Однокамерный протез: ответ на гонартроз
Однокамерный протез является наиболее подходящим решением для лечения гонартроза, дегенеративного и инвалидизирующего заболевания коленного сустава.
Многие люди серьезно страдают от так называемого гонартроза или остеоартрита коленного сустава.
Это форма дегенеративного заболевания, которое начинается с воспаления сустава (артрита), которое все больше истончает слои суставного хряща.
В результате со временем из-за дегенеративного процесса коленные кости, участвующие в движении, лишенные какого-либо слоя хряща, начинают тереться друг о друга.
Этот дегенеративный артрит коленного сустава приводит к значительному ухудшению качества жизни, вплоть до того, что гонартроз можно определить как инвалидизирующее заболевание.
Лучшим решением гонартроза на сегодняшний день является одномаскулярный протез.
Однокамерный протез за границей имеет 30-летнюю историю, в то время как в Италии он применяется сравнительно недавно.
В своей практике хирурга я применяю монокомпарментарный протез примерно в 70% случаев гонартроза.
Только в оставшихся 30% операций я вживляю тотальный протез.
Что такое одномартериальная замена коленного сустава
Во время дегенеративного процесса, вызванного остеоартрозом коленного сустава, хрящ, защищающий кости от стирания, постепенно истончается.
Этот процесс в большинстве случаев развивается только в одном отделе.
Поэтому в этих случаях рекомендуется установка однокамерного протеза.
Это минимально инвазивный тип операции, при котором только поврежденная часть колена заменяется небольшим имплантатом.
В основном выполняется частичная замена коленного сустава.
На самом деле этот сустав можно условно разделить на 3 разных отсека:
- пателлофеморальный: расположен в передней части колена, между надколенником и бедренной костью;
- медиальный: находится на внутренней стороне колена;
- латеральный: находится снаружи сустава.
При замене только части коленного сустава, что позволяет избежать полной замены сустава, операция, несомненно, будет менее инвазивной, а время восстановления будет намного быстрее.
Однокомпонентная замена коленного сустава: из чего состоит операция
Во время операции поврежденный отсек восстанавливают имплантатом из сплава титана и полиэтилена сверхвысокой плотности.
Благодаря этим ультрасовременным высокотехнологичным материалам удается воссоздать родную форму колена.
Таким образом сохраняются здоровые хрящи, кости и связки.
С помощью этого типа операции в большинстве случаев достигаются очень удовлетворительные результаты.
На самом деле, показатели успешности эндопротезирования одного отдела коленного сустава очень высоки.
Не говоря уже о том, что вы испытаете
- более быстрое восстановление;
- меньшая кровопотеря;
- меньше болезненных симптомов после операции.
Когда случай позволяет этот тип хирургии, нет никаких недостатков любого рода.
Очевидно, что если артроз также затронул и другие отделы и выполняется одномартериальное эндопротезирование, облегчение коленного сустава будет лишь частичным.
Очевидно, что выбор типа операции остается за ортопедом, который должен наилучшим образом оценить конкретный случай пациента.
Кто может пройти операцию
Даже если артроз развился только в одном отделе колена, не все пациенты подходят для этого типа операции.
Есть пациенты, страдающие хроническим воспалительным артрозом ревматического типа, которым этот тип операции нецелесообразен, а также случаи, когда тугоподвижность коленного сустава стала слишком большой или у них произошло повреждение связок.
Идеальный пациент для этого типа операции должен быть тщательно отобран на основе всех соответствующих медицинских обследований.
По этой причине важно следовать правильной пошаговой процедуре.
Ортопедическая оценка
Фундаментальной основой для любого типа операции является тщательная оценка компетентным хирургом-ортопедом.
Специалист-ортопед должен сначала оценить историю болезни пациента, учитывая общее состояние здоровья пациента.
Затем он также измеряет боль, ощущаемую пациентом, и степень функционирования колена, особенно в области, пораженной болью:
- если боль концентрируется только в одной из пораженных частей (внешней, внутренней или передней), пациенту может быть показана монокомпартментная замена коленного сустава;
- если боль возникает во всех частях колена, вероятно, более показана тотальная замена сустава.
Обычно после определения области, пораженной болью, ортопед проводит физикальное обследование для оценки объема движений и состояния связок.
Как мы уже упоминали, если он обнаружит поврежденные или хрупкие связки колена, или если он обнаружит тугоподвижность колена в далеко зашедшем состоянии, ему будет легче сделать выбор в пользу полной замены коленного сустава.
