Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и диагностика цистита

By Криштиану Антонино On 19 ноября, 2022

Давайте поговорим о цистите: инфекции мочевыводящих путей являются серьезной проблемой для здоровья из-за их распространенности и заболеваемости.

Они представляют собой воспалительный процесс инфекционной природы, поражающий часть нижних мочевыводящих путей, мочевой пузырь, характеризующийся наличием значительной бактериальной нагрузки.

В Соединенных Штатах на их долю приходится около семи миллионов амбулаторных посещений и более одного миллиона госпитализаций ежегодно.

В 1863 году великий Луис Пастер продемонстрировал, что моча может способствовать росту бактерий. Рост и последующее развитие бактерий может происходить в почках (пиелонефрит), в мочевом пузыре (цистит), в уретре (уретрит) и в предстательной железе (простатит).

Цистит – это не что иное, как воспаление мочевого пузыря.

Он вызывается восходящей инфекцией и может варьировать от простого флогистического процесса до серьезной патологии, которая иногда может мигрировать и поражать верхние мочевыводящие пути, т. е. почки, приводя к смерти от уремии.

К счастью, такой сценарий встречается очень редко.

Помимо восходящей инфекции, она может развиться из-за почечной инфекции, такой как туберкулез, шистосомоз или другие первичные почечные инфекции.

У взрослых женщин эта патология, особенно при ограничении треугольника, в основном обусловлена восходящим уретритом.

У детей, девочек и взрослых мужчин наличие рецидивирующих эпизодов цистита указывает на физиологическую или анатомическую аномалию, для выявления которой патологию необходимо исследовать с помощью специфических диагностических тестов.

Воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря может сильно различаться по степени выраженности, что зависит как от вирулентности возбудителя, так и от резистентности хозяина.

Острый бактериальный цистит – распространенное заболевание у женщин.

Приблизительно 25-30 % женщин в возрасте от 20 до 50 лет сообщают об инфекции мочевыводящих путей в анамнезе при осмотре.

Люди, у которых был острый эпизод цистита, знакомы с болезненными симптомами и, прежде всего, с последствиями, которые такие симптомы могут иметь для их повседневной жизни и половой жизни.

Мы не можем рассматривать его как отдельное заболевание, но как группу заболеваний.

Фактически, с одной стороны, мы встречаем женщин с изолированными или нечастыми инфекциями, а с другой — с рецидивирующими и невыносимо рецидивирующими инфекциями.

Эта патология также может вызывать серьезные инфекционные осложнения на уровне почек и немалые проблемы на уровне мочевого пузыря или представлять собой сосуществование с Candida Albicans, которое возникает после антибактериальной терапии как проявление снижения иммунной защиты и метаболических изменений.

Хронические инфекции мочевого пузыря также могут быть предрасполагающими причинами рака мочевого пузыря, который сегодня является четвертой по значимости причиной смерти во всем мире.

Цистит бывает разных видов:

буллезный или полипоидный цистит: характеризуется наличием воспалительного отека, приподнимающего слизистую оболочку мочевого пузыря, патологическое состояние, которое может повлиять на инфекцию соседних органов;
язвенный и геморрагический цистит: оба представляют собой патологическое состояние массивной инфекции;
гландулярный цистит: стенки мочевого пузыря покрывают везикулы с прозрачным или мутным жидкостным содержимым;
кистозный цистит: когда вышеперечисленные везикулы имеют большие размеры. При этом патологией могут быть поражены как мочеточники, так и почки.
хронический интерстициальный цистит или язва Хаммера: представлен хроническим воспалением всех слоев стенки мочевого пузыря. Этот вид цистита чаще развивается у женского пола и при неправильном и своевременном лечении может привести к тяжелому и прогрессирующему снижению емкости мочевого пузыря.

Начало цистита чаще встречается у девочек и женщин из-за их анатомического соответствия: гораздо более короткой, чем у мужчин, уретры и ее близости к анальному отверстию.

На самом деле инфекция обычно поднимается из уретры в мочевой пузырь.

Начальная бактериурия возникает в основном и обычно в результате восхождения фекальной флоры по уретре в мочевой пузырь.

У женщин колонизация слизистой преддверия влагалища является ключевым этапом в патогенезе мочевых инфекций.

Этой модели восходящей инфекции нижних мочевыводящих путей способствуют:

предрасполагающие факторы: непреднамеренное попадание фекального материала в отверстие уретры (фекальное загрязнение промежности);
при неполном опорожнении мочевого пузыря, застое мочи (склероз мочевого пузыря шея – цистоцеле – пролапс мочевого пузыря – цервикальный тригонит – неврологический мочевой пузырь

Гипертрофия предстательной железы у мужчин:

ятрогенными средствами, которые превышают функциональные линии защиты от микробов (периодическая или постоянная катетеризация).

Однако цистит может также поражать верхние мочевыводящие пути (почки), вызывая пиелонефрит, вызванный

функциональными изменениями мочеточниково-пузырного перехода вследствие нарушений развития (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
преходящим пузырно-мочеточниковым рефлюксом, связанным с отеком тканей вследствие бактериального цистита.

