Что такое флюорангиография сетчатки и каковы риски?

By Криштиану Антонино On 2 февраля, 2023

Флюоангиография сетчатки (ФАГ) или флюоресцентная ангиография используется для диагностики сосудистых заболеваний глаза и, в частности, тех, которые поражают сетчатку, включая диабетическую ретинопатию, возрастную дегенерацию желтого пятна и окклюзию сосудов.

Безболезненный и быстрый тест проводится с помощью простой фотографии без контакта с глазами.

Это становится все более частым исследованием, в том числе ввиду увеличения среднего возраста и увеличения распространенности таких заболеваний, как диабет.

Что такое сетчатка

Сетчатка представляет собой прозрачную мембрану, расположенную внутри глазного яблока и отвечающую за преобразование световых сигналов извне в изображения.

В деталях он состоит из 2 зон.

макула, т.е. центральная область, позволяющая различать предметы, движения и лица;
зрительный сосочек, то есть область, где зрительный нерв (нерв, который передает визуальную информацию от сетчатки к мозгу) встречается с сетчаткой.

Что такое флюорангиография

Флюорангиография сетчатки – метод диагностической визуализации, который позволяет визуализировать и детально сфотографировать, благодаря использованию определенного красителя, кровеносные сосуды глазного дна и выделить любые патологии кровообращения, поражающие сетчатку, наиболее частыми из которых являются:

диабетическая ретинопатия
возрастная дегенерация желтого пятна;
закупорки сосудов.

Как проводится тест

Первый этап испытаний включает в себя:

введение контрастного вещества красителя, называемого флуоресцеином;
расширение зрачков с помощью мидриатических глазных капель.

Контрастное вещество, введенное в вену на руке, сразу попадает в венозный кровоток и за несколько секунд диффундирует по телу, достигая кровеносных сосудов глаза.

Сразу же после этого проводится фактический тест с помощью прибора, называемого флюорангиографом, который освещает глазное дно светом подходящей длины волны, например синим светом, который может стимулировать контрастное вещество для испускания флуоресценции.

Оптическая система прибора определяет флуоресценцию, испускаемую кровеносными сосудами, и использует компьютерную программу для реконструкции точного и подробного цифрового изображения анализируемых сосудов и кровотока в них.

Тест занимает менее получаса и не требует использования контрастного вещества.

Для чего используется флюорангиография

На основании оцифрованных изображений сосудов сетчатки, полученных при флюорангиографии сетчатки, офтальмолог может

диагностировать любые заболевания глаз сосудистого генеза;
спланировать возможную медикаментозную терапию или фотокоагуляцию лазером;
руководство выполнением фотокоагуляционного лазерного лечения;
контролировать клиническую эволюцию патологии.

Предварительные испытания, которые необходимо провести

Перед проведением флюорангиографии, чтобы провести ее в полной безопасности, необходимо пройти определенные анализы, особенно у пациентов с известными патологиями (пороки сердца, почечная недостаточность и др.) или с заявленной аллергией на лекарства и/или пищевые продукты.

Подробно, необходимые тесты:

анализы крови (креатинин для оценки функции почек, что необходимо для правильной утилизации красителя, используемого в качестве контрастного вещества, уровень глюкозы в крови, общий анализ крови и др.);
электрокардиограмма, если у пациента уже есть проблемы с сердцем.

Если у больного аллергия на лекарства, полезно провести так называемую десенсибилизирующую профилактику, которая заключается в приеме

таблетки кортизона (вечером перед исследованием и утром);
таблетки кетотифена (утром в день исследования).

Флюоресцентная ангиография является минимально инвазивным тестом и обычно не имеет серьезных побочных эффектов.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают

затемненное или слегка окрашенное зрение в течение нескольких минут
желтоватое обесцвечивание кожи в течение нескольких часов;
желтоватая или темно-оранжевая моча до 24 часов после теста;
ощущение жжения в месте инъекции на руке, обычно вызванное выходом какого-либо красителя из вены.

Аллергические реакции на флуоресцеин очень редки и могут проявляться в виде: