а также каноисты входят в число спортсменов, наиболее подверженных риску стрессовых переломов.
То же самое касается и тех, кто носит усиленную обувь для длительных маршей, например солдат.
Этот риск также существует для тех, кто не занимается спортом и ведет малоподвижный образ жизни, но у кого в силу генетического строения или в результате травмы наблюдаются изменения в строении нижних конечностей, даже если они не очевидны, что может тем не менее приводят к функциональной перегрузке.
Что можно сделать, чтобы предотвратить их, распознать и своевременно вмешаться с помощью соответствующего лечения?
Переломы напряжения
Стрессовые переломы представляют собой не (по крайней мере, на ранних стадиях) истинное и полное нарушение непрерывности костного сегмента (как это бывает при острой травме), а своего рода «растрескивание» вследствие повторяющихся микропереломов, которые кость пытается чинить, не всегда эффективно; если физиологические пределы превышены, механизм как бы выходит из строя.
Если их не распознать, они также могут привести к настоящим переломам с возможным образованием репаративной костной мозоли, своего рода «рукава», соединяющего и спаивающего поврежденные участки кости.
Иногда стрессовые переломы, если их не распознать на начальных этапах, в том числе потому, что болевые симптомы более терпимы, чем те, которые вызваны настоящим переломом, диагностируют только как «исход», то есть когда на X отмечается сама костная мозоль. -луч, свидетельствующий о том, что он был отремонтирован.
Традиционно наиболее сильно поражаются кости нижних конечностей и стоп.
К возможным факторам риска стрессовых переломов относятся:
- бег на многие километры;
- многократные прыжки по твердым поверхностям, особенно при наличии морфологических изменений стопы или нижних конечностей;
- внезапное усиление режима физической активности;
- танцы на носках, как это типично для танцоров (профессиональных или нет), поэтому стрессовые переломы обычно локализуются на уровне плюсневой кости или, в некоторых случаях, также на большеберцовой кости (ноге).
Стрессовые переломы: когда обращаться к врачу?
Обычно тревожным звоночком является упорная боль в костях, на которую больной может указать в хорошо локализованном месте, при отсутствии непосредственной обширной травмы и очень часто связанной с физической нагрузкой.
Если в первые фазы возникновения, при отдыхе от физической нагрузки, боль как бы регрессирует, то в более запущенных фазах симптоматика сохраняется и присутствует даже в покое.
Спорт и профилактика стрессовых переломов
Важно учитывать все возможные факторы риска, обычно связанные со структурой кости и типом повторяющейся деятельности (спорт, но не только), которой подвергается скелетный сегмент.
По этой причине очень важно упражняться разумно, возможно, выбирая дисциплину, наиболее подходящую для вашей физической конституции.
Укрепление мышц и повышение физической активности также следует проводить постепенно.
Не менее важно носить подходящую обувь, заниматься спортом. Оборудование в соответствии со своими способностями, и старайтесь чередовать высокоэффективные формы физической активности с менее эффективными.
Хотя во многих случаях стрессовых переломов, связанных со спортом, фактор риска «остеопороз» не рассматривается в первую очередь, его, безусловно, следует учитывать для определенных категорий пациентов «группы риска», включая женщин в постменопаузе, а также лиц, страдающих от эндокринно-метаболические нарушения, которые могут изменить хорошее состояние костей, ослабив их.
Профилактика очень важна, как и раннее выявление этого типа травмы, поскольку раннее лечение сокращает время заживления, уменьшает дискомфорт для пациента и позволяет быстрее вернуться к занятиям спортом.
Поскольку стресс-перелом обычно не распознается при обычной рентгенографии на ранних стадиях (которые в любом случае являются симптоматическими для пациента), в случае серьезного диагностического подозрения целесообразно назначить МРТ-обследование, которое дает двойное преимущество: не подвергает пациента ионизирующему излучению и позволяет распознавать изменения костей на самых ранних стадиях, до того, как сформируются структурные изменения кости.
Что делать, если диагностирован стрессовый перелом?
За исключением некоторых видов переломов (например, бедренной шея перелом, но не только), что может потребовать хирургического вмешательства (т.е. стабилизации средствами металлосинтеза), лечение стрессовых переломов в большинстве случаев консервативное.
Прежде всего необходим отдых, а при поражении сегмента нижней конечности, безусловно, весовая нагрузка с использованием костылей.
Заживление и полное восстановление обычно занимает в среднем от 4 до 6 недель.
Вариабельность в основном связана с тем, что не все стрессовые переломы диагностируются на одной и той же стадии, иногда когда они уже заживают.
Однако можно ускорить процесс восстановления, применяя так называемую «биофизическую регенеративную терапию», которая включает магнитотерапию и ударные волны.
Хотя они и различаются по своей природе, оба являются физическими стимулами, способными вызывать благотворное воздействие на клеточном уровне.
В частности, ударная волна представляет собой механический раздражитель, не оказывающий вредного воздействия на живую ткань, но ускоряющий метаболическую активность костных клеток, а также выработку факторов роста и рост новых мелких кровеносных сосудов.
Ударные волны, которые уже несколько десятилетий используются для лечения псевдоартрозов и замедления консолидации костей, во многих случаях могут также быть лучшим методом лечения стрессовых переломов, поскольку, помимо стимуляции восстановления кости, они могут нормализовать правильное ремоделирование костной ткани. , буквально «напряженный» измененными биомеханическими условиями.
Это неинвазивная терапия, почти не имеющая побочных эффектов, применяемая в амбулаторных условиях и хорошо переносимая пациентом, если она проводится с использованием соответствующего оборудования и опыта со стороны оператора.
В связи с этим важно, чтобы лечение проводилось под ультразвуковым контролем (или, по крайней мере, после ультразвукового «центрирования»), чтобы лечение было «сфокусировано» именно в точке сегмента кости, пораженного стрессовым переломом.
Профилактика, ранняя диагностика и своевременное терапевтическое лечение (для которого ударные волны и любые другие биофизические стимулы являются действительным терапевтическим ресурсом) представляют собой выигрышную стратегию, позволяющую справиться со «стрессом» костей и обеспечить быстрое возвращение к повседневной деятельности и занятиям спортом.
Читайте также:
Кисты костей у детей: первым признаком может быть `` патологический '' перелом
Перелом запястья: как распознать и лечить
Переломы зоны роста или эпифизарные отслоения: что это такое и как их лечить