Что такое поясничный стеноз и как его лечить

By Криштиану Антонино On 11 января, 2023

Поясничный стеноз, наряду с грыжами межпозвоночных дисков, является одной из патологий, наиболее часто поражающей поясничный отдел, т.е.

Состояние, которое не только вызывает боль, но иногда может дегенерировать, приводя к значительной инвалидности и даже требуя хирургического вмешательства.

Что такое поясничный стеноз?

Пояснично-крестцовый стеноз или поясничный спинномозговой Стеноз (LSS), от древнегреческого «стеноз» («узкий»), относится к одному или нескольким сужениям пространства, которое проходит через позвоночный столб в среднем и/или латеральном межпозвонковом отверстии (т. нервы от столба), на уровне пояснично-крестцового отдела.

Позвоночный столб представляет собой костную оболочку, традиционно разделяемую на:

шейный отдел (верхняя часть)
спинной тракт (средняя часть);
поясничный тракт (нижняя часть).

Посередине он имеет полость (спинномозговой канал или позвоночный канал), которая содержит и защищает спинной мозг и все корешки, то есть неврологические структуры, обеспечивающие функционирование:

верхние конечности;
нижние конечности;
сфинктеры.

Симптомы и риски LSS

Первым симптомом поясничного стеноза почти всегда является люмбаго, т. е. боль в поясничной области, особенно при стоянии или ходьбе.

По мере прогрессирования заболевания у 80% больных начинают появляться дополнительные симптомы, затрагивающие нижние конечности и проявляющиеся после короткой ходьбы или даже нескольких шагов.

Эти симптомы требуют прекращения движения и являются следствием недостаточного кровоснабжения нервных корешков (перемежающаяся неврогенная клаудикация).

Это часто

корешковая боль, т.е. поражающая одну или обе нижние конечности,
ощущение слабости;
нарушения чувствительности, такие как покалывание, жжение или ощущение инородного тела.

По мере прогрессирования заболевания компрессионное/сосудистое страдание нервных структур и симптомы, связанные с походкой, также могут стать постоянными; в ряде случаев даже частично обратимы даже после оперативного лечения.

Причины поясничного стеноза

Основные причины патологии разнообразны, но в основном они связаны с

дегенеративные процессы: это подавляющее большинство случаев, в основном связанных со старением;
травмы и травмы;
врожденные пороки развития (очень редко);
другие патологии (опухоли и др.).

Как ставится диагноз

Диагноз поясничного стеноза ставится прежде всего клинически, сочетая при нейрохирургическом обследовании объективные тесты и симптомы, сообщаемые пациентом.

Затем это должно быть подтверждено углубленными исследованиями, в первую очередь нейрорадиологическими, такими как:

магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить
степень компрессии неврологических структур
наличие одиночных или множественных стенозов;
возможная нестабильность позвонков, состояние, иногда связанное со стенозом и характеризующееся чрезмерным перемещением позвонков между собой;
Электромиография, позволяющая изучить степень и особенности поражения нерва вследствие стеноза.

КТ поясничного отдела позвоночника и рентгеновские снимки с динамическими проекциями также могут быть полезны в определенных специфических ситуациях.

Как лечат пояснично-крестцовый стеноз

Лечение ЛСС может быть

консервативный: если симптомы ограничиваются болью в пояснице, а неврологическое поражение нижних конечностей имеет ограниченную продолжительность и степень;
хирургический: если симптомы присутствуют в течение некоторого времени, с иррадиацией в нижние конечности и связаны в наиболее тяжелой фазе с нейрогенной хромотой или поражением сфинктера.

Консервативная терапия

Консервативное лечение в основном основано на

лекарства (кортизон и НПВП);
инфильтрации кислородом и озоном (оксигено-озоновая терапия), которые используют естественные противовоспалительные и болеутоляющие свойства озона, чтобы обеспечить неврологические и мышечные преимущества;
лечебная физкультура, для укрепления мышц.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Консервативное лечение, если оно проводится на ранних стадиях симптоматики, гарантирует выраженное клиническое улучшение, сохраняющееся во времени, и сохранение неврологических функций.

Какие упражнения могут помочь при поясничном стенозе

Что касается консервативной фазы, в зависимости от случая пациент может найти пользу в занятиях умеренной спортивной деятельностью с упражнениями, укрепляющими мышцы спины, такими как, например, такие виды спорта, как йога и пилатес.

Хирургическая процедура

Существуют различные хирургические процедуры для лечения поясничного стеноза, направленные на декомпрессию пораженных нервных структур путем полного или частичного удаления определенных костно-связочных участков позвоночника (пластины, остеофиты, желтая связка и т. позвонки.

Все это делается с помощью микрохирургических операций, которые при одиночном стенозе очень часто требуют одного разреза длиной около 2 см.

ламинэктомия

Среди этих операций золотым стандартом лечения ЛСС является ламинэктомия, при которой удаляется один из задних костных компонентов позвонка: позвоночная пластинка.

Операция длится от 30 до 60 минут и может быть выполнена под

общий наркоз, как и при большинстве операций;
простая седация, которая возможна только в некоторых специализированных центрах.

Позвоночный сращение

Поскольку в любом случае удаление части костной структуры позвоночного столба может привести к нестабильности, в некоторых случаях может потребоваться спондилодез.

Это предполагает, как указывает само выражение, слияние 2 или более позвонков, которые стабилизируются с помощью металлических пластин, винтов и средств синтеза.

Люмбальный стеноз, послеоперационный

Через несколько часов после операции больной уже способен самостоятельно передвигаться и после непродолжительного ночного наблюдения вообще может быть выписан.

Поддерживающие корсеты и подтяжки не нужны, как это часто считают, но рекомендуется период отдыха не менее 10 дней, в течение которого в любом случае можно пользоваться автомобилем на короткие расстояния, совершать умеренные прогулки и работать. несколько часов за письменным столом.

Затем при физиотерапевтической поддержке человек постепенно возобновит свою обычную повседневную деятельность.

Источник

GSD

Медицина ползунок