Другие пути инвазии паренхимы, лимфатический и гематогенный, не являются обычными для здоровых людей: фактически лимфатическая диссеминация может иметь место только в случаях обширных кишечных инфекций, тогда как гематогенная диссеминация может иметь место у пациентов с бактериемией, вызванной Staf. Aureus или Candida фунгемия.

Мочевые инфекции, предрасполагающие к бактериальному циститу, можно разделить на 4 категории:

Изолированные инфекции встречаются у 30–40% женщин в возрасте от 27 до 42 лет. Они представляют собой первый эпизод мочевой инфекции или инфекций, которые рецидивируют с интервалом не менее 6 месяцев;
неразрешенные инфекции, когда медикаментозное лечение не привело к стерилизации мочи;
повторные инфекции составляют 90% рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
персистирующие инфекции, когда возникает рецидив инфекции мочевыводящих путей, вызванный тем же инфекционным микроорганизмом, начиная со вспышки в мочевыводящих путях.

Это заболевание также очень часто встречается у беременных женщин и пожилых людей.

Симптоматика цистита

Клиническая картина проявляется такими ирритативными симптомами, как:

недомогание
боли в надлобковой или нижней части кишечника;
боль во время полового акта, приводящая к снижению полового влечения;
никтурия;
императивное мочеиспускание;
жжение при мочеиспускании;
дизурия, желание часто опорожнять мочевой пузырь, даже если мочеиспускание болезненное и малообильное;
моча часто немного темнее; наличие микрогематурии (кровь в моче);
часто дурно пахнущая моча.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Бактериальный цистит у молодых женщин вызывается этиологическими агентами с предсказуемыми профилями чувствительности к противомикробным препаратам.

кишечная палочка (80%);

Сапрофикус (5 – 15 %);

клебсиелла (10 – 15 %);

Proteus Mirabilis и другие кишечные микроорганизмы.

Как видно, наиболее ответственной за цистит при крещении является бактерия Escherichia coli, которую называют «супермутантной».

Похоже, что он обладает большой способностью выживать в человеческом организме и быстро мутировать таким образом, что может противостоять лечению антибиотиками в течение определенного периода времени.

Escherichia coli может выживать в кислой среде, размножается с огромной скоростью и приспосабливается к любой среде.

Как один из самых опасных для жизни патогенов, он покрыт микроресничками, состоящими из лектинов, которые связываются с маннозой, присутствующей на слизистой оболочке мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Диагностика цистита

Уролог после сбора точного отдаленного и ближайшего семейного анамнеза больного или патологии больного должен подвергнуть его тщательному медицинскому обследованию для оценки наличия текущей патологии, возможности наличия цистоцеле или опущения мочевого пузыря (в женщины) или гипертрофия предстательной железы и склероз шейки мочевого пузыря (у мужчин).

Лабораторные и диагностические исследования, которые необходимо выполнить
в анализе крови может быть умеренный лейкоцитоз;
исследование мочи с уринокультурой и антибиотикограммой; будут идентифицированы патогенные микроорганизмы, ответственные за прогрессирующую инфекцию, которые могут быть уничтожены с помощью соответствующей и целенаправленной терапии антибиотиками;
УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи для исключения склероза шейки мочевого пузыря, стрессового мочевого пузыря, цистоцеле, пролапса мочевого пузыря и других патологий мочевого пузыря;
уретроцистография мочеиспускания (для оценки постмикционного остатка, склероза шейки мочевого пузыря, стеноза уретры);

Контрольная уретроцистоскопия, когда эпизоды цистита возникают периодически в течение года (возможен интерстициальный цистит).

Существует два типа терапии, которые не следует путать: супрессивная и сармакологическая.

Подавляющая, относится и реализуется при столкновении со стойким очагом инфекции. Например, у пациента с камнекаменной болезнью мочевого пузыря или почек, с эпизодами персистирующих рецидивирующих инфекций, после целенаправленной антимикробной профилактики будет удален возбудитель.

Антимикробную профилактику проводят больным с рецидивирующими эпизодами мочевых инфекций и цистита. Биологической основой антимикробной профилактики является эрадикация болезнетворных бактерий из анатомических резервуаров (преддверие влагалища – фекалии) при отсутствии бактериальной резистентности.

Он в основном основан после исследования мочи с помощью Urinoc и ABG на применении циклов специфических антибиотиков в малых дозах и вводится перед сном в течение непрерывного периода в 3 месяца, после чего его можно отменить.

Если в этот период развились инфекции, их необходимо лечить тем же препаратом, но в терапевтической дозе и в течение примерно 10-14 дней, после чего необходимо возобновить профилактический цикл, также принимая молочные ферменты и поливитаминные добавки.

Исследования показали, что при использовании бактериальной профилактики происходит значительное снижение частоты повторного заражения с 2–3 на пациенто-год до 0.1–0.4 на пациенто-год.

Если половой акт имеет временную корреляцию с инфекциями мочевыводящих путей, следует проводить посткоитальную противомикробную терапию такими препаратами, как нитрофурантоин, сульфаметоксазол-триметоприн и ципрофлоксацин, левофлоксацин, фармакологическими молекулами, снижающими скорость повторного заражения.

Источник:

Страница Медичи

Медицина ползунок