Техники и инструменты для выполнения гистероскопии

By Криштиану Антонино On Декабрь 28, 2022

Гистероскопия – это эндоскопический метод, позволяющий непосредственно визуализировать цервикальный канал и полость матки.

Благодаря ряду технологических достижений мы получили инструмент, способный применять эту технику ко всем пациентам в любых условиях и в самых различных ситуациях.

Все это со все меньшей и меньшей инвазивностью и дискомфортом.

Фактически, сегодня гистероскопия является амбулаторным методом, который в хороших руках всегда позволяет получить доступ к полости матки и, следовательно, к диагностике и лечению одновременно эндоскопически.

Многочисленны и все более разнообразны применения этой методики, которая все чаще находит применение в гинекологической практике.

По мере развития техники, параллельно с распространением правильного менталитета, увеличивались и показания: постепенно добавлялся целый ряд диагностических и оперативных возможностей, вытекающих, прежде всего, из большой универсальности инструмента.

Преимущества офисной гистероскопии

Он применим ко всем пациентам, даже очень молодым или очень старым, независимо от целостности девственной плевы или предшествующих операций (таких как конизация или шея ампутации), при сильном ожирении и при различных ограничивающих состояниях (астма, гипертоническая болезнь, коагулопатии, сахарный диабет).
Он не требует какого-либо вида анестезии.
Он обеспечивает прямое видение и, следовательно, немедленную диагностику.
Он позволяет выполнить прицельную биопсию и удалить небольшие патологии (полипы-миомы).
Это легко повторить.
Она отягощена немногочисленными и скромными осложнениями.
Противопоказаний очень мало: беременность, менструация (можно проводить при других кровотечениях), острые воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки.

Основные показания к гистероскопии

АМК или аномальное маточное кровотечение;
бесплодие;
Необходимость проверки полости матки (по показаниям другие методики: УЗИ, гистеросальпингография, цитологическое исследование);
Уже отмеченные патологические ситуации: полипы, миомы, синехии, вывихи или утрата ВМС;
Пациентки, принимающие тамоксифен и нуждающиеся в контроле полости матки;
Вторичная аменорея (после аборта или из-за синехий).

Гистероскопия: методики и инструменты

Двумя основными элементами являются: хорошая ловкость и соответствующие инструменты.

Мы говорим о хорошей ловкости, потому что выполнение требует одновременного использования обеих рук с разными жестами и движениями.

Представьте себе скрипача, который, перебирая пальцами струны и удерживая руку на месте, другой рукой толкает смычок и заставляет его танцевать, а все это требует длительной тренировки.

Добавьте к этому тот факт, что изображение опосредовано монитором, и это требует усилий по адаптации, которые, по подсчетам, примерно в четыре раза больше, чем при прямом видении.

К этим элементам необходимо обязательно добавить общую и специальную подготовку врача, проводящего обследование, и не в последнюю очередь его человечность (т. е. способность взаимодействовать с женщиной, которая должна пройти обследование).

Безусловно, не лишним будет остановиться на том, что перед эндоскопическим исследованием необходимо тщательно собрать анамнез, уточнить сомнения и получить согласие (ведь не обязательно, чтобы оно было письменным).

Что имеет значение и становится решающим для гладкого проведения обследования, так это то, что женщина не только дает согласие, но фактически «принимает» событие.

Но вернемся к инструментарию и принадлежностям: самый современный эндоскоп (тот, что используется без вагинального зеркала) имеет максимальный диаметр 4 мм, т.е. примерно половину детского мизинца, и, как и он, его поперечное сечение не круглая, а овальная, что делает ее пригодной для прохождения через канал шейки матки, который является сегментом, соединяющим дно влагалища с полостью матки.

В действительности цервикальный канал имеет скорее овальную, чем круглую форму, и поэтому профиль инструмента должен быть адаптирован к сечению канала: это открытие, наконец, позволило преодолеть трудности, возникающие при достижении внутренней части матки и выше все это сделало обследование безболезненным и простым в выполнении, конечно, при условии, что Оборудование соответствует описанным требованиям, на самом деле достаточно, чтобы гистероскоп был на 1 миллиметр длиннее или чтобы он был не овальной, а круглой формы, чтобы все стало трудным и болезненным, если не невозможным (все это по-прежнему является частью присутствует, потому что многие врачи еще не адаптировались).

Следует также сказать, что именно по этим причинам многие считают гистероскопию болезненным и инвазивным исследованием и до сих пор рекомендуют общий наркоз: сегодня обследование должно проводиться без какой бы то ни было анестезии и просто потому, что в этом нет необходимости.

Уретроцистоскопия: что это такое и как проводится трансуретральная цистоскопия

Эмболизация миомы матки: что это такое и как ее лечить

Похожие сообщения