Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), также известный как острый лимфобластный лейкоз, относится к аномальному росту предшественников лимфоцитов или лимфобластов.

Острые лейкозы имеют большое количество незрелых лейкоцитов и гиперпродукцию клеток в бластной стадии созревания.

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), также известный как острый лимфобластный лейкоз, относится к аномальному росту предшественников лимфоцитов или лимфобластов.

Острый лейкоз представляет собой злокачественную пролиферацию предшественников лейкоцитов в костном мозге или лимфатической ткани и их накопление в периферической крови, костном мозге и тканях организма.

Около 20% лейкозов являются острыми.

патофизиология

Патогенез точно не ясен, но патофизиологию можно объяснить следующим:

• Накопление. Из-за провоцирующих факторов незрелые, нефункционирующие лейкоциты, по-видимому, сначала накапливаются в ткани, из которой они происходят (лимфоциты в лимфатической ткани, гранулоциты в костном мозге).
• Инфильтрация. Эти незрелые лейкоциты затем попадают в кровоток и оттуда проникают в другие ткани.
• Неисправность. В конечном итоге эта инфильтрация приводит к нарушению функции органа из-за ущемления и кровоизлияния.

Одной из наиболее частых форм острого лейкоза является острый лимфоцитарный лейкоз.

Острый лимфоцитарный лейкоз чаще встречается у мужчин, чем у женщин, у белых (особенно у лиц еврейского происхождения), у детей (в возрасте от 2 до 5 лет) и у людей, проживающих в городских и промышленных районах.

• 80% всех лейкозов в возрасте от 2 до 5 лет являются ВСЕМИ.
• Острые лейкозы составляют 20% лейкозов у ​​взрослых.

Однако среди детей это наиболее распространенная форма рака.

Заболеваемость составляет 6 из каждых 100 000 человек.

Причины

Исследования предрасполагающих факторов не являются окончательными, но указывают на некоторую комбинацию вирусов, иммунологических факторов, генетических факторов и воздействия радиации и определенных химических веществ.

• Врожденные нарушения. Синдром Дауна, синдром Блума, анемия Фанкони, врожденная агаммаглобулинемия и атаксия-телеангиэктазия обычно предрасполагают к ОЛЛ.
• Семейная склонность. Генетика также играет роль в развитии ВСЕХ.
• Вирусы. Остатки вируса были обнаружены в лейкемических клетках, поэтому они, вероятно, являются одной из причин ОЛЛ.

Признаки острого лимфоцитарного лейкоза могут быть постепенными или внезапными.

• Высокая температура. У пациента проявляется высокая лихорадка, сопровождающаяся тромбоцитопенией и аномальными кровотечениями (например, кровотечениями из носа и кровоточивостью десен).
• Синяки. Легкие кровоподтеки после незначительной травмы – признак лейкемии.
• Одышка. Снижение зрелых компонентов крови приводит к одышке.
• Анемия. Анемия присутствует при ОЛЛ из-за снижения количества зрелых эритроцитов.
• Усталость. Пациент испытывает усталость чаще, чем обычно.
• Тахикардия. По мере того, как кислородсодержащий компонент крови уменьшается, организм компенсирует это, выкачивая кровь быстрее, чем обычно.

Осложнения

Без лечения острый лейкоз неизменно приводит к летальному исходу, обычно из-за осложнений, возникающих в результате инфильтрации лейкемическими клетками костного мозга и жизненно важных органов.

• Инфекционное заболевание. Незрелые лейкоциты не способны защищать организм от патогенов, поэтому инфекция всегда является возможным осложнением, за которым следует следить.
• Органная недостаточность. Ущемление или кровоизлияние происходит, когда незрелые лейкоциты попадают в кровоток и другие ткани и в конечном итоге приводят к нарушению функции органа или ткани.

Диагноз ALL может быть подтвержден комбинацией следующих факторов:

• Аспирация костного мозга. Типичные клинические данные и аспирация костного мозга, показывающая пролиферацию незрелых лейкоцитов, подтверждают ВСЕ.
• Биопсия костного мозга. Биопсия костного мозга, обычно задней верхней подвздошной ости, является частью диагностического исследования.
• Анализы крови. Анализы крови показывают тяжелую анемию, тромбоцитопению и нейтропению.
• Дифференциальный подсчет лейкоцитов. Дифференциальный подсчет лейкоцитов определяет тип клеток.
• Поясничная пункция. Люмбальная пункция выявляет вовлечение мозговых оболочек.
• Уровень мочевой кислоты. Часто обнаруживаются повышенные уровни мочевой кислоты и лактатдегидрогеназы.

Медицинский менеджмент

При лечении прогноз меняется.

• Системная химиотерапия. Системная химиотерапия направлена ​​на уничтожение лейкемических клеток и индукцию ремиссии (в норме менее 5% бластных клеток в костном мозге и периферической крови).
• Лучевая терапия. Лучевую терапию назначают при инфильтрации яичек.
• Переливание тромбоцитов проводят для предотвращения кровотечения и переливание эритроцитов для предотвращения анемии.

