Трихотилломания: симптомы и лечение
Трихотилломания — это состояние, характеризующееся периодическими позывами выщипывать волосы или волосы. Выщипывание ресниц или бровей также является частью этого расстройства.
А также неоднократные попытки уменьшить или прекратить ощипывание и значительную работу, социальный и межличностный дискомфорт или сбои в работе из-за симптома.
Характеристики трихотилломании
Феноменология расстройства кажется очень простой (выщипывание волос, ресниц или волос), но недавние исследования выявили поведенческую и симптоматологическую гетерогенность.
Например, слезоточивость может быть воспроизведена пальцами, пинцетом или другими косметическими методами.
Таким образом, вырывание одного или двух волосков, ресниц или волосков за один раз.
Наиболее часто разрываются участки кожи головы, бровей, ресниц и лобка.
Разрыву часто предшествует ритуальное поведение, такое как расчесывание волос, ощупывание отдельных волос между пальцами, выдергивание их и визуальное исследование области. Волосы или волоски не рвутся наугад, а часто выбираются на основе тактильной или визуальной характеристики.
Постслезное поведение также имеет клиническое значение.
В то время как некоторые просто выбрасывают вырванные волосы, другие зажимают их между пальцами, осматривают, кусают волосы или доходят до того, что проглатывают их (поведение, известное как трихофагия).
Экологический и эмоциональный контекст трихотилломании
Также исследуется окружающая среда и эмоциональный контекст, в котором происходит слезоточивое поведение.
Экологический контекст
Ситуационные переменные, которые могут подпитывать импульс, обычно связаны с сидячим образом жизни, например, просмотром телевизора, чтением книги или сбором перед зеркалом.
Акт выщипывания волос, бровей и т. д. также может происходить во время созерцательной деятельности.
Наконец, могут быть периоды дня, когда риск дергать себя за волосы выше, например, вечером, ночью, когда человек один, устал или перед сном.
Эмоциональный контекст
Эмоциональный контекст, который может вызвать плаксивость, характеризуется тревожными эмоциями, такими как тревога/напряжение, скука, гнев и печаль. Обычно это связано с ощущением нарастающего напряжения в человеке.
Слезотечение может принести кратковременное чувство облегчения от напряжения: некоторые люди сообщают о покалывании или зуде кожи головы, которые облегчаются только в результате слезоточивого поведения.
Наконец, люди с трихотилломанией неоднократно пытаются уменьшить или избегать выщипывания бровей, волос или волос из-за значительного дискомфорта, связанного с таким поведением.
Стили трихотилломании
В недавних исследованиях также были выделены различные стили трихотилломании, которые могут соответствовать разным провоцирующим факторам.
Были идентифицированы два стиля слезотечения: автоматический и сознательный.
Автоматический разрыв
Автоматическое слезотечение осуществляется бессознательно, часто в сидячие моменты.
Это не становится сознательным, пока не заметишь последствия (например, спутанную кучу волос).
Сознательное слезотечение
Напротив, сознательное слезоотделение кажется процессом с различными целями, такими как получение удовольствия от слезоотделения.
Он может служить для уменьшения негативных эмоций, для удаления волос, которые кажутся неуместными или имеют определенные характеристики.
Некоторые исследования показывают нам, что сознательное слезоотделение может быть попыткой регулировать негативные эмоции или мысли.
В связи с большой неоднородностью этого симптоматического состояния следует соблюдать большую осторожность при постановке диагноза.
Трихотилломания и дифференциальный диагноз
Обсессивно-компульсивное расстройство
Повторяющиеся особенности поведения и положения в DSM-5 могут привести к путанице этого состояния с обсессивно-компульсивным расстройством.
Однако феноменологически они сильно отличаются друг от друга, в первую очередь из-за удовольствия, получаемого от поведения разрыва.
Это фактически отсутствует в компульсивных ритуалах.
Также из-за отсутствия как навязчивых мыслей, так и множества ритуальных действий, также сильно отличающихся друг от друга, которые мы можем обнаружить при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Дисморфическое расстройство (дисморфофобия)
Еще одной характеристикой, которую следует учитывать, является наличие стыда и неудовлетворенности своим внешним видом.
Это может привести к дисморфическому расстройству, которое, однако, приводит к тому, что человек сосредотачивает свое внимание и возможную слезу только на исправлении предполагаемого эстетического дефекта.
Пограничное расстройство личности
Наконец, некоторые предполагают сходство с этими расстройствами, связанными с эмоциональной регуляцией и самоповреждающим поведением.
Например, при пограничном расстройстве плаксивое или самоповреждающее поведение может регулировать эмоциональное состояние.