Как только ортопед получит представление о функциональности колена, необходимо провести первоначальное диагностическое обследование с использованием рентгеновских лучей, чтобы оценить степень имеющегося повреждения.
В некоторых случаях хирурги также требуют более глубокого диагностического исследования с помощью МРТ, чтобы оценить состояние хрящей и связок.
Однокомпонентная замена коленного сустава: как проводится операция
С целью минимизации инвазивности операции время, которое пациент должен провести в больнице, сведено к минимуму, и по этой причине были разработаны сверхбыстрые процедуры.
Госпитализация пациента обычно начинается в день операции.
Здесь также проводится анестезия путем введения низких доз опиатов, чтобы обеспечить более быстрое выздоровление.
Собственно операция обычно длится менее 1 часа и не требует от пациента каких-либо особо травматичных процедур.
Робот также используется во время процедуры, чтобы максимизировать точность имплантата и, следовательно, окончательный функциональный результат пациента.
В передней части коленного сустава делается разрез, через который можно провести краткий анализ состояния связки и компартмента, а также подтвердить однокомпартментную замену «на месте».
То есть, если, как это почти всегда бывает, состояния, выявленные при обследовании, подтверждаются во время операции, выполняется частичная замена, в противном случае может быть выполнено изменение плана и полная замена коленного сустава.
Очевидно, что это будет обсуждаться с пациентом перед операцией, чтобы не проводить операцию, которую заинтересованное лицо не одобряет.
Первым этапом операции является препарирование кости: остаточный хрящ поврежденного отдела подвергается миллиметровой обработке, после чего хрящ и кость замещаются металлическими вкладышами, воссоздающими поверхность сустава.
Вставка из полиэтилена очень высокой плотности помещается между двумя металлическими компонентами для создания безупречной поверхности: гладкой и текучей.
На этом этапе хирург оценивает толщину вставки, чтобы адаптировать ее к исходному объему хряща пролеченного пациента.
После операции
Пациент просыпается в послеоперационной палате, где оцениваются все этапы растворения седативного средства.
Также делаются контрольные рентгенограммы, после чего пациента переводят в послеоперационную палату.
Те, кто подвергается этому типу операции на колене, монокомпартментной, как правило, испытывают меньшую боль в послеоперационном периоде, чем те, кто подвергается полной замене коленного сустава.
Меньшая боль и меньший отек также часто приводят к более быстрой реабилитации и оптимальным результатам: пациенты обычно возвращаются домой в течение 1–3 дней после операции.
Конечно, после операции будет ощущаться некоторая боль, которую можно контролировать с помощью лекарств, назначенных врачом в соответствии с профилем пациента.
Управление болью также важно для улучшения психологического аспекта пациента, который, не имея серьезных жалоб, будет более привержен реабилитации.
Хирург-ортопед может предложить пациенту использовать трость или костыли в течение первых нескольких дней после операции.
Однако следует отметить, что на колено можно ставить вес сразу, не опасаясь.
Очевидно, что необходимо выполнять реабилитационные упражнения, которые объяснит пациенту компетентный физиотерапевт, чтобы как можно быстрее восстановить полную функцию и силу.
После операции хирург назначает периодические медицинские осмотры, чтобы оценить процесс восстановления оперированного сустава.
Исходы и время восстановления очень субъективны, но обычно после монокомпартментарной операции на коленном суставе пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение 6 недель после операции.
Возможные осложнения
Очевидно, что этот вид операции, как и все оперативные вмешательства, также имеет ряд возможных осложнений, хотя и в абсолютно низком проценте.
Хирург-ортопед обязан сообщить об этих возможных рисках пациенту, а также объяснить конкретные меры, которые будут приняты во избежание осложнений.
Во время операции этого типа в венах ног могут образовываться тромбы, поэтому вводят препараты для разжижения крови, такие как низкомолекулярный гепарин.
При каждой хирургической процедуре существует вероятность инфицирования кожи над раной или глубоко в ней.
Для предотвращения этого обычно назначают антибиотики.
Очевидно, что следует также учитывать риски, связанные с анестезией, хотя, как мы уже упоминали, предпринимаются усилия, чтобы свести употребление опиатов к минимуму.
Читайте также:
Перелом запястья: как распознать и лечить
Синдром запястного канала: диагностика и лечение
Разрыв связок колена: симптомы и причины
Боковая боль в колене? Может быть синдром подвздошно-большеберцового тракта
Вывихи колена и травмы мениска: как их лечить?
Лечение травм: когда мне нужен коленный бандаж?
Все, что вам нужно знать о фибромиалгии
Повреждение коленного хряща: что это такое и как его лечить