Химиотерапия ALL (острый лимфолейкоз) включает следующие препараты, а также другие препараты, включенные в лечение:

• Винкристин. Винкристин является противораковым (противоопухолевым или цитотоксическим) химиотерапевтическим препаратом и классифицируется как растительный алкалоид.
• Преднизолон. Этот препарат работает, изменяя нормальные реакции иммунной системы организма.
• Цитарабин. Цитарабин относится к категории химиотерапевтических средств, называемых антиметаболитами, когда клетки включают эти вещества в клеточный метаболизм, они не могут делиться и атакуют клетки на очень специфических фазах цикла.
• L-аспарагиназа. Аспарагиназа расщепляет аспарагин в организме, поэтому, поскольку раковые клетки не могут производить больше аспарагина, они умирают.
• Даунорубицин. Даунорубицин классифицируется как противоопухолевый антибиотик, который производится из натуральных продуктов, продуцируемых видами почвенных грибов Streptomyces, и эти препараты действуют во время нескольких фаз клеточного цикла и считаются специфическими для клеточного цикла.
• Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты. Они контролируют инфекцию, обычное осложнение острых лейкозов.

Хирургическое управление

Агрессивное лечение может включать хирургическое лечение посредством:

• Пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга — это выбор, который можно рассмотреть для пациента с ОЛЛ.
• Трансплантация стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток при ОЛЛ — одна из последних разработок в лечении острых лейкозов.

Управление сестринским уходом

План ухода за больным лейкемией должен подчеркивать комфорт, минимизировать неблагоприятные эффекты химиотерапии, способствовать сохранению вен, управлять осложнениями, а также обеспечивать обучение и психологическую поддержку.

Оценка медсестер

Клиническая картина зависит от типа лейкемии, а также от применяемого лечения, поэтому необходимо оценить следующее:

• История здоровья. История болезни может выявить ряд малозаметных симптомов, о которых сообщил пациент, до того, как проблема будет обнаружена при медицинском осмотре.
• Физикальное обследование. Необходима тщательная систематическая оценка, включающая все системы организма.
• Лабораторные результаты. Медсестра также должна внимательно следить за результатами лабораторных исследований, а результаты посева должны быть немедленно сообщены.

Медсестринский диагноз

На основании данных оценки основные сестринские диагнозы для пациента с ОЛЛ могут включать:

• Риск инфекции, связанный с перепроизводством незрелых лейкоцитов.
• Риск нарушения целостности кожи, связанный с токсическими эффектами химиотерапии, изменением питания и нарушением подвижности.
• Несбалансированное питание, меньше потребностей организма, связанное с гиперметаболическим состоянием, анорексией, мукозитом, болью и тошнотой.
• Острая боль и дискомфорт, связанные с мукозитом, лейкоцитарной инфильтрацией системных тканей, лихорадкой и инфекцией.
• Гипертермия, связанная с лизисом опухоли или инфекцией.
• Усталость и непереносимость активности, связанные с анемией, инфекцией и ухудшением состояния.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Лейкемия: симптомы, причины и лечение

Лейкемия: типы, симптомы и самые инновационные методы лечения

Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать

Неходжкинская лимфома: симптомы, диагностика и лечение гетерогенной группы опухолей

CAR-T: инновационная терапия лимфом

Острый лимфобластный лейкоз: долгосрочные исходы, описанные для детского возраста ВСЕ выжившие

Изменение цвета мочи: когда обращаться к врачу

Почему в моей моче есть лейкоциты?

Острый лимфолейкоз: что это такое?

Рак прямой кишки: путь лечения

Рак яичка и профилактика: важность самоанализа

Рак яичка: какие тревожные звоночки?

Причины рака простаты

Рак мочевого пузыря: симптомы и факторы риска

Рак молочной железы: все, что вам нужно знать

Ректосигмоидоскопия и колоноскопия: что это такое и когда проводятся

Что такое игольчатая биопсия молочной железы?

Сцинтиграфия костей: как это делается

Fusion-биопсия простаты: как проводится исследование

КТ (компьютерная аксиальная томография): для чего она используется

Что такое ЭКГ и когда делать электрокардиограмму

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): что это такое, как это работает и для чего используется

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ): что это такое и когда ее выполнять

Инструментальные исследования: что такое цветная допплеровская эхокардиограмма?

Коронарография, что это за обследование?

КТ, МРТ и ПЭТ: для чего они нужны?

МРТ, магнитно-резонансная томография сердца: что это и почему это важно?

Уретроцистоскопия: что это такое и как проводится трансуретральная цистоскопия

Что такое эхоцветодопплер супрааортальных стволов (сонных артерий)?

Хирургия: нейронавигация и мониторинг работы мозга

Роботизированная хирургия: преимущества и риски

Рефракционная хирургия: для чего она нужна, как проводится и что делать?

Сцинтиграфия миокарда, исследование, описывающее состояние коронарных артерий и миокарда

Аноректальная манометрия: для чего она используется и как проводится тест

Источник

Лаборатории медсестер