Что такое синдром Туретта и на кого он влияет
Синдром Туретта — патологическое состояние, характеризующееся преимущественно наличием двигательных и/или голосовых тиков.
Для диагностики синдрома Туретта в анамнезе пациента должно присутствовать как минимум следующее:
- 2 моторных тика
- 1 голосовой тик
Он начинается в детстве или в подростковом возрасте, как правило, до 18 лет и имеет продолжительность тиков не менее одного года.
Он преимущественно поражает мужчин, при этом соотношение мужчин и женщин составляет 3-4/1, а распространенность оценивается в 0.52%.
Каковы первые симптомы этого расстройства
Первыми симптомами, которые могут появиться в детском возрасте, например, в младшем школьном возрасте, в 6-8 лет, обычно являются моторные тики, затрагивающие область головы.
- судорожные движения головой
- гримаса лица;
- движения глаз.
Эта патология может длиться до позднего подросткового возраста, но у многих людей она сохраняется и во взрослом возрасте.
Иногда у многих детей могут присутствовать транзиторные простые тики длительностью менее года, исчезающие по мере их появления.
Что такое тики и как их отличить?
Тик – это явление
- двигательные: проявляются в прищуривании, вращательных движениях головой или гримасничании;
- фонаторные: откашливание, кашель, выделение гласных вплоть до непроизвольного артикуляции предложений.
Это внезапные, быстрые, непроизвольные и непредсказуемые явления; тики бывают простыми, когда они затрагивают один участок тела, или сложными, когда они возникают с артикуляционной последовательностью движений головы, плеч, верхних конечностей, а не голосового аппарата.
В данном случае речь идет не просто о простых звуках, а о составлении целых предложений со смыслом или без него, даже с оскорблениями или неуместными словами (в этом случае это называется копролалия).
Некоторые из этих явлений могут быть опасны для субъекта, который может испытывать потребность ударить себя, невольно нанося себе травмы.
По этой причине они могут мешать работе или учебе и уводить субъекта от стыда или страха перед общественным осуждением, чтобы избежать социальных взаимодействий.
Как долго длится тик?
Тики могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и в тяжелых случаях мешают функционированию субъекта, который должен прекратить то, что он или она делает, чтобы выполнить тик.
Иногда им предшествует ощущение, которое пациент описывает как раздражающее и которое можно облегчить только с помощью тика.
Эта классификация важна для того, чтобы отличить их от принуждений, повторяющихся действий, которые субъект применяет для противодействия навязчивым идеям.
Примером может быть субъект, который может опасаться, что если он или она не прикоснется к объекту определенное количество раз, с ним или с ней случится что-то плохое.
Тики могут различаться по типу, частоте и тяжести, иногда по неизвестным причинам, а иногда в ответ на определенные внутренние и внешние факторы, включая стресс, тревогу, волнение, усталость и болезнь.
Для постановки диагноза необходимо исключить другие органические причины, например интоксикацию или дегенеративные процессы центральной нервной системы.
Что вызывает синдром Туретта
В настоящее время причина синдрома Туретта неизвестна, но многочисленные научные исследования считают генетические факторы основополагающими.
Факторы окружающей среды и развития нервной системы также могут вмешиваться и влиять на развитие состояния.
Прослеживая его течение среди молодых людей, было замечено, что только у 10% лиц моложе 18 лет наблюдаются тики от умеренной до тяжелой степени, в то время как остальные случаи являются легкими или очень спорадическими.
До 30% пациентов с синдромом Туретта могут иметь обсессивно-компульсивное расстройство, сопутствующее ремиссии тиков или как его проявление, а также синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (до 52% пациентов).
Синдром Туретта, как его вылечить?
В настоящее время возможно применение комплексных вмешательств, адаптированных к потребностям пациента и степени тяжести, которые позволяют управлять симптоматикой, присутствующей в ходе расстройства.
Если у пациента проявляются легкие симптомы, которые не мешают его или ее функционированию, наиболее полезным подходом может быть периодическое наблюдение для исключения возможной эволюции.
Если, с другой стороны, симптомы мешают функционированию или у очень молодых субъектов, применяется поведенческая психотерапия.
Изменение привычки при синдроме Туретта
Изменение привычки — одно из наиболее изученных поведенческих вмешательств для людей с тиками, состоящее из 2 основных частей.
- тренинг по осознанию тиков, при котором пациент вслух идентифицирует каждый тик;
- тренировка конкурентной реакции, при которой пациент учится реализовывать новое поведение, которое не может происходить одновременно с тиком.
Если, например, у пациента есть тик, который включает в себя потирание головы, новым поведением может быть класть руки на колени или скрещивать руки, чтобы не произошло потирания головы.
Чем отличаются медицинские методы лечения
Медицинские методы лечения также могут быть использованы, когда ни один из методов лечения, описанных выше, не был удовлетворительным.
Фармакологическое лечение не устраняет полностью тики, но снижает их частоту и интенсивность и значительно улучшает качество жизни субъекта.
Также могут быть дополнительные возможности для использования таких инструментов, как транскраниальная магнитная стимуляция.
В случае форм, устойчивых к описанным выше методам лечения, можно прибегнуть к дополнительным средствам, для которых была продемонстрирована эффективность, например, ботулотоксин или психохирургия (глубокая стимуляция мозга).
Читайте также:
Прерывистое взрывное расстройство (СВУ): что это такое и как его лечить
Управление психическими расстройствами в Италии: что такое ASO и TSO и как действуют респонденты?
Как работает когнитивно-поведенческая терапия: ключевые моменты когнитивно-поведенческой терапии
Что такое первая психологическая помощь (PFA)? Важность психологической поддержки жертв травм
Синдром Туретта: симптомы и способы лечения
Тики и ругань? Это болезнь, и она называется копролалия