Преимущества выживания пациентов с травмой при HEMS по сравнению с выживаемостью GEMS
Лечение травм на догоспитальном этапе все еще является предметом постоянных дискуссий, и в них имеются противоречивые данные, сравнивающие влияние аварийного транспорта с вертолетом и наземным экстренным транспортом на исход травматологических пациентов.
Некоторые исследователи в 2013 году провели исследование, чтобы сравнить HEMS и GEMS на результат после травмы, на который жалуются пациенты, и который все еще является актуальной темой для обсуждения. Ссылка на полный рабочий документ, ссылки и авторов в конце статьи.
Это исследование смогло продемонстрировать, что транспортировка вертолетами скорой медицинской помощи привела к значительному увеличению выживаемости по сравнению с пациентами наземной скорой медицинской помощи, несмотря на увеличение тяжести травм и заболеваемости. посттравматические осложнения (Мод, сепсис).
Проверьте преимущества HEMS
Сокращение времени спасения и увеличение площади водосбора представить предполагаемые конкретные преимущества вертолета скорой медицинской помощи. Напротив, наличие HEMS связано с высокая финансовая нагрузка и зависит от погоды, времени суток и правил визуального контроля полета.
Травмированные пациенты (Оценка тяжести травм; ISS ≥9), которые в основном лечились с помощью вертолетных служб скорой медицинской помощи или наземных служб скорой медицинской помощи в период между 2007 и 2009 годами, анализировались с использованием TraumaRegister DGU® Немецкого общества травматологии.
Осложнения во время стационарного лечения включали сепсис и недостаточность органов в соответствии с критериями консенсусного комитета Американской коллегии врачей-терапевтов / Общества неотложной медицинской помощи (ACCP / SCCM) и балльной оценкой недостаточности органов (SOFA).
HEMS против GEMS: результаты
Хотя пациенты служб скорой медицинской помощи на вертолетах были более серьезно ранены и имели значительно более высокую частоту MODS и сепсиса, эти пациенты продемонстрировали преимущество в выживании по сравнению с GEMS.
В настоящее исследование было включено 13,220 62.3 пациентов с травматическими повреждениями. Из них 8,231% (n = 37.7 4,989) были доставлены GEMS, а 26.0% (n = 23.7) - вертолетами скорой медицинской помощи. Последние получили более серьезные травмы по сравнению с первыми (ISS 0.001 против XNUMX, P <XNUMX) с более серьезными травмами груди и живота.
Объем медицинского обслуживания на месте, который включал интубацию, грудную клетку и лечение с помощью вазопрессоров, был более обширным в службах скорой медицинской помощи на вертолете (P <0.001), что привело к увеличению времени нахождения на месте (39.5 против 28.9 минут, P <0.001) .
Во время своего клинического курса у пациентов службы скорой медицинской помощи вертолетов чаще развивался синдром полиорганной дисфункции (MODS) (HEMS: 33.4% против GEMS: 25.0%; P <0.001) и сепсис (HEMS: 8.9% против GEMS: 6.6%, P <0.001), что привело к увеличению продолжительности лечения в интенсивной терапии и времени в стационаре (P <0.001).
Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что после корректировки на 11 других переменных отношение шансов на смертность в службах неотложной медицинской помощи вертолетов составило 0.75 (ДИ 95%: 0.636–862).
Затем был проведен анализ подгрупп пациентов, перенесенных в травматологические центры уровня I в дневное время, с целью изучения возможной корреляции между уровнем лечащего травматологического центра и посттравматическим исходом.
Согласно этому анализу, стандартизированный коэффициент смертности, SMR, был значительно уменьшен после оценки травмы и метода оценки тяжести травмы (TRISS) (HEMS: 0.647 против GEMS: 0.815; P = 0.002), а также пересмотренной классификации тяжести травмы. (RISC) балл (HEMS: 0.772 против GEMS: 0.864; P = 0.045) в группе служб скорой медицинской помощи вертолетов.
ДРУГИЕ СВЯЗАННЫЕ СТАТЬИ:
ПТСР: первые респонденты находят себя в произведениях Даниэля
Вертолеты Airbus устанавливают новый рубеж качества и опыта для итальянского рынка HEMS
Альпинисты отказываются спасаться альпийским спасателем. Они будут платить за миссии HEMS
HEMS и SAR: улучшит ли «Скорая помощь» «Медицина на воздухе» спасательные миссии на вертолетах?
ИСТОЧНИК
BIOMED CENTRAL
Очередная оценка органной недостаточности (SOFA)