Раны и пролежни: важность профилактики «трудных ран»
Термин «рана» в медицине относится к определенному типу раны, характеризующейся разрывом одной или нескольких внешних тканей тела и вызванной ишемией (разрывом кровеносных сосудов) и последующим некрозом (гибелью клеток) кожи и, при сильном поражении подлежащих тканей
Язвы часто называют «трудными ранами» именно потому, что, в отличие от большинства ран, язвы имеют тенденцию быть «хроническими ранами», т.е. они не заживают в течение 60 дней после их появления.
Нарушение кровотока, приводящее к отмиранию ткани и образованию язвы, может быть вызвано различными внешними и внутренними причинами.
Причины ранения
Одной из наиболее частых внешних причин язв являются пролежни, т. е. раны, постепенно появляющиеся в результате давления веса тела на одну точку кожи, сдавленную между костными выступами (типичные примеры: бедро или пятка). против кровати или инвалидной коляски.
Пролежни характерны для лиц, которые по причинам физической или даже психологической инвалидности имеют ограниченную подвижность или длительное время прикованы к постели (кома, паралич, перелом бедренной кости у пожилых…).
Основной этиологической причиной ранения в данном случае является хроническое давление, однако нельзя отрицать, что травме благоприятствуют и другие факторы, такие как преклонный возраст больного или хронические патологии кровообращения.
Недостаточность кровообращения и сахарный диабет
Другими примерами причин болячек являются недостаточность артерий и вен, из-за чего в ткани кожи не поступает правильное кровоснабжение, особенно в конечностях, так как это так называемые «периферические» области и давление в них неизбежно ниже, чем в центральные области тела, ближе к сердцу.
Еще одной типичной причиной может быть диабет, который, если его не лечить, вызывает повреждение микроциркуляции, приводящее к гипоперфузии частей ткани, которые легко изъязвляются, обычно стоп.
Важность профилактики пролежней
Таким образом, заживление пролежней происходит очень медленно, и часто трудно, если не невозможно, устранить причину пролежней: например, трудно предотвратить образование пролежней у паралича нижних конечностей.
По этой причине внимание врача, медицинской сестры должно быть направлено прежде всего на профилактику появления этого вида раны (например, путем периодической пассивной мобилизации больного), а не на лечение, которое зачастую бывает очень сложным, особенно если рана углубляется и/или инфицируется, что в некоторых случаях даже ставит под угрозу жизнь пациента.
Читайте также:
Как проводится сортировка в отделении неотложной помощи? Методы START и CESIRA
На животе, на спине, на боку: значение, положение и травмы
Первая помощь: как помочь человеку с ножевым ранением
Пальпация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?