Классификация лимфедемы
Лимфедема – патология, поражающая лимфатические сосуды и вызывающая скопление жидкости и других веществ в межклеточных пространствах.
Кровообращение нижних конечностей состоит из трех систем: артериальной, венозной и лимфатической.
Артерии несут к тканям насыщенную кислородом кровь и питательные вещества, вены уносят кровь, богатую углекислым газом и продуктами распада тканей, а лимфатические сосуды отводят воду и избыток крупных молекул, в частности белков, которые занимают межклеточные пространства.
Лимфатические сосуды также выполняют важную защитную функцию против бактерий и патогенов в целом.
Степени классификации лимфедемы
Лимфедема нижних конечностей – патология, поражающая лимфатические сосуды.
Многие патогенные причины, как врожденные, так и приобретенные, могут приводить к тому, что лимфатические сосуды не выполняют свою функцию со скоплением жидкости, а затем и веществ в межклеточных пространствах.
Его можно разделить на три основные степени:
- первый состоит из простого скопления воды, приводящего к отеку нижних конечностей. Первоначально этот отек носит временный характер, поддается уменьшению и вряд ли вызовет серьезный дискомфорт; симптомы могут быть размыты и спутаны с другими патологиями: периодические спазмы, особенно ночью, покалывание, иногда зуд.
- Вторая стадия – это та, в которой наряду с водой застаиваются также белки и другие клеточные катаболиты. На этой стадии отек уменьшить труднее, а симптомы (тяжесть, покалывание, судороги, зуд) становятся стойкими и постоянными, особенно ночью.
- третья степень соответствует индуративному состоянию подкожной клетчатки, когда в результате постоянного и упорного застоя в организме возникает фиброз ткани; на этой стадии отек уже не поддается уменьшению и все лечебные мероприятия эффективны лишь частично; этой стадии соответствует высшая степень лимфостаза, которая называется слоновостью.
Диагностика и возможные осложнения лимфедемы
К этим степеням всегда можно добавить осложнения, обычно инфекционные.
Рожистое воспаление является наиболее частым и состоит из подкожной инфекции, вызывающей дерматит, иногда буллезный, трудноизлечимый, часто рецидивирующий, характеризующийся лихорадочными эпизодами с ознобом, покраснением кожи, интенсивной и яркой болью в пораженной области с появлением лимфангитные полосы по ходу лимфатических узлов нижней конечности.
Эта инфекция усугубляет застой лимфы, делая опухоль и симптомы еще более интенсивными.
Хронический дерматит с постоянными последствиями также часто остается.
Диагноз в основном клинический, и его не следует путать со стазом венозного происхождения (варикоз, посттромботические синдромы), которые часто сочетаются.
Также не следует путать лимфедему со всеми отеками, возникающими в результате нарушения осанки стопы (плоскости, вальгусной деформации стопы) и являющимися выражением недостаточной мышечной накачки.
Следует также исключить другие отеки сердечного, почечного или белкового происхождения.
Также необходимо исключить некоторые опухолевые патологии, которые могут быть причиной лимфатического отека (лимфомы, метастазы других опухолей в лимфатические узлы).
Обязательными инструментальными исследованиями являются эхоцветная допплерография для исключения патологии вен и некоторые анализы крови.
Лимфография требуется редко и назначается, когда необходимо хирургическое лечение.
Профилактика как первая реальная терапия
Терапия проста для первых двух степеней, сложна для третьей.
Всегда необходимо уменьшать отек (прессотерапия, лимфодренаж, адекватная диета) и держать конечности спущенными (эластичные чулки).
При второй и третьей степени также можно комбинировать теплотерапию, мезотерапию и другие более специфические препараты.
Ряд советов, полезных при венозной недостаточности, незаменим при лечении лимфедемы.
В самых крайних случаях приходится прибегать к следственной хирургии, результаты которой не всегда оптимальны.
Настоящей терапией является профилактика, направленная особенно на тех пациентов, у которых есть положительный семейный анамнез лимфатического отека.
Необходимо установить все необходимые приспособления, чтобы спустить ноги (прессотерапия, мезотерапия, лимфодренаж, эластичные чулки, ортопедические стельки) с первых жалоб, чтобы избежать неумолимого ухудшения ситуации до крайней степени.
Читайте также:
Техника сторожевого лимфатического узла: что это такое, для чего она используется
Лимфаденит: симптомы, диагностика, лечение и профилактика инфекции лимфатических узлов
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Лимфангиомы и лимфатические мальформации: что это такое, как их лечить
Лимфаденомегалия: что делать при увеличенных лимфатических узлах
Опухли лимфатические узлы: что делать?
Увеличенные лимфатические узлы: причины лимфаденопатии