Опухоли надпочечников: когда онкологический компонент присоединяется к эндокринному компоненту
Опухоли надпочечников отличаются от других новообразований тем, что чисто онкологический компонент (аденомы и карциномы) может сочетаться с эндокринным компонентом (секретирующие или несекретирующие опухоли).
Опухоли надпочечников могут исходить из коры или мозгового вещества надпочечников.
Опухоли, происходящие из коры надпочечников, могут секретировать
- кортизол, вызывающий синдром Кушинга
- альдостерон, приводящий к болезни Конна;
- половые стероиды, такие как тестостерон или эстроген.
Наконец, опухоли, происходящие из мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), секретируют катехоламины.
Для опухолей коры надпочечников теория о том, что доброкачественные и злокачественные опухоли представляют собой два этиологически различных образования, была пересмотрена; в настоящее время предполагается, что узловая гиперплазия, аденома и карцинома представляют собой континуум в эволюции развития опухоли.
Согласно теории Кнудсона, опухоль развивается после первоначальной серии генетических изменений (инициирующих событий), за которыми следует рост различных групп клеток.
Впоследствии установление второго генетического изменения приводит к выбору группы клеток с лучшими характеристиками для роста (опухолевой прогрессии) и, таким образом, к неконтролируемому росту новообразования.
Доброкачественные поражения (гиперпластический узел и/или аденома) представляют собой первую фазу, а карциномы - вторую фазу развития опухоли.
В пользу этой гипотезы говорит, в частности, тот факт, что некоторые онкогены уже присутствуют в аденомах, хотя и на гораздо более низком уровне экспрессии, чем в карциномах.
Кортизол-секретирующие опухоли
Избыточное производство кортизола надпочечниками приводит к состоянию, известному как синдром Кушинга.
Альдостерон-секретирующие опухоли
Избыточная продукция альдостерона надпочечниками приводит к состоянию, известному как гиперальдостеронизм.
Если гиперальдостеронизм вызван аденомой, говорят о болезни Конна.
Диагностика первичного гиперальдостеронизма имеет большое значение, так как в настоящее время считается, что 5-10% случаев артериальной гипертензии обусловлены этой патологией.
Опухоли надпочечников, секретирующие половые гормоны
Эти опухоли встречаются очень редко и должны быть заподозрены в случае преждевременного полового созревания у мужчин, псевдогермафродитизма у женщин или при наличии признаков вирилизации, возникающих внезапно у взрослой или развитой женщины.
Опухоли надпочечников, секретирующие эстроген или прогестерон, встречаются крайне редко.
Опухоли мозгового вещества надпочечников
Как и в случае опухолей коры надпочечников, феохромоцитомы можно четко различить между доброкачественной и злокачественной формами только на гистопатологической основе.
Таким образом, злокачественные феохромоцитомы идентифицируют на основании местной или отдаленной инвазивности либо на момент постановки диагноза, либо после наблюдения не менее трех лет.
В целом экстрасаурренальные феохромоцитомы больших размеров и с участками некроза внутри них с большей вероятностью являются злокачественными.
Читайте также:
Опухоли головного мозга: симптомы, классификация, диагностика и лечение
Что такое чрескожная термоабляция опухолей и как она работает?
Симптомы и лечение гипотиреоза
Гипертиреоз: симптомы и причины
Рак щитовидной железы: виды, симптомы, диагностика
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Лимфангиомы и лимфатические мальформации: что это такое, как их лечить
Лимфаденомегалия: что делать при увеличенных лимфатических узлах
Опухли лимфатические узлы: что делать?
Узел щитовидной железы: признаки, которые нельзя недооценивать
Щитовидная железа: 6 вещей, которые нужно знать, чтобы узнать ее лучше