Однако они явно направлены на переживание боли, тогда как при трихотилломании эта интенциональность отсутствует.
Однако известно, что больные трихотилломанией часто отмечают снижение тревожности, напряжения и скуки после эпизодов плаксивости.
Роль психологической негибкости при трихотилломании
Психологический фактор, который может опосредовать отношения между слезами и эмоциями, был обнаружен в понятии психологической негибкости.
Это было концептуализировано в ACT (терапия принятия и приверженности), которая определяет набор обобщенных неадаптивных стратегий для регулирования беспокоящих эмоций и нежелательных мыслей.
Различные исследования показывают, что психологическая негибкость играет роль в контроле неадекватного поведения, вызванного негативными эмоциями и познаниями.
Попытка контролировать тревожные внутренние переживания способствует плаксивому поведению.
Когнитивно-поведенческая терапия трихотилломании
Эта концептуализация расстройства может усилить терапевтические стратегии, доступные для когнитивно-поведенческой терапии.
Эмпирические данные уже продемонстрировали хорошую эффективность некоторых методов, таких как тренинг по обращению вспять привычек и вмешательства по контролю стимулов.
Они были успешно использованы для управления повторяющимся поведением вместе с когнитивными методами для выявления дисфункциональных мыслей.
Вмешательства показали очень хорошую эффективность в управлении слезоточивым поведением и в обучении альтернативному и более адаптивному поведению.
Они способствуют осознанию автоматических мыслей, которые могут предшествовать плаксивости, чтобы адекватно справиться с ситуацией.
Диалектическая поведенческая терапия (DBT) и терапия принятия и приверженности (ACT)
Определенный процент пациентов, несмотря на то, что они научились хорошим стратегиям управления поведением, остаются частично обеспокоенными эмоциональными переживаниями, которые вызывают проблемное поведение.
В этих случаях нам на помощь приходят диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и терапия принятия и приверженности (АКТ), которые показали превосходную эффективность в изучении новых стратегий управления эмоциями.
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)
ДПТ способствует осознанию таких эмоций, как гнев, скука и разочарование.
Он обращается к неадекватным стратегиям эмоциональной регуляции, которые усиливают и поддерживают плаксивое поведение.
Это помогает заменить их новыми, более адаптивными навыками регулирования.
Упражнения на осознанность тренируют эмоциональную и когнитивную осведомленность и снижают уровень реактивности на беспокоящие эмоции.
Терапия принятия обязательств (ACT)
ACT предполагает, что совладающее поведение происходит из «эмпирического избегания», то есть нежелания испытывать определенные эмоциональные состояния.
Посредством эмпирических упражнений и обучения навыкам осознанности АСТ подчеркивает концепцию, согласно которой проблема заключается не в самом импульсе к слезам, а в реакции на импульс и в борьбе, которую человек ведет со своими собственными беспокоящими эмоциональными переживаниями.
Также в рамках когнитивно-поведенческих терапевтических подходов методы АКТ вместе с методами ДПТ могут расширить терапевтические возможности.
Они помогают пациентам развить иной взгляд на свои внутренние переживания.
Это уменьшает потребность избегать их, делая систему более гибкой и направляя ее на принятие, развитие навыков осознанности и целенаправленных действий в функциональных областях жизни.
Читайте также:
Трихотилломания, или навязчивая привычка выдергивать волосы и волоски
Дисморфофобия тела: симптомы и лечение расстройства дисморфизма тела
Психосомализация убеждений: синдром укоренения
Педиатрия / ARFID: Избирательность или избегание пищи у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): обзор
Тики и ругань? Это болезнь, и она называется копролалия
Параноидальное расстройство личности: общая схема
Обсессивно-компульсивное расстройство личности: психотерапия, медикаментозное лечение
Что такое синдром Лимы? Чем он отличается от известного стокгольмского синдрома?
Распознавание признаков компульсивного шоппинга: поговорим об ониомании
Что такое психотическое расстройство?
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?
Антипсихотические препараты: обзор, показания к применению
Столичная полиция запускает видеокампанию по повышению осведомленности о домашнем насилии
Столичная полиция запускает видеокампанию по повышению осведомленности о домашнем насилии
Жестокое обращение с детьми и жестокое обращение: как диагностировать и как вмешиваться
Ваш ребенок страдает аутизмом? Первые признаки, чтобы понять его и как с ним бороться
Эмоциональное насилие, газлайтинг: что это такое и как с этим бороться
Обсессивно-компульсивное расстройство личности: причины, симптомы, диагностика, терапия, лечение
Диспофобия или компульсивное накопительство