Иссечение означает «хирургическое удаление». В медицине этот термин описывает удаление нароста, ткани, органа или кости с помощью скальпеля, лазера или другого режущего инструмента.

В отличие от удаления образца ткани или части тела, иссечение описывает удаление всей части структуры.

Например, лампэктомия — это эксцизионная биопсия, при которой удаляется вся опухоль молочной железы.

Он отличается от толстой биопсии, при которой удаляется только часть опухоли.1

Операции, используемые для удаления определенной части тела, часто заканчиваются суффиксом «эктомия».

Двумя такими примерами являются аппендэктомия (используется для удаления аппендикса) и холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

В этой статье описываются 10 различных процедур эксцизии, используемых для диагностики или лечения заболеваний.

В нем также перечислены различные медицинские работники, которые регулярно выполняют процедуры удаления.

Зачем проводят иссечение

Хирургическое иссечение часто используется с целью лечения заболевания.

Однако после операции могут быть назначены дополнительные методы лечения, называемые адъювантной терапией, для предотвращения рецидива заболевания.

Например, человек может пройти адъювантную лучевую терапию после удаления опухоли, чтобы убедиться, что все оставшиеся раковые клетки уничтожены.

С другой стороны, неоадъювантную терапию можно использовать перед операцией, чтобы сделать ее менее инвазивной и более эффективной.

Например, перед операцией может быть назначена неоадъювантная химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление без осложнений.2

Кто выполняет хирургическое иссечение?

Хирургические иссечения обычно выполняются хирургами, некоторые из которых являются общими хирургами, способными выполнять такие процедуры, как аппендэктомия и холецистэктомия.

Другие имеют специальную подготовку и сертифицированы для лечения определенных систем органов.

Примеры специалистов, выполняющих иссечения:

• Нейрохирурги, занимающиеся лечением заболеваний головного мозга и центральной нервной системы.
• Хирурги-онкологи, лечащие рак
• Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на заболеваниях костей и суставов
• Кардиоторакальные хирурги, занимающиеся лечением заболеваний сердца, легких, пищевода и других органов грудной клетки.
• Иссечения могут быть выполнены в больнице или амбулаторно в кабинете, клинике или хирургическом центре.

10 Примеры операций по иссечению

Помимо лампэктомии, аппендэктомии и холецистэктомии существуют другие эксцизионные процедуры, используемые для диагностики или лечения заболевания (или того и другого).

Некоторые иссечения выполняются как традиционные открытые операции с помощью скальпеля и большого разреза.

Другие выполняются лапароскопически, т.е. с помощью специальных инструментов, которыми манипулируют через меньшие разрезы.

В зависимости от процедуры может использоваться местная, регионарная или общая анестезия или не применяться анестезия.

Эксцизионная биопсия кожи

Эта процедура обычно рекомендуется для некоторых видов рака кожи, включая базально-клеточный рак низкого и высокого риска, плоскоклеточный рак низкого и высокого риска, карциному из клеток Меркеля и тонкую меланому3.

Эксцизионная биопсия кожи, также известная как широкий локальный разрез, включает удаление опухоли и части окружающей нормальной ткани (называемой клиническим краем). Размер края зависит от толщины опухоли.3

В некоторых случаях для закрытия раны используется кожный трансплантат или лоскут.

Другие раны просто зашиваются швами.3

Краниотомия опухоли с иссечением

Эта операция включает в себя удаление участка кости из черепа (трепанация черепа), чтобы получить доступ к мозгу, чтобы можно было удалить опухоль.

Опухоль может быть доброкачественной (нераковой) или злокачественной (раковой)4.

Почти все краниотомии опухоли выполняются с использованием техники компьютерной навигации, известной как стереотаксис.

Это повышает точность операции и уменьшает размер разреза, необходимого для выполнения иссечения.4

При иссечении опухоли используются специальные скальпели и ножницы, отсасывающее устройство, называемое ультразвуковым аспиратором, и специальные микроскопы.4

Иссечение миксомы

Это хирургическое иссечение доброкачественной опухоли сердца, называемой миксомой, обычно расположенной в верхней левой камере сердца. На миксомы приходится около 50% всех опухолей сердца.5

Хирургическое иссечение является единственным методом лечения миксом.

Поскольку миксомы очень хрупкие и подвержены разрыву, для их удаления обычно требуется открытая операция, чтобы обеспечить более четкий доступ к камерам сердца.

Иссечение венозных мальформаций

Это один из двух терапевтических подходов, используемых для удаления венозных мальформаций.

Они вызваны поражениями кровеносных сосудов, которые присутствуют при рождении, но со временем могут увеличиваться, вызывая болезненные, затвердевшие сгустки крови, называемые флеболитами.

Хирургическое лечение венозных мальформаций включает удаление аномальных вен и части окружающих их тканей.

Склеротерапия, другой подход к лечению, включает в себя введение химических веществ в вены, чтобы они сузились.

Его часто используют в профилактических целях, чтобы уменьшить кровотечение и облегчить удаление порока развития.

Иссечение опухолей костей

Эта хирургическая процедура используется не только для удаления злокачественных опухолей костей, но и доброкачественных опухолей, которые могут стать злокачественными.

Удаление опухоли помогает снизить риск переломов костей.7

При наличии рака за хирургическим удалением опухоли часто следует лучевая терапия и/или химиотерапия, чтобы предотвратить распространение рака и помочь сохранить конечность.

Для стабилизации и укрепления кости можно использовать металлическую пластину или трансплантированную кость.7

Колоноскопия с полипэктомией

Это процедура, обычно выполняемая во время эндоскопического исследования толстой кишки (так называемая колоноскопия).

В качестве меры предосторожности обнаруженные полипы удаляют на случай, если они станут раковыми.9

Процедура обычно выполняется под контролируемой анестезией (MAC), которая вызывает «сумеречный сон».

Если обнаружен более крупный полип, инструмент эндоскопа может отделить его и отправить в лабораторию для оценки.

Меньшие полипы также могут быть удалены, хотя некоторые из них можно пометить чернилами для татуировки, чтобы их можно было легко идентифицировать и снова исследовать во время будущих колоноскопий.9

Иссечение эндометрия

Это полное удаление маточной ткани, разросшейся вне матки у людей с эндометриозом.10

Роботизированная лапароскопическая хирургия обычно используется для иссечения эндометрия.

Это включает в себя введение специальных инструментов через крошечные разрезы на коже.

Инструменты манипулируются вне тела с помощью главного управления.

Затем избыточная ткань разрушается сильным нагревом (так называемая фульгурация)10.

орхидэктомию

Орхиэктомия — хирургическое удаление одного или обоих яичек.

Он в основном используется для лечения рака яичек или распространенного рака предстательной железы.11

Орхиэктомия начинается с разреза чуть выше лобка.

Яичко, семенной канатик и опухоль затем удаляются из мошонки и извлекаются через отверстие.

Операция может быть выполнена лапароскопически или открыто.11

Иссечение акромиально-ключичного сустава

Это хирургическая процедура, используемая для удаления поврежденного акромиально-ключичного сустава (АКС), расположенного в месте соединения ключицы с лопаткой.

Цель состоит в том, чтобы сделать это без дестабилизации самого плеча12.

Хирургия обычно используется, когда сустав сильно поврежден артритом или травмой.

Используя специальный эндоскоп (называемый артроскопом) и лапароскопические инструменты, хирург сбривает и сглаживает изношенные поверхности сустава, прежде чем отрезать и удалить часть ключицы.12

Сустав остается стабилизированным связками, соединяющими оторванный участок кости.12

Ссылки:

1. МедлайнПлюс. Удаление комка груди.
2. Масуд С. Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Женское здоровье (Лондон). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Наххас АФ, Скарборо, Калифорния, Троттер С. Обзор глобальных рекомендаций по хирургическим краям при немеланомном раке кожи.. J Clin Эстет Дерматол. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Янг Р.М., Джамшиди А., Дэвис Г., Шерман Д.Х. Современные тенденции хирургического лечения и лечения глиобластомы у взрослых.. Энн Трансл Мед. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Карабинис А., Саманидис Г., Хури М., Ставридис Г., Перреас К. Клиника и лечение миксомы сердца у 153 больных. Медицина (Балтимор). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Бехравеш С., Якес В., Гупта Н. Венозные мальформации: клиническая диагностика и лечение. Сердечно-сосудистая диагностика Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Раджани Р., Гиббс С.П. Лечение опухолей костей. Сург Патол Клин. 2012 1 марта; 5 (1): 301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Гоар М.С., Ниази С.А., Ниази С.Б. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух как основной метод лечения первичного и рецидивного полипоза носа. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Бхагатвала Дж., Сингхал А., Олдра С., Шерид М., Сифуэнтес Х., Шридхар С. Колоноскопия — показания и противопоказания. В: Колоноскопия для скрининга колоректального рака [Intech Open].
10. Занелотти А., ДеЧерни А.Х. Хирургия и эндометриоз. Клин Обстет Гинекол. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Окойе Э., Сайкали С.В. орхиэктомия, в: StatPearls [Интернет].
12. Ким Дж.Й., Брайант С., Гарднер Б. и др. Иссечение дистального отдела ключицы при остеоартрозе акромиально-ключичного сустава с использованием рентгеноскопического проводника Киршнера. Артроск Тех. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Национальный институт рака. Схема хирургии рака молочной железы.
14. Американское онкологическое общество. Хирургия базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.
15. Американское общество пластических хирургов. Удаление татуировок: удаление нежелательных татуировок.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Предоперационный этап: что нужно знать перед операцией

Что такое болезнь Дюпюитрена и когда необходима операция

Интегрированные операционные: что такое интегрированная операционная и какие преимущества она предлагает

Что такое абляция ре-энтри тахикардии?

Абляция мерцательной аритмии: что это такое и как ее лечить

Тотальная и оперативная гистерэктомия: что это такое, что они включают

Транскатетерная абляция: что это такое и когда ее использовать

Что такое чрескожная термоабляция опухолей и как она работает?

Что такое абляция? Мы узнаем о процедуре удаления слоя ткани

Источник:

Очень хорошо здоровья