Симптомы, причины и лечение дакриоцистита
Поговорим о дакриоцистите: слезоотводящие пути – это дренажная система слез, вырабатываемых слезными железами. Они состоят из слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и носослезного канала, по которому слезы поступают в нос, в нижний носовой ход.
Когда носослезный проток закупоривается, это может привести к дакриоциститу, неприятному состоянию.
Дакриоцистит: что это такое?
В основе дакриоцистита почти всегда лежит закупорка носослезного протока, т. е. препятствие нормальному и естественному оттоку слезы.
Эта окклюзия может иметь разное происхождение.
- врожденный, при рождении;
- идиопатический (большинство случаев);
- травмы лицевого массива;
- воспалительные заболевания;
- дакриолиты, т.е. мелкие камни в глазных каналах.
Слезы, не находя выхода в глазу, поступают в слезный мешок, где застаиваются; в сочетании с бактериями, естественным образом присутствующими в органе, они могут стать патогенными и вызвать острую инфекцию: дакриоцистит.
Слезы больше не отводятся, поэтому мешок слепнет: застаиваются не только слезы, но и бактерии, которые попадают извне и могут вызвать инфекцию.
Он может поражать любого человека без разбора, и, к счастью, только у части пациентов с непроходимостью протоков может развиться дакриоцистит.
Симптомы дакриоцистита
Дакриоцистит имеет явные клинические признаки, которые легко распознать:
- отек и болезненность слезного мешка;
- покраснение кожи вокруг мешочка;
- тепло пораженного участка;
- выделение слизи или гноя из слезных мешочков при сдавливании мешочка.
Терапия дакриоцистита: от гидростатического массажа до операции
Дакриоцистит при его возникновении можно лечить разными подходами в зависимости от возраста пациента.
Терапия у новорожденного
У младенцев, новорожденных обструкция слезоотводящих путей является врожденной и возникает из-за непроходимости клапана Хаснера — мембраны, покрывающей конечный конец носослезного протока и открывающейся в норме в течение первых нескольких часов жизни.
У небольшого процента детей клапан не открывается, и у ребенка появляются симптомы слезотечения и выделения.
Таким образом, осложнением этой ситуации становится дакриоцистит.
Рекомендуемая терапия, эффективная в 90% случаев для восстановления слезооттока и профилактики дакриоцистита, включает:
- гидростатические массажи Криглера, облегчающие сдавливание слезного мешка для направления слезы под давлением в направлении протока;
- местная антибиотикотерапия, например глазные капли.
Если терапия, проводимая регулярно и эффективно в течение не менее 3 мес, неэффективна, то после достижения ребенком 6 мес проводят зондирование слезных путей, механически разрывая трубкой клапан Гаснера.
Терапия у взрослых
Основной терапией, применяемой у взрослых при дакриоцистите в острой фазе, являются системные антибиотики, т. е. те, которые действуют на микробы, подавляя их размножение.
Иногда одного этого подхода недостаточно; поэтому необходимо надрезать и дренировать слезный мешок.
Однако после разрешения острого эпизода необходимо устранить обструкцию носослезного канала и назначить дакриоцисториностомию.
Шунтирующая операция между слезным мешком и носом, при которой восстанавливается нормальный отток слезы и одновременно устраняется причина дакриоцистита, т. е. застой внутри слезного мешка, вызывающий инфекцию.
Операция строго желательна, так как пациенты могут быть склонны к рецидивам даже через короткие промежутки времени.
При появлении первого случая дакриоцистита больного сразу же ставят в очередь на операцию.
Это может быть выполнено под местной анестезией у отдельных пациентов или под общей анестезией; это включает в себя полчаса хирургического времени и один день пребывания в больнице.
Восстановление полное и полное: случаи послеоперационного рецидива оцениваются примерно в 10%.
Читайте также
Энтропион: симптомы и способы лечения
Ранняя диагностика макулопатий: роль оптической когерентной томографии ОКТ
Что такое макулопатия или дегенерация желтого пятна
Глаз для здоровья: хирургия катаракты с интраокулярными линзами для исправления дефектов зрения
Катаракта: симптомы, причины и лечение
Кератоконус роговицы, УФ-обработка роговицы Cross-Linking
Близорукость: что это такое и как ее лечить
Пресбиопия: каковы симптомы и как их исправить
Близорукость: что такое близорукость и как ее исправить
Красные глаза: какие могут быть причины гиперемии конъюнктивы?
Аутоиммунные заболевания: песок в глазах синдрома Шегрена
Ссадины роговицы и инородные тела в глазу: что делать? Диагностика и лечение
Covid, «маска» для глаз благодаря озоновому гелю: офтальмологический гель в стадии изучения
Сухость глаз зимой: что вызывает сухость глаз в это время года?
Что такое аберрометрия? Обнаружение аберраций глаза
Синдром сухого глаза: симптомы, причины и методы лечения
Что такое макулярная складка и каковы симптомы
Макулопатия: симптомы и способы лечения
Амавроз: что это такое, симптомы, причины и лечение