Экстренная крикотиреотомия (также известная как крикотиреотомия, минитрахеостомия и высокая трахеостомия) получила широкое признание и признание в 1976 году.

Первое известное упоминание о попытке хирургического вмешательства на дыхательных путях, трахеостомии, было изображено на египетских табличках еще в 3600 BCE. История осудила появление хирургических дыхательных путей, когда они потерпели неудачу, но, когда они были успешными, врачи, которые выполнили это, поднялись в почете, чтобы стать «на ногах с богами».

В 100 г. до н.э. персидский врач Асклепиад подробно описал разрез трахеи для улучшения проходимости дыхательных путей. Тем не менее, большинство сторонников хирургических вмешательств на дыхательных путях, включая Асклепиад, подверглись резкой критике.

Вик д'Азир, французский хирург и анатом, впервые описал крикотиреотомию в 1805 году. Эмерджентная крикотироидотомия (также известная как крикотиреотомия, минитрахеостомия и высокая трахеостомия) получила широкое признание и признание в 1976 году, когда Брантиган и Гроу подтвердили относительную безопасность процедуры.

Десятилетием позже техника Сельдингера, процедура проводки над иглой, обычно используемая для внутрисосудистой канюляции, была адаптирована для использования при удалении как неотложных, так и несходящих хирургических дыхательных путей.

Аварийная установка: 3 процедуры

Три процедуры, которые могут быть рассмотрены в условиях экстренной медицинской помощи, включают игольчатую крикотиротомию (со струйной вентиляцией или без нее), хирургическую крикотиротомию (традиционную четырехэтапную или чрескожную) и трахеостомию.

Для анестезиологов и других нехирургических специалистов обучающая игла или чрескожная крикотиротомия могут быть более подходящими, чем более сложные хирургические альтернативы. Частота осложнений при экстренной крикотиротомии высока и колеблется от 10% до 40% случаев.

Экстренная крикотиротомия - это не процедура, которую легко практиковать в «реальных» ситуациях. Для анестезиолога решение отказаться от традиционных методов интубации и надгортанной вентиляции в пользу хирургического доступа эмоционально сложно.

Сложность усугубляется, когда врач сталкивается с непредвиденной ситуацией, когда нет времени на адекватную подготовку и обсуждение.

Важность тренировок и психологической подготовки

Таким образом, психологическая подготовка на протяжении всей карьеры является самым важным аспектом тренировки при проблемах с дыхательными путями; неудивительно, что это неоднократно подчеркивается в многочисленных публикациях, включая руководство Фонда безопасности анестезиологических пациентов по этой теме.

Воздействие процедуры посредством симуляции может повысить шансы на успех, но, учитывая, что не все поставщики имеют доступ к симуляционным центрам, для большинства клиницистов первая возможность выполнить процедуру будет у пациента, которого нельзя интубировать или вентилировать.

Симуляция может даже повысить шансы на успех, когда единственными доступными инструментами являются карманный нож и шариковая ручка (хотя это крайне не рекомендуется). Экстренная крикотиротомия остается редко встречающимся событием с высоким риском и идеально практикуется в центрах моделирования манекенов и трупов.

Все врачи, работающие с дыхательными путями, должны попытаться овладеть хотя бы одним хирургически инвазивным